Epidemiczne astmatyczne zapalenie płuc u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego epidemicznego zapalenia płuc Epidemiczne astmatyczne zapalenie płuc jest unikalnym epidemicznym zapaleniem płuc w Chinach, które jest ostre, powszechne, szybkie i ciężkie. Cechy tej choroby są następujące: 1. Na wsi panuje wyraźny wybuch. 2. Cechy świszczącego oddechu i napadowego świszczącego oddechu. 3. Objawy płucne z zapaleniem oskrzelików i śródmiąższowym zapaleniem płuc. 4. Głównie atakują niemowlęta i małe dzieci. Podstawowa wiedza Odsetek dzieci: zapadalność na dzieci poniżej 5 lat wynosi około 0,02% -0,05% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kropelek Powikłania: niewydolność serca, niewydolność oddechowa, kwasica metaboliczna
Patogen
Epidemiczne zapalenie płuc u dzieci
Przyczyna choroby
W 1971 r. Zhejiang wyizolował wirusa z wymazu z gardła, ale nie udało się go zidentyfikować. W 1975 r. Dwie surowice pobrano w okresie epidemii w Shantou, Guangdong, a test neutralizujący wirusa syncytialnego Przeciwciało o długim szczepie ≥ 4-krotnie zwiększone stanowiło 43 wirus syncytialny może być głównym patogenem tej epidemii. Wybuchy w rejonie Yuncheng w Shanxi na początku 1986 r. oraz na przedmieściach Pekinu zimą 1989 r. zostały potwierdzone przez szybką diagnozę i badanie serologiczne. RSV jest głównym patogenem. Hebei, styczeń 1992 r. Głównymi patogenami w kilku dystryktach i przedmieściach Tianjin są RSV, a ostatni z nich przypadł na okres od listopada 1999 r. Do stycznia 2000 r. W okręgu Shuyang w prowincji Henan wybuchł astmatyczne zapalenie płuc.
Zapobieganie
Zapobieganie epidemicznemu zapaleniu płuc u dzieci
1. Szeroka reklama metod zapobiegania.
2. Odgrywaj rolę lekarzy wiejskich, aby wczesne wykrywanie, wczesne zgłaszanie, wczesna profilaktyka, lokalna izolacja, leczenie na miejscu i przypadki krytyczne były niezwłocznie przenoszone do szpitali wyższego szczebla.
3. Wykonaj dobrą pracę izolacji rodziny chorych dzieci, mniej niż drzwi rodziny pacjenta, zmniejsz aktywność grupową, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.
Powikłanie
Powikłania epidemicznego zapalenia płuc u dzieci Powikłania, niewydolność serca, niewydolność oddechowa, kwasica metaboliczna
Niewydolność serca, niewydolność oddechowa, kwasica metaboliczna lub wzdęcie brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego.
Objaw
Objawy epidemicznego zapalenia płuc u dzieci częste objawy drażliwość, blady, katar, przyspieszenie akcji serca, trzy wklęsłe objawy, duszność, dźwięk serca, niska tępa kwasica metaboliczna, wysoka gorączka, niewydolność oddechowa
1. Klasyfikacja: Choroba jest sklasyfikowana jako zwykła, ciężka i wyjątkowo ciężka w zależności od nasilenia objawów:
(1) Typ zwykły: dobry nastrój, duszność, łagodny wachlarz z nosa, brak sinicy, łagodne objawy astmatyczne i krótki czas trwania, ogólnie krótki przebieg i dobre rokowanie.
(2) Ciężki: większa drażliwość i ospałość, duszność, oddychanie dziecka ponad 60 razy / min, częstość akcji serca 160 uderzeń / min lub więcej, często towarzyszy napadowe nasilenie świszczącego oddechu, wentylator nosa, trzy wklęsłe znaki i spinka do włosów, Niektóre chore dzieci mogą podejrzewać niewydolność serca, osłuchiwanie z sapaniem i delikatniejsze dźwięki małych i średnich baniek, a dolna granica wątroby jest stopniowo zmniejszana.
(3) Niezwykle ciężki: małe dzieci są bardziej powszechne, dzieci z napadowym świszczącym oddechem nie są łatwe do złagodzenia, oddychanie jest bardzo szybkie, dziecko osiąga 70 razy / min lub więcej, wentylatory nosa, trzy wklęsłe objawy, sinica jest niezwykle znacząca, w ciężkiej niedrożności dolnych dróg oddechowych Kiedy nie słychać odgłosów oddechu i pęcherzy, dźwięki serca są ciche i tępe, częstość akcji serca może osiągnąć 200 razy / min, wątroba gwałtownie wzrasta, często niewydolność serca, niewydolność oddechowa i kwasica metaboliczna lub wzdęcia brzucha i przewodu pokarmowego Krwawienie z drogi
2. Inscenizacja: klinicznie można go podzielić na kilka etapów: początek, świszczący oddech, złagodzenie i powrót do zdrowia.
(1) Zachorowalność: Okres inkubacji trwa od 1 do 4 dni i następuje większość nagłych przypadków: tylko niektóre dzieci mają niską gorączkę, kaszel, katar, kichanie i inne objawy prodromalne i szybko wchodzą w stan astmy po 24 godzinach.
(2) okres świszczącego oddechu: różne stopnie świszczącego oddechu i epizody świszczącego oddechu pogarszają charakterystykę tej choroby, chore dzieci mają kaszel, wachlarz z nosa, duszność itp., Gdy zwiększa się początek astmy, może wystąpić wyraźna drażliwość, częstość akcji serca i Oddychanie jest bardziej przyspieszone, blade (kilka czerwonych twarzy), usta i palce do włosów, trzy wklęsłe znaki są oczywiste, perkusja w płucach została bezdźwięczna, osłuchiwanie ma świszczący oddech, większość ma małe i średnie dźwięki pęcherzyków, epizody astmy Może występować niedrożność dróg oddechowych, brak odgłosów oddechu i świszczący oddech, obniżenie czynności wątroby z powodu rozedmy płuc, ciężka wątroba z towarzyszącą dużą wątrobą, choroba w większości wynosi 37,5 ~ 39 ° C, kilka jest poniżej 37 ° C lub wysoka gorączka, Większość świszczącego oddechu ustąpiła w ciągu 24 godzin lub 48 godzin.
(3) Okres remisji: po ustąpieniu astmy poprawia się ogólny stan dziecka, a objawy zapalenia płuc stają się bardziej oczywiste. Oba płuca słyszą małe i średnie dźwięki pęcherzyków oraz wymowę plwociny. Wątroba jest nadal duża, około 2 do 4 dni, a większość dzieci ma objawy zapalenia płuc. Zmniejszony
(4) Okres rekonwalescencji: Zasadniczo, od 4 do 7 dnia wystąpienia, warunki oddechowe i psychiczne poprawiły się, pęcherze płucne stały się szorstkie, a nawet zniknęły, a temperatura ciała stopniowo wracała do normy.
Zbadać
Badanie epidemicznego zapalenia płuc u dzieci
1. Ogólna kontrola
Większość dzieci miała prawidłową lub niską liczbę białych krwinek, około połowa przypadków była poniżej 10 × 10 9 / L, rzadko osiągała 20 × 10 9 / L. Klasyfikacja neutralnych i eozynofilów nie wzrosła, a testy moczu były w większości prawidłowe. W niektórych przypadkach są śladowe białka i kilka białych krwinek.
2. Badanie patogenów
Wirus jest izolowanym lub immunofluorescencyjnym testem przeciwciał na wydzieliny nosowo-gardłowe w celu udowodnienia obecności wirusa syncytialnego lub innych wirusów; pobranie podwójnej surowicy dziecka w celu sprawdzenia wzrostu swoistych przeciwciał, zwłaszcza wirusa syncytialnego, nie może się podwójnie Częściową surowicę można zastosować do określenia specyficznego 1 gM pojedynczej surowicy W fazie ostrej większość promieni rentgenowskich klatki piersiowej można powiększyć, płuca są pogrubione i zamazane, a zmiany są przeważnie obustronne, z małymi plamami wokół oskrzeli. Gęstość kształtu jest nierównomierna i nieregularna, a wokół niektórych tekstur występują zmiany śródmiąższowe. Zasadniczo rozedma płuc jest oczywista, a niektóre mają reakcję opłucnową między prawym górnym środkowym płatem, a kilka ma niedodmę.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza epidemicznego astmatycznego zapalenia płuc u dzieci
Typowe objawy kliniczne zapalenia trzustki są w zasadzie takie same jak w przypadku zapalenia oskrzelików, z oczywistym świszczącym oddechem i napadowym świszczącym oddechem, ale istnieją pewne różnice, takie jak astma, zapalenie płuc, zapalenie płuc może być cięższe, wiek Nie tylko mniej niż 2 lata, 2 do 4 lat może stanowić 1/3, a niewielka liczba dzieci w wieku powyżej 4 lat, o odkryciu rozprzestrzeniania się zapalenia płuc, o ile nie jest trudno znaleźć konkretny rodzaj zapalenia płuc, znany jako zapalenie płuc Objawy epidemii są następujące:
1. Charakterystyka ognisk: W krótkotrwałym sezonie epidemicznym występuje duża liczba dzieci z napadowym świszczącym oddechem, a astmatyczne zapalenie płuc wzrasta ponad dwukrotnie.
2. Charakterystyka świszczącego oddechu: przypadki charakteryzujące się epizodycznym świszczącym oddechem i świszczącym oddechem stanowią ponad 50% przypadków zapalenia płuc.
3. Charakterystyka dzieci: Większość dzieci pochodzi z obszarów wiejskich, a dzieci w wieku powyżej 2 lat stanowią znaczną część.
4. Stan jest poważny: zapalenie płuc jest cięższe niż ogólne zapalenie oskrzelików, a pacjenci hospitalizowani są bardziej dotkliwi i wyjątkowo ciężcy.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od innych ciężkich przypadków zapalenia płuc, jest diagnozowany głównie na podstawie badań laboratoryjnych. Choroba jest bardzo podobna do oskrzeli, ale ta ostatnia nie ma wyraźnego wybuchu. Wiek początku jest niewielki, w większości młodszy niż 6 miesięcy, świszczący oddech Charakterystyka płuc jest lżejsza niż epidemiczne świszczące zapalenie płuc, z mniejszą liczbą powikłań i lepszym rokowaniem.
