Reakcja białaczki u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do odpowiedzi na białaczkę dziecięcą Reakcja podobna do białaczki, znana również jako reakcja podobna do białaczki, odnosi się do faktu, że ciało jest stymulowane przez pewne czynniki, co powoduje znaczny wzrost liczby białych krwinek we krwi obwodowej lub pojawienie się niedojrzałych komórek, podobnie jak białaczka zamiast białaczki, która jest przejściową reakcją proliferacyjną leukocytów. Neutrofile wywołane różnymi przyczynami Oprócz przewlekłej białaczki szpikowej liczba białych krwinek na ogół nie przekracza 50 × 109 / L, ale czasami może przekraczać 50 × 109 / L, a nawet 100 × 109 / L, podczas gdy krew jest neutralna Przesunięcie lewego jądra granulocytów jest oczywiste i jest więcej późnych mielocytów, komórek mezangialnych, a nawet niewielkiej liczby promielocytów i mieloblastów. Zjawisko to jest podobne do przewlekłej białaczki szpikowej, a zatem staje się reakcją podobną do leukocytów. . Ma wiele rodzajów, w tym typ granulocytów, erytroleukemię, typ komórek plazmatycznych i typ komórek mieszanych, spośród których najczęstszy jest typ neutrofili. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość
Patogen
Etiologia odpowiedzi na białaczkę dziecięcą
(1) Przyczyny choroby
1. Reakcja podobna do białaczki jest spowodowana infekcją, guzem, promieniowaniem jonizującym, zatruciem lekiem, urazem, wstrząsem, oparzeniami, alergiami, poważnym krwawieniem, hemolizą i innymi czynnikami, i występuje przejściowa reakcja krwi podobna do białaczki. Absorpcja infekcji, toksyn i innych szkodliwych substancji do krwi jest główną przyczyną reakcji podobnych do białaczek u dzieci.
1. Zakażenie: najczęstsze bakterie, wirusy, pasożyty itp.
2. Zatrucie: zatrucie gorącem, zatrucie rtęcią, zatrucie pokarmowe, rzucawka, itp.
3. Guz: choroba Hodgkina, guz z przerzutami do kości itp.
4. Leki: arsen, przeciwgorączkowe leki przeciwbólowe, leki sulfonamidowe, glikokortykoidy adrenaliny, sole litu itp.
5. Utrata krwi, ostra utrata krwi i hemoliza spowodowane dowolną przyczyną poważnego krwawienia, ostra hemoliza wewnątrznaczyniowa.
6. Uraz urazu czaszkowo-mózgowego, zespół zmiażdżenia, oparzenia dużej powierzchni itp.
7. Choroby alergiczne, złuszczające zapalenie skóry, różyczka, alergiczne zapalenie płuc itp.
8. Ponadto można go również zaobserwować w zawale płucnym, zawale mięśnia sercowego, elektrowstrząsie, chorobie popromiennej, splenektomii i tak dalej.
2. Przyczyny każdego rodzaju:
(1) reakcja białaczki granulocytów: obserwowana w ostrym zakażeniu bakteryjnym, niedokrwistości hemolitycznej, ostrym szoku utraty krwi, chorobie reumatoidalnej, zatruciu lekiem, przerzutach do szpiku kostnego itp.
(2) reakcja białaczki limfocytowej: obserwowana w krztuścu, gruźlicy, różyczce, ospie wietrznej, mononukleozie zakaźnej, limfocytozie zakaźnej.
(3) Reakcja białaczki eozynofilowej: obserwowana w chorobach pasożytniczych, chorobach alergicznych, chorobach naczyniowych kolagenu, reakcjach na leki i tym podobne.
(4) Reakcja białaczki monocytowej: stwierdzona w rozsianej gruźlicy, reumatyzmie, brucelozie, amebiazie jelitowej.
(5) Reakcja białaczki na erytroleukemię: obserwowana w ciężkiej niedokrwistości, zatruciu benzenem, splenektomii i tak dalej.
(6) reakcja białaczki z komórek plazmatycznych: obserwowana w zaawansowanej gruźlicy, chorobie wątroby.
(dwa) patogeneza
Powszechnie uważa się, że z powodu obecności czynników stymulujących ciało jest w stanie dużego stresu, naczynia włosowate i sinusoidalne komórki śródbłonka w szpiku kostnym są uszkodzone, szpik kostny ulega proliferacji, a ciśnienie w jamie rdzenia jest zwiększone, powodując nadmierną proliferację i nieprawidłowe uwalnianie leukocytów, co prowadzi do niektórych niedojrzałych komórek. Jest również uwalniany w dużej ilości do krwi obwodowej i pojawia się przejściowa reakcja krwiopodobna, która może być reakcją obronną wytwarzaną przez mechanizm taki jak płyn neurohumoralny. Narządy krwiotwórcze u dzieci są w niedojrzałym, niestabilnym stanie i są bardziej podatne na reakcje podobne do białaczki.
Zwiększone leukocyty krwi obwodowej lub niedojrzałe komórki są nieprawidłowościami w wytwarzaniu lub uwalnianiu komórek, którym mogą towarzyszyć wady klirensu i zniszczenia. Specyficzny mechanizm jest niespójny. Regulacja eozynofilów jest podobna do neutrofili. Wiele czynników, takich jak reakcja antygen-przeciwciało, egzogenne pasożyty białkowe, może powodować eozynofilię, a niektóre komórki nowotworowe mogą również wytwarzać czynniki stymulujące kolonię, aby stymulować proliferację komórek krwiotwórczych, różnicowanie, uwalnianie toksyn, odpowiedź immunologiczna na niedotlenienie, chemikalia. Inne czynniki mogą uszkodzić komórki śródbłonka naczyń włosowatych szpiku kostnego, a bariera rdzeniasta jest osłabiona, co powoduje, że niektóre niedojrzałe komórki wchodzą do krążenia krwi i wywołują reakcję podobną do białaczki. Po splenektomii może być tak, że szpik kostny traci część efektu kontrolnego, więc gdy niektóre czynniki zewnętrzne stymulują szpik kostny, łatwiej jest uwolnić młode lub młode czerwone krwinki do krwi obwodowej.
Zapobieganie
Zapobieganie reakcji na białaczkę dziecięcą
Choroba ta jest zwykle spowodowana ciężką infekcją, niektórymi nowotworami złośliwymi, zatruciem narkotyków, masywnym krwotokiem i reakcją hemolizy, która stymuluje tkankę krwiotwórczą, dlatego konieczne jest aktywne zapobieganie i leczenie różnych chorób wywołujących reakcje podobne do białaczki.
1. Energicznie przeprowadzaj profilaktykę i leczenie różnych chorób zakaźnych, zwłaszcza wirusowych chorób zakaźnych i wykonuj dobrą robotę szczepień.
2. Unikaj kontaktu ze szkodliwymi czynnikami Unikaj kontaktu ze szkodliwymi chemikaliami, promieniowaniem jonizującym i innymi szkodliwymi czynnikami Podczas kontaktu z truciznami lub materiałami radioaktywnymi, wzmocnij różne środki ochronne; unikaj zanieczyszczenia środowiska, szczególnie zanieczyszczenia środowiska w pomieszczeniach; zwracaj uwagę na racjonalne stosowanie leków, używaj komórek z ostrożnością. Trujące leki itp.
3. Wzmocnij ćwiczenia fizyczne, zwróć uwagę na higienę żywności, utrzymuj komfortowy nastrój, połącz pracę z odpoczynkiem i zwiększ odporność organizmu.
Powikłanie
Powikłania reakcji białaczki dziecięcej Niedokrwistość powikłań
Zgodnie z pierwotną chorobą pojawiają się odpowiednie komplikacje. Typowe powikłania obejmują wtórne zakażenie, gorączkę, wątrobę i śledzionę, obrzęk węzłów chłonnych i niedokrwistość.
Objaw
Białaczka dziecięca objawy reakcji częste objawy leukocytoza powiększenie węzłów chłonnych powiększenie wątroby powiększenie śledziony
Manifestacja kliniczna
Dzieci są częstsze, z taką samą częstością kobiet i mężczyzn. Ponieważ odpowiedź podobna do białaczki jest wtórna do innych chorób, nie ma specyficznej manifestacji klinicznej. Objawy i objawy różnią się w zależności od pierwotnej choroby. Gorączka występuje częściej i mogą wystąpić objawy krwawienia, takie jak łagodna wątroba, śledziona, obrzęk węzłów chłonnych i plamy skórne.
2. Klasyfikacja kliniczna
Typy kliniczne można podzielić na 6 typów w zależności od zwiększonej reaktywności komórek:
(1) reakcja białaczki granulocytów: całkowita liczba białych krwinek może osiągnąć 50 × 109 / L lub więcej. Głównie neutrofile, mogą być związane z pewną liczbą naiwnych komórek. W cytoplazmie dojrzałych granulocytów obojętnochłonnych pojawiły się toksyczne granulki i wakuole Oprócz hiperplazji i przesunięcia w lewo znacznie wzrosła ocena fosfatazy alkalicznej neutrofili w dojrzałych granulocytach obojętnochłonnych. Znalezione w infekcji, utracie krwi, zatruciach itp.
(2) Reakcja białaczki limfocytowej: liczba białych krwinek jest łagodna lub znacznie zwiększona, a dojrzałe limfocyty stanowią ponad 40% w klasyfikacji, a limfocyty mogą być naiwne. Występuje w infekcjach, chorobach alergicznych itp.
(3) reakcja na białaczkę eozynofilową: eozynofile we krwi obwodowej wykazały wzrost, brak naiwnych komórek; komórki pierwotne podobne do szpiku kostnego, bez nieprawidłowości w chromosomie ph i morfologii eozynofili. Często w infekcjach, chorobach alergicznych, reakcjach na leki itp.
(4) Reakcja białaczki monocytowej: liczba białych krwinek wynosi powyżej 30 × 10 9-ta moc / l, a monocytów> 30%. Znaleziono w infekcjach itp.
(5) Reakcja białaczki na erytroleoleemię: we krwi obwodowej występują młode czerwone i młode komórki, przerost linii komórkowej ziarniniaka szpiku kostnego, proliferacja komórek erytroidalnych jest widoczna w zatruciach, splenektomii i tak dalej.
(6) reakcja białaczki komórek plazmatycznych: zwiększenie liczby białych krwinek, zwiększenie liczby komórek plazmatycznych we krwi obwodowej, często> 5%, przesunięcie w lewo granulocytów obojętnochłonnych, zwiększenie liczby komórek jednojądrzastych, aktywność szpiku kostnego podobna do układu komórek plazmatycznych <20%, widać niewielką liczbę młodych komórek plazmatycznych, nawet czyste komórki plazmatyczne. Znaleziono w infekcjach itp.
Zbadać
Badanie odpowiedzi białaczki dziecięcej
1. Krew: Hemoglobina jest normalna lub nieznacznie obniżona. Liczba płytek krwi była normalna. Liczba białych krwinek wynosi zazwyczaj między (50 a 100) x 109 / l. U pacjentów z gruźlicą podobną do białaczek istnieją doniesienia o leukocytach do 220 × 109 / L. Istnieją różne rodzaje reakcji białaczkowych w zależności od czynników stymulujących organizm, którymi mogą być proporcje granulocytów, monocytów, limfocytów lub eozynofili. Zwiększ Niedojrzałe komórki są widoczne w klasyfikacji, a toksyczne cząstki i wakuole często pojawiają się w cytoplazmie neutrofili.
2. Szpik kostny: widoczna toksyczność w infekcji, ale także normalna. Może być hiperplastyczny lub umiarkowanie aktywny, często z serią hiperplazji, z których większość to głównie dojrzałe komórki, lub może mieć zaburzenia jądra lub dojrzewania, i nie ma wyraźnego wzrostu komórek pierwotnych. Zasadniczo nie ma krwinek Auera i białaczki. Nieprawidłowa morfologia komórek. Erytroid i megakariocyty są normalne. Rakowe reakcje białaczkowe przypominające przerzuty do szpiku kostnego można również zaobserwować w różnej liczbie komórek rakowych.
3. Histopatologia szpiku kostnego: sinusoidalne naczynia krwionośne są normalne lub nieznacznie zwiększone, często z fałszywymi komórkami Gauchera, komórki tuczne łatwo zauważają, że makrofagi ziarniste zawierające żelazo można znacznie zwiększyć, komórki tłuszczowe są nieprawidłowo rozmieszczone, z których większość jest rozmieszczona wzdłuż kości beleczkowatej.
4. Barwienie cytochemiczne: normalny lub podwyższony wynik fosfatazy zasadowej neutrofili. Barwienie błękitem tetrazolowym znacznie wzrosło w odpowiedzi na białaczkę zakaźną. Reakcje podobne do białaczki są negatywne dla chromosomów Philadelphia (ph), podczas gdy przewlekła białaczka szpikowa występuje u ponad 90% pacjentów.
5. Badanie genetyczne: brak chromosomu ph1. Zgodnie z potrzebami pierwotnej choroby wybierz badanie pomocnicze, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, USG B, elektrokardiogram i tak dalej.
6. Badanie obrazowe: Pacjenci z gruźlicą rentgenowską z promieniowaniem rentgenowskim sugerują gruźlicę, można wywołać infekcje klatki piersiowej. B super wątroba i śledziona, obrzęk węzłów chłonnych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza odpowiedzi na białaczkę dziecięcą
Diagnoza
Diagnoza może być oparta na przyczynie, objawach i powiązanych testach.
Diagnostyka różnicowa
Zasadniczo można go odróżnić od białaczki na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i morfologii komórek Trudno jest odróżnić pacjentów z limfadenopatią, powiększeniem śledziony, gorączką lub krwotokiem i białaczką.
Białaczka to złośliwa choroba tkanki krwiotwórczej, znana również jako „rak krwi”. Charakteryzuje się dużą liczbą komórek białaczkowych w szpiku kostnym i innych tkankach krwiotwórczych, które namnażają się bez ograniczeń i dostają się do krwi obwodowej, podczas gdy produkcja normalnych komórek krwi jest znacznie zahamowana, podzielona na ostre i przewlekłe kategorie. Często krwawienie, niedokrwistość, infekcja, węzły chłonne wątroby i śledziony i inne objawy, zwykle trudno wyleczyć.
Głównymi objawami są proliferacja i infiltracja komórek białaczkowych. Nieswoiste zmiany to krwotok i niedożywienie tkanek i martwica, wtórne infekcje i tym podobne. Proliferacja i infiltracja komórek białaczkowych występują głównie w szpiku kostnym i innych tkankach krwiotwórczych, a także mogą występować w innych tkankach organizmu, powodując znaczny spadek normalnych komórek erytroidalnych i megakariocytów. W szpiku kostnym niektóre komórki białaczkowe mogą być aktywne lub bardzo aktywne, ale mogą być szarawo czerwone lub żółtawo zielone. Tkanka limfatyczna może być również infiltrowana przez komórki białaczkowe, a węzły chłonne są powiększane później.
