urazowe uszkodzenie mózgu u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego urazu czaszkowo-mózgowego Craniocerebralinjury jest najczęstszą przyczyną śmierci i niepełnosprawności u dzieci, ponieważ układ nerwowy dzieci jest niedoskonale rozwinięty, wrażliwy na obrażenia i aktywny w dzieciństwie, ze słabą samoobroną i podatnością na przypadkowe obrażenia. Uszkodzenia Wiele badań wykazało również, że w całej grupie wiekowej szczyt wieku wynosi 5 lat. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,035% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk mózgu, wstrząs, śpiączka, porażenie mózgowe
Patogen
Przyczyny urazu czaszkowo-mózgowego u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Główny powód
Główną przyczyną urazu mózgu u dzieci jest upadek, uderzenie, a uraz mózgu noworodka jest głównie spowodowany urazem porodowym.
2. Klasyfikacja i klasyfikacja
Klasyfikacja i klasyfikacja uszkodzenia mózgu:
(1) Klasyfikacja: Uraz mózgu można podzielić na dwie kategorie: pierwotną i wtórną.
1 pierwotne uszkodzenie mózgu: w tym wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu, pierwotne uszkodzenie pnia mózgu, krwiak zewnątrzoponowy, krwiak podtwardówkowy, krwiak mnogi lub mieszany, krwotok śródkomorowy.
2 wtórne uszkodzenie mózgu: w tym przemieszczenie mózgu lub porażenie mózgowe spowodowane urazem kompresyjnym, rozproszonym obrzękiem mózgu i zawałem mózgu.
(2) Klasyfikacja:
1 Zgodnie z klasyfikacją punktacji śpiączki Gossago: Według objawów pourazowych objawy neurologiczne (ocena śpiączki Glasgow) można podzielić na 3 typy: lekki (13 ~ 15 punktów); średni (9 ~ 12 punktów); ciężki (3 do 8 punktów).
2 Według stopnia klasyfikacji uszkodzeń: można również podzielić na 4 typy:
A. Światło: bez złamania czaszki i utrata przytomności nie dłużej niż 30 minut.
B. Medium: złamanie czaszki, łagodne stłuczenie mózgu lub utrata przytomności po urazie przez 30 minut do 12 godzin.
C. Ciężki: Cały krwiak śródczaszkowy, stłuczenie mózgu, uszkodzenie pnia mózgu, utrata przytomności na dłużej niż 12 godzin lub zwiększone zaburzenie świadomości.
D. Niezwykły: Głęboka śpiączka po urazie, któremu towarzyszy silny mózg, podwójna plwocina, poważne zaburzenia czynności życiowych lub zatrzymanie oddychania.
(dwa) patogeneza
Charakterystyka urazu czaszkowo-mózgowego u dzieci: Niedojrzała struktura mózgu dziecka odgrywa istotną rolę w natychmiastowym skutku urazu, czaszka niemowlęcia jest cienka i elastyczna, szew nie jest zamknięty i łatwo odkształca się pod wpływem siły zewnętrznej, która może buforować energię uderzenia. Aby zmniejszyć przyspieszone obrażenia, przedni środkowy dół czaszki jest stosunkowo płaski i gładki, a opór tarcia poruszającej się tkanki mózgowej jest niewielki, co może zmniejszyć opóźnienie i uraz. Ponadto przestrzeń podpajęczynówkowa dziecka jest mniejsza niż u osoby dorosłej, a tkanka mózgowa może być aktywna. Amplituda jest mała, więc kontuzja powierzchni mózgu spowodowana urazowym uszkodzeniem mózgu u dzieci jest mniejsza.
Jednak struktura mózgu u dzieci ma również efekt uboczny pogarszający uszkodzenie. Skóra głowy między warstwami skóry głowy jest bogata w luźne naczynia krwionośne. Po urazie może powodować rozległy krwiak skóry głowy, a krwiak nie jest łatwy do samoograniczenia, często powodując wstrząs krwotoczny. Dzieci ze złamaniem czaszki i oponą twardą W zrywarce linia złamania może być stopniowo poszerzana z powodu wpływu pulsacji mózgu, tworząc specyficzne dla dziecka złamanie wzrostu, które może powodować wady kości, a nawet tworzyć miejscowe wybrzuszenie mózgu; przepływ krwi w tkance mózgowej dziecka jest większy niż u osoby dorosłej. Naczynia krwionośne na powierzchni mózgu są gęste, a naczynia krwionośne są rozrywane pod wpływem siły zewnętrznej. Krwawienie jest gwałtowne. Bariera krew-mózg u dzieci jest niedoskonała, przepuszczalność tkanek jest wysoka, tkanka mózgowa jest obrzękowa po urazie, a obrzęk jest oczywisty, co często pogarsza wtórne uszkodzenie mózgu.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom czaszkowo-mózgowym u dzieci
Zwracaj uwagę na pracę okołoporodową, zapobiegaj przedwczesnym porodom, trudnym porodom, ulepszaj technologię porodu, zapobiegaj uszkodzeniom mózgu u noworodków; dbaj o dzieci w każdym wieku, aby zapobiec różnym wypadkom i urazom mózgu.
Powikłanie
Powikłania uszkodzenia mózgu u dzieci Powikłania, obrzęk mózgu, wstrząs, śpiączka, porażenie mózgowe
Są objawy podrażnienia opon mózgowych, obrzęku mózgu, podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, wstrząsu, śpiączki, kątowania, porażenia mózgowego, niewydolności oddechowej i krążenia, drgawek, porażenia kończyn, afazji i częściowych zaburzeń czucia.
Objaw
Objawy urazu czaszkowo-mózgowego u dzieci Często występujące objawy Zmniejszenie napięcia jasnych mięśni Podrażnienie opon mózgowych Senność Duszność Zaburzenia świadomości Śpiączka Krwotok śródczaszkowy
Uraz czaszkowo-mózgowy noworodka jest prawie spowodowany urazem porodowym, głównie z powodu krwotoku śródczaszkowego spowodowanego deformacją czaszki, a często towarzyszy mu uszkodzenie niedotlenieniem mózgu, może być wyrażone jako poporodowy nie płacz, blady, mniejszej aktywności kończyn, duszności lub nieregularny, Oznaki deformacji czaszki, zwiększone zwężenie mięśnia sercowego, osłabienie napięcia mięśniowego i siły mięśni kończyn lub zanik odruchów fizjologicznych, z powodu niedoskonałego rozwoju układu nerwowego u dzieci, słabej stabilności, więc gdy stłuczenie tkanki mózgowej, poważna reakcja kliniczna, objawy życiowe Niepokojące jest oczywiste, podatne na objawy szoku, dzieci często opóźniają świadome zaburzenia, to znaczy śpiączka pierwotna po urazie jest krótka lub nieobecna, ale po płaczu przechodzi w stan senności, który może trwać kilka godzin lub senny przez kilka dni, często z W przypadku jednoczesnej wtórnej śpiączki spowodowanej wtórnym uszkodzeniem mózgu, dzieci mogą również mieć częste wymioty, ból głowy, drgawki, sztywność szyi, obustronne źrenice lub dyskinezy oka, miejscowe uszkodzenie tkanki mózgowej może wystąpić porażenie kończyny lub Drgawki, afazja i częściowe zaburzenia czucia, nakłucie lędźwiowe, krwawy płyn mózgowo-rdzeniowy, podrażnienie opon mózgowych, obrzęk mózgu lub obrzęk w przebiegu choroby mogą prowadzić do wewnątrzczaszkowego Zwiększone, dzieci ze zmianami parametrów życiowych, dzieci z przepukliną móżdżkową i otworem potylicznym potylicznym, objawiające się pogłębianiem zaburzeń świadomości, napadowym odwróceniem łuku kątowego, źrenice nie są duże, odbicie światła znika i Niewydolność układu oddechowego i krążenia, objawy kliniczne krwiaka śródczaszkowego u dzieci są łagodne, a objawy porażenia mózgowego pojawiają się później, ale stan szybko się zmienia. Po rozszerzeniu źrenica natychmiast przechodzi w stan zagrożenia.
Zbadać
Badanie dziecięcego urazu czaszkowo-mózgowego
Nakłucie lędźwiowe może pomóc ustalić, czy występuje krwotok podpajęczynówkowy lub nadciśnienie śródczaszkowe, ale należy zachować ostrożność, aby uniknąć porażenia mózgowego.
Rentgen może być wykorzystany do ustalenia, czy doszło do złamania czaszki; CT można znaleźć w kontuzji mózgu, krwiaku śródczaszkowym, obrzęku mózgu i złamaniu czaszki, jest najważniejszym sposobem badania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza urazu czaszkowo-mózgowego u dzieci
Diagnoza
Zgodnie z historią urazu łatwo jest zdiagnozować, ale aby ocenić ciężkość choroby, zakres i rodzaj urazu, czy powstaje krwiak i wtórne uszkodzenie, nadal należy ocenić wyniki badania pomocniczego i zmiany stanu. Wczesny etap uszkodzenia mózgu powinien zwracać uwagę na monitorowanie życia. Objawy przedmiotowe i podmiotowe objawów neurologicznych powinny zostać poddane przeglądowi w celu krótkoterminowego przeglądu stanu świadomości dzieci, zmian źrenic, spontanicznych ruchów i odruchów fizjologicznych pnia mózgu, aby w dowolnym momencie uchwycić rozwój choroby oraz dokonać odpowiedniej diagnozy i leczenia.
Diagnostyka różnicowa
Mieć historię urazu lub urazu porodowego, łatwe do odróżnienia od innych przyczyn zmian wewnątrzczaszkowych, wyniki badań laboratoryjnych i pomocniczych mogą również pomóc w diagnozie różnicowej.
