Przewlekłe zapalenie płuc u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia płuc u dzieci Pediatryczne zapalenie płuc u dzieci z przewlekłym zapaleniem płuc przez ponad 3 miesiące. W ostatnich latach śmiertelność z powodu ostrego zapalenia płuc u dzieci maleje, ale nierzadko u dzieci z ciężkim zapaleniem płuc następuje całkowite wyleczenie, nawrót i stanie się przewlekłym zapaleniem płuc. Przewlekłe zapalenie płuc charakteryzuje się okresowym nawrotem i pogorszeniem oraz jest faliste. Kiedy to nastąpi, często wpływa na wzrost i rozwój dzieci, dlatego bardzo ważne jest zapobieganie i leczenie przewlekłego zapalenia płuc u dzieci. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 70% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rozedma płuc, przewlekła choroba płuc, niedokrwistość
Patogen
Przyczyny przewlekłego zapalenia płuc u dzieci
Choroby żywieniowe (15%):
Różne choroby żywieniowe, takie jak niedożywienie, niedokrwistość z niedoboru żelaza, krzywica z niedoboru witaminy D itp., Często połączone z obniżeniem funkcji odpornościowych i podatne na infekcje płuc, a często trudne do leczenia, niedobór witamin (takich jak witamina A), pierwiastki śladowe Pacjenci z niedoborem (cynk, żelazo) i innymi chorobami są podatni na zapalenie płuc i nawracające, trudne do opanowania. Kiedy zapalenie płuc występuje u dzieci z wrodzonymi wadami serca lub gruźlicą, jest ono podatne na przewlekłą chorobę.
Ciało obce w drogach oddechowych (25%):
Ciała obce głęboko w oskrzelach, zwłaszcza ciała obce, które nie są drażniące i nie wywołują ostrej gorączki (takie jak jądro jujube), można zignorować i pozostawać w płucach przez długi czas, tworząc przewlekłe zapalenie płuc.
Zakażenie wirusem (25%):
Zakażenie wirusowe powoduje śródmiąższowe zapalenie płuc i łatwo przekształca się w przewlekłe zapalenie płuc. Powtarzające się infekcje górnych dróg oddechowych lub zapalenie oskrzeli i przewlekłe zapalenie zatok są przyczyną przewlekłego zapalenia płuc.
Niedobór odporności (10%):
W tym płyny ustrojowe i komórkowy niedobór odporności, brak dopełniacza i defekty w fagocytozie białych krwinek, mogą powodować nawracające zapalenie płuc i ostatecznie stać się przewlekłe.
Zaburzenia rzęsek (10%):
Morfologia i dysfunkcja pierwotnych lub wtórnych rzęsek dróg oddechowych może powodować przewlekłe zapalenie płuc.
Patogeneza
Zmiany zapalne mogą atakować tkanki oskrzeli, pęcherzyków płucnych, śródmiąższowych i naczyń krwionośnych na wszystkich poziomach, szczególnie w stanach zapalnych tkanki śródmiąższowej. Każdy epizod postępuje, powodując pękanie ścianek oskrzeli elastycznych włókien i ostatecznie zwężenie z powodu zwłóknienia. Jednocześnie, z powodu wydzielin blokujących światło, dochodzi do niedodmy, co powoduje rozstrzenie oskrzeli W wyniku zniszczenia ściany oskrzeli i ściany pęcherzykowej powietrze jest rozpraszane przez naczynia limfatyczne i wchodzi do przestrzeni śródmiąższowej, która może tworzyć śródmiąższową rozedmę płuc i lokalne naczynia krwionośne. Proliferacyjne zapalenie występuje również w naczyniach limfatycznych, ściana jest pogrubiona, a światło jest wąskie.
Zapobieganie
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu płuc u dzieci
Odzyskiwanie patologii ostrego zapalenia płuc jest późniejsze niż odzyskiwanie kliniczne, dlatego w okresie rekonwalescencji ciężkiego zapalenia płuc należy przeprowadzić fizykoterapię i gimnastykę, a krzywicę i niedożywienie należy aktywnie leczyć, a po wypisie ze szpitala należy kontynuować obserwację i kontynuować leczenie aż do całkowitego wyleczenia. We wczesnym dzieciństwie powinniśmy starać się zapobiegać odrze, krztuścowi, grypie i adenowirusowi. W przypadku przewlekłego zapalenia zatok i nawracającego zapalenia oskrzeli powinniśmy również aktywnie zapobiegać i leczyć je. Dzieci z niedoborem odporności mogą stosować terapię wzmacniającą odporność i wybierać krew ludzką zgodnie z konkretną sytuacją. Globulina gamma, czynnik przenoszący, tymozyna lub leczenie chińskie, w razie potrzeby można zastosować przeszczep szpiku kostnego w celu odbudowy funkcji immunologicznej, zapobiegania i leczenia powtarzających się infekcji i przewlekłego zapalenia płuc.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania zapalenia płuc u dzieci Powikłania rozedma płuc przewlekła choroba niedokrwistości serca
Rozedma płuc, niewydolność płuc, choroba płuc i zaburzenia czynności wątroby oraz niedokrwistość.
Objaw
Objawy przewlekłego zapalenia płuc u dzieci Częste objawy Leukocytoza, duszność, duszność, szybkość sedymentacji erytrocytów, astma, ropne wydzielanie oskrzeli, hiperwentylacja, clubbing (palec u nogi), deformacja klatki piersiowej, obrzęk twarzy
Przewlekłe zapalenie płuc charakteryzuje się okresowym nawrotem i pogorszeniem, które jest faliste. Ze względu na wiek zmiany, wiek i osobnika objawy są różne. W okresie spoczynku temperatura ciała jest normalna, brak wyraźnych oznak, prawie brak kaszlu, ale bieganie. Podczas wchodzenia na górę łatwo jest dyszeć, często towarzyszy mu niewydolność płuc podczas pogorszenia, sinica i trudności w oddychaniu, a ze względu na zmniejszoną pojemność życiową i rezerwę oddechową oraz skrócenie czasu wstrzymywania oddechu, zewnętrzne zaburzenia oddychania spowodowane hiperwentylacją, poprawa następuje powoli po pogorszeniu , często kaszel, a nawet obrzęk twarzy, sinica, deformacja klatki piersiowej i maczuga, palec u nogi z powodu rozedmy płuc, niewydolności płuc spowodowanej zwiększonym oporem krążenia płucnego, zwiększonym obciążeniem prawego serca, może wystąpić w ciągu sześciu miesięcy do dwóch lat pochodzenia płucnego Choroby serca, mogą również występować zaburzenia czynności wątroby, zwiększenie liczby białych krwinek i umiarkowane tempo sedymentacji erytrocytów.
Zbadać
Badanie przewlekłego zapalenia płuc u dzieci
1. Krew: zwiększenie liczby białych krwinek, zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych, niedokrwistość.
2. Biochemia krwi: wzrost ESR, zaburzenia czynności wątroby, niedobór witamin, pierwiastków i niski poziom odporności.
3. Badanie patogenu: użyj kultury wymazu z gardła, kultury plwociny, płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, kultury nakłucia płuc, izolacji wirusa, badania immunologicznego i technologii PCR w celu znalezienia patogenu.
4. Rentgen: Rentgen klatki piersiowej pokazuje, że płuca w dolnych i płucnych obszarach dwóch płuc mogą być plastry miodu, z rozedmą pęcherzykową, a także ze znacznymi zmianami zapalnymi. Wzrost, wraz z rozwojem zmiany chorobowej, może również powodować oznaki poszerzenia oskrzeli, przerost prawej komory i segmentację tętnicy płucnej oraz inne choroby płuc.
5. Elektrokardiogram: Gdy występuje choroba serca płuc, elektrokardiogram pokazuje przesunięcie zgodnie z ruchem wskazówek zegara, fala P jest wysoka i ostra, a fala zespolona zespołu QRS wykazuje głównie zmiany w przeroście prawej komory.
6. Bronchoskopia warunkowa, CT klatki piersiowej, biopsja płuc i inne testy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego zapalenia płuc u dzieci
Diagnoza
Historia choroby jest niezwykle ważna, często z zapaleniem zatok, zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc lub odrą, kokluszem, grypą lub adenowirusowym zapaleniem płuc. Diagnozę należy połączyć z wywiadem medycznym, objawami i badaniem rentgenowskim. Jeśli chodzi o diagnozę częstego zapalenia płuc, przewlekłe zapalenie płuc należy zdiagnozować na podstawie wywiadu medycznego, objawów klinicznych, objawów i badań rentgenowskich klatki piersiowej Ponieważ różne rodzaje przewlekłego zapalenia płuc mają swoje własne cechy, należy je również uwzględnić podczas diagnozowania. Proponuje się, aby zasady leczenia zapalenia płuc wywołanego przez różne patogeny były zupełnie różne, dlatego patogenne mikroorganizmy, które identyfikują zapalenie płuc, są ważnymi kwestiami, których nie można zignorować w diagnozie. Dlatego patogen powinien zostać zidentyfikowany przed leczeniem zapalenia płuc, aby wybrać leki.
Diagnostyka różnicowa
Zwróć szczególną uwagę na identyfikację gruźlicy. Historia powtarzających się infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych lub chorób zakaźnych oraz wydzielania plwociny podobnej do ropy występuje częściej w przewlekłym zapaleniu płuc. Test tuberkulinowy i badanie rentgenowskie gruźlicy dostają się do organizmu człowieka i są połykane przez makrofagi Obecność bakterii w komórkach i odpowiedź immunologiczna gospodarza spowodowana długotrwałym przeżyciem są czynnikami determinującymi początek, przebieg choroby i wynik. Węzły chłonne przeźroczyste i dotchawiczne mogą pomóc w diagnozie.
