rotawirusowe zapalenie jelit u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego rotawirusowego zapalenia jelit Zanim przyczyna jest niejasna, zmiana właściwości stolca i liczba stolca są bardziej powszechne niż zwykle. Jest to zbiorczo nazywane chorobą biegunkową. Biegunka jest grupą chorób spowodowanych wieloma przyczynami i wieloma czynnikami. Jest jedną z chorób o największej częstości występowania w dzieciństwie. Światowe problemy zdrowia publicznego, biegunka pojawia się co najmniej 1 miliard osób na całym świecie każdego roku Według Światowej Organizacji Zdrowia każdego dnia około 10 000 osób umiera z powodu biegunki. W Chinach choroby biegunkowe są również powszechnymi chorobami u dzieci.Zgodnie z odpowiednimi danymi roczna częstość występowania biegunki u dzieci poniżej 5 lat w Chinach wynosi 201%, średnio 2,01 przypadków na dziecko rocznie, a śmiertelność wynosi 0,51%. Dlatego bardzo ważne jest zapobieganie i leczenie biegunki u dzieci. Najważniejszym wirusem wywołującym wirusowe zapalenie jelit jest rotawirus, a następnie adenowirus, wirus Nornowa, enterowirus, koronawirus, mały okrągły wirus, gwiazda. Wirus itp., Ale znacznie mniej niż rotawirus. Ta sekcja koncentruje się na zapaleniu jelit wywołanym przez rotawirusa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: dziecko z wieloma chorobami, wskaźnik infekcji jest wysoki, 80% dzieci ma infekcję Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kału w jamie ustnej Powikłania: kwasica metaboliczna zaburzenie równowagi elektrolitowej odwodnienie
Patogen
Przyczyny rotawirusowego zapalenia jelit u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Rotawirus jest głównym patogenem biegunki u niemowląt i małych dzieci jesienią i zimą. Wirus składa się z wewnętrznych i zewnętrznych kapsydów oraz dwuniciowego rdzenia zawierającego 11 fragmentów. Według głównego białka, które stanowi wewnętrzny kapsyd (VP6, białko wirusa nr 6) Antygenowość jest inna. Enzymy można podzielić na A, B, C, D, E i inne rodzaje za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) i wiązania dopełniacza. Rotawirusem powodującym biegunkę u niemowląt jesienią i zimą jest A. Rodzaj, dorosła biegunka rotawirusa to rodzaj B. B i inne rotawirusy są związane z infekcjami zwierząt Rotawirus można podzielić na cztery grupy zgodnie z różną antygenowością jego zewnętrznych białek kapsydowych VP4 i VP7. Kilka serotypów powoduje, że biegunka niemowlęcia ma serotyp od 1 do 4; rotawirus zwierząt jest ograniczony do 3 do 7 serotypów.
(dwa) patogeneza
Rotawirus atakuje głównie komórki nabłonka błony śluzowej dwunastnicy i jelita czczego, powodując opadanie wierzchołkowego nabłonka kosmków, kosmki stają się krótsze, a złuszczony nabłonek zastępowany przez nowo wytworzony nabłonek krypty. Dlatego mechanizm biegunki i wpływ zniszczenia kosmków, niedoboru disacharydazy i uszkodzenia komórek nabłonkowych, zwiększone wydzielanie do światła jelita, ostatnie badania wykazały, że receptory rotawirusa, powłoki rotawirusa istnieją na błonie komórkowej nabłonka jelit Białko VP4 to białko adsorbujące komórek zainfekowanych wirusem. Wchodzi do komórek nabłonkowych, wiążąc się z receptorami komórek docelowych. Po tym, jak wirus atakuje jelito, replikuje się głównie w kolumnowych komórkach nabłonkowych kosmków dwunastnicy i jelit jelitowych, powodując ich degenerację. Martwica, obrzęk mikrokosmków, nieregularność i skrócenie, uszkodzone komórki nabłonka błony śluzowej spadają, limfocyty naciekają w blaszce właściwej, dlatego błona śluzowa jelita cienkiego pochłania wodę i elektrolity, aby osłabić biegunkę, z drugiej strony Niedostateczne wydzielanie disacharydazy powoduje niepełne trawienie cukru w żywności i gromadzenie się w świetle jelita, a bakterie rozkładają je na małe bakterie. Dziecko krótkołańcuchowe kwasy organiczne, zwiększone ciśnienie osmotyczne jelit, zwiększenie wymioty i biegunkę.
Zapobieganie
Zapobieganie dziecięcemu rotawirusowemu zapaleniu jelit
Szczepionka przeciw rotawirusom jest w fazie rozwoju i nie osiągnęła etapu powszechnej promocji.
1. Utrzymuj dobrą higienę osobistą, żywności i środowiska.
2. Myć ręce przed pójściem do toalety po pracy z jedzeniem lub jedzeniem.
3. Podczas czyszczenia wymiotów, kału i pieluch noś rękawiczki i dokładnie umyj ręce.
4. Oczyścić i zdezynfekować zanieczyszczone przedmioty i powierzchnie.
5. Jeśli dziecko ma wymioty lub biegunkę, powinno jak najszybciej szukać leczenia, odpoczywać i nie chodzić do szkoły.
Powikłanie
Powikłania dziecięcego rotawirusowego zapalenia jelit Powikłania kwasica metaboliczna zaburzenia elektrolitowe odwodnienie
Często komplikowane przez odwodnienie, kwasicę i zaburzenia równowagi elektrolitowej, jednostka może powodować drgawki z powodu wysokiej gorączki.
1. Sól sodowa (NaCl, NaHCO3) jest główną solą nieorganiczną, która determinuje ciśnienie osmotyczne płynu pozakomórkowego. Dlatego stężenie sodu w surowicy jest głównym czynnikiem determinującym osmolalność osocza. Różne stosunki niedoboru wody i sodu prowadzą do różnych stężeń sodu w osoczu. Zmiany i zmiany ciśnienia osmotycznego. Podczas odwodnienia odwodnienie dzieli się często na trzy typy w zależności od poziomu sodu w surowicy: kliniczne odwodnienie izotoniczne, odwodnienie hipotoniczne i odwodnienie hipertoniczne.
2. Kwasica: choroba endokrynologiczna, gromadzenie się substancji kwasowych we krwi i tkankach organizmu, których istotą jest wzrost stężenia jonów wodoru we krwi i obniżenie pH.
3. Zaburzenia elektrolitowe Typowe objawy: zmęczenie, skurcze mięśni, osłabienie, drażliwość, nudności, zawroty głowy, splątanie, omdlenia, drażliwość, wymioty, suchość w ustach. Mniej sików jest jednym z najczęstszych objawów zaburzeń równowagi elektrolitowej. Pacjent może nie być świadomy oddawania moczu przez dłużej niż 7-8 godzin. Ponadto występują następujące objawy, które można zaobserwować przy ciężkim zaburzeniu równowagi elektrolitowej: śpiączka, spowolnienie akcji serca, drgawki, kołatanie serca, niedociśnienie i brak koordynacji kończyn.
Objaw
Rotawirus dziecięcy objawy jelitowe częste objawy biegunka wodnista utrata wody odwodnienie wysoka gorączka nudności i wymioty
Częściej jesienią i zimą, częściej u niemowląt w wieku od 6 miesięcy do 2 lat, okres inkubacji 36 ~ 72 godzin, typowe chore dzieci często towarzyszą łagodnym objawom zakażenia górnych dróg oddechowych, gorączka, do 39 ~ 40 ° C, pierwsze 1-2 dni choroby Wymioty mogą wystąpić przed biegunką, biegunka to wodnisty stolec, taki jak zupa jajeczna, bez ropy, około 3 do 10 razy dziennie, z powodu plwociny, biegunki, może powodować odwodnienie, kwasicę i zaburzenia równowagi elektrolitowej, chore dzieci w stolcu Stężenie elektrolitów jest znacznie niższe niż bakteryjne zapalenie jelit, takie jak cholera, chorobotwórcze Escherichia coli itp., A większość z nich to ostra utrata wody, więc powoduje izotoniczne lub izotoniczne wysokie odwodnienie, naturalny przebieg choroby wynosi od 3 do 8 dni, średnia Około 5 dni.
Zbadać
Badanie dziecięcego rotawirusowego zapalenia jelit
Mikroskopia kałowa białych krwinek 0 ~ 3 / HP, hodowla bakteryjna bez bakterii chorobotwórczych, patogenna diagnoza została najpierw zdiagnozowana przez mikroskopię elektronową, mikroskopię immunoelektronową z drenażu dwunastnicy i kału bezpośrednio, aby zobaczyć cząstki rotawirusa, ale nie nadaje się do badań klinicznych Konwencjonalne zastosowania, obecnie wykorzystujące metody immunologiczne lub kwasy nukleinowe do wykrywania antygenu w kale, generalnie 4 godziny mogą dać wyniki, domowy enzymatyczny test immunoenzymatyczny (ELISA) i ekstrakcję wirusowego RNA z kałem w elektroforezie w żelu kwasu nukleinowego (PAGE) Częściej PAGE rotawirusa można zobaczyć w 11 fragmentach RNA, zintegrowanych w 4 grupach, z których każda zawiera 4-2-3-2 fragmenty, i można je podzielić na długie i krótkie zgodnie z odległością między dwoma ostatnimi fragmentami. Obecnie stosowane są metody hybrydyzacji kropkowej, oligonukleotydowej i reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) do wykrywania cząsteczek białka VP7 w zewnętrznym kapsydu genu rotawirusa A w celu zdiagnozowania infekcji rotawirusem i jego serotypowania.
Ta metoda ma silną swoistość i wysoką czułość, ale można ją przeprowadzić tylko w niektórych instytutach badawczych. W ostatnich latach z powodzeniem udało się również hodowlę tkankową rotawirusa na linii komórkowej Mal04 poddanej działaniu trypsyny. Zasadniczo specjalne badanie dodatkowe nie jest konieczne. Wykonano zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i EKG w celu ustalenia, czy w płucach występują jakiekolwiek zmiany. Gdy wystąpił brak równowagi elektrolitowej, taki jak hipokaliemia, odcinek ST elektrokardiogramu został zmniejszony, fala T była płaska, dwie fazy odwrócone, a fala u pojawiała się i zwiększała stopniowo. Często przekracza falę T tego samego odprowadzenia lub fala T jest połączona z falą U jako wielbłąd.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pediatrycznego rotawirusowego zapalenia jelit
Diagnoza
Rotawirusowe zapalenie jelit występuje głównie jesienią i zimą, głównie u niemowląt i małych dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat. Początek jest ostry, wymioty występują na początku choroby, ilość stolca jest wysoka, żółta lub jasnożółta, wodnista lub zupa jajeczna, nie Zapach zapachowy, bez innych powikłań, naturalnie poprawiony około 1 tygodnia, diagnoza opiera się głównie na wykryciu antygenu rotawirusa kału.
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie rotawirusowego zapalenia jelit i innych wirusów spowodowanych biegunką zależy głównie od badania patogenu. Pacjentów z ciężkimi wymiotami i biegunką należy odróżnić od zatrucia pokarmowego i cholery.
1. Objawami klinicznymi zatrucia pokarmowego są głównie ostre zapalenie żołądka i jelit, takie jak nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka itp. Gronkowate zatrucie pokarmowe wymioty są oczywiste, wymioty zawierają żółć, czasem z krwią i śluzem, ból brzucha nad brzuchem i Częściej w pępowinie, częsta biegunka, głównie żółte luźne stolce i wodniste stolce, zatrucie pokarmowe wywołane przez bakterie inwazyjne, może mieć gorączkę, napadowe skurcze brzucha i ropa śluzowa i krwawe stolce, niektóre przypadki zatrucia pokarmowego Vibrio parahaemolyticus Stolec jest krwawy, bakterie typu A z rodzaju Clostridium są łagodne, a kilka rodzajów C i F. może powodować krwotoczne martwicze zapalenie jelit. Proteus mirabilis może również powodować zaczerwienienie twarzy, ból głowy, pokrzywkę i inne objawy alergiczne. Ciężka biegunka może prowadzić do odwodnienia, kwasicy, a nawet szoku.
2. Cholera (cholera) jest silną chorobą zakaźną jelit spowodowaną przez Vibrio cholerae. Jest to ostra i szybka rozprzestrzenianie się. Jest ważną przyczyną biegunki w większości części Azji i Afryki. Jest to międzynarodowa choroba zakaźna poddana kwarantannie. W Chinach należy do chorób zakaźnych klasy A. Typowi pacjenci z powodu ciężkiej biegunki i wymiotów mogą powodować odwodnienie, skurcz mięśni, ciężkie przypadki obwodowej niewydolności krążenia i ostrą niewydolność nerek, ogólnie częściej w łagodnych przypadkach, większą liczbę nosicieli, ale ciężkich i typowych pacjentów nie można leczyć na czas Śmierć
