Przewlekłe zapalenie kości i szpiku u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia kości i szpiku u dzieci Przewlekłe zapalenie kości i szpiku u dzieci jest rodzajem choroby zakaźnej kości powodowanej przez ropne bakterie atakujące tkankę kostną, która często powraca przez wiele lat, a czasem powoduje niepełnosprawność przez całe życie z powodu powikłań. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku u dzieci jest często spowodowane niewłaściwym leczeniem lub opóźnionym rozpoznaniem i leczeniem ostrego krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku, a niewielka liczba otwartych złamań jest spowodowana równoczesnym zakażeniem. Odporność organizmu jest zmniejszona, a zmiana może spowodować obrzęk tkanek miękkich, a nawet owrzodzenie skóry, czyli ostry atak. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zanik mięśni
Patogen
Przyczyny przewlekłego zapalenia kości i szpiku u dzieci
Zakażenia krwiopochodne (25%):
Przed wystąpieniem choroby występuje ropne zakażenie, które nie zostało odpowiednio leczone, takie jak ropień, plwocina, zapalenie migdałków itp. Bakterie są przenoszone do tkanki kostnej przez krążenie krwi i występuje zapalenie kości i szpiku. Jest to najczęstsza i najważniejsza droga zakażenia. Klinicznie zapalenie kości i szpiku, które występuje ze szlaku infekcji krwi, nazywa się zapaleniem kości i szpiku.
Infekcje pourazowe (30%):
Tak jak rana nożowa, rana postrzałowa, złamanie otwarte lub zamknięte lub operacja aseptyczna podczas operacji stawu, patogen bezpośrednio atakuje tkankę kostną z rany, powodując zapalenie kości i szpiku zwane klinicznie pourazowym zapaleniem kości i szpiku.
Rozprzestrzenianie się infekcji (30%):
Bezpośrednio od sąsiednich ropnych zmian do tkanki kostnej, powodując zapalenie kości i szpiku, takie jak zapalenie kości i szpiku kostnego spowodowane przez infekcję, znane klinicznie jako zakaźne zapalenie kości i szpiku. Występowanie krwiopochodnego zapalenia kości i szpiku jest najwyższe na drodze infekcji, a lokalizacja choroby dotyczy głównie kości długiej, szczególnie kości kończyny dolnej, takiej jak górny koniec kości ramiennej i dolny koniec kości udowej. , kość ramienna, kość ramienna, kręgi itp.
Patogeneza
Zasadniczo ostre zapalenie kości i szpiku nie wygoiło się po ponad 3 tygodniach leczenia lub po ustąpieniu ostrego zapalenia, pojawiają się martwe kości, a zatokę przekształca się w przewlekłe zapalenie kości i szpiku.
Zmiany patologiczne są bardziej skomplikowane, w tym martwa kość, tworzenie nowej kości oraz duża ilość zapalnej tkanki ziarninowej i ropa wokół martwej kości. Gdy ropa rozprzestrzenia się na tkankę miękką, skóra zapada się tworząc zatokę, a ropa i małe są rozładowywane. Po martwej kości ostre zapalenie może stopniowo ustępować, a przejście zatoki jest tymczasowe.
Zapobieganie
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu kości i szpiku u dzieci
Zapobieganie ogólnym chorobom zakaźnym: plwocina, plwocina, owrzodzenia, plwocina i zakażenia górnych dróg oddechowych są najczęstszymi chorobami zakaźnymi, a najczęstsze wtórne zakażenie powoduje krwiopochodne zapalenie kości i szpiku, zapobiegając w ten sposób plwocinie, ranom, plwocinie Występowanie infekcji górnych dróg oddechowych jest bardzo ważne, aby zapobiec wystąpieniu zapalenia kości i szpiku. Głównymi środkami zapobiegawczymi są:
1. Utrzymuj przepływ powietrza w pomieszczeniu, zwracaj uwagę na higienę środowiska i higienę osobistą oraz utrzymuj skórę w czystości.
2. W okresie dojrzewania jedz więcej owoców i warzyw oraz używaj mniej oleju, aby nawilżyć skórę, aby zapobiec gromadzeniu się gruczołów łojowych lub zatykaniu się gruczołów.
3. Wzmocnij ćwiczenia fizyczne, popraw kondycję fizyczną i zapobiegaj przeziębieniom.
4. Autorowi powtarzającego się zapalenia migdałków należy aktywnie zapobiegać i leczyć, aw razie konieczności rozważyć chirurgiczne usunięcie.
(2) Zapobieganie traumatycznym zakażeniom: Zakażenia pourazowe obejmują zakażenie po uszkodzeniu tkanek i zakażenie po uszkodzeniu kości, a także są częstymi przyczynami zapalenia kości i szpiku, dlatego należy brać pod uwagę aktywne zapobieganie w życiu codziennym.
Powikłanie
Powikłania przewlekłego zapalenia kości i szpiku u dzieci Powikłania zanik mięśni
Mogą występować wady rozwojowe w sąsiadujących stawach, zanik mięśni i dysfunkcja. Łatwo jest nawrócić, powikłany powikłaniami, takimi jak septyczne zapalenie stawów, patologiczne złamanie, duży segmentowy ubytek kości i uszkodzenie płytki wzrostu kości.
Septyczne zapalenie stawów jest infekcją wywołaną przez ropne bakterie w stawach. Ponad 85% powszechnych patogenów to Staphylococcus aureus. Większość dróg infekcji jest przenoszona przez krew, a kilka z nich to bezpośrednie rozprzestrzenianie się infekcji. Choroba występuje często u dzieci w wieku około 10 lat. Najczęściej występuje w stawach biodrowych i kolanowych. Złącza jednorazowe. Staw stawu biodrowego jest często pomijany z powodu głębokiego związku lub zaciemnienia z powodu objawów infekcji w innych częściach ciała.
Objaw
Przewlekłe objawy mielo-zapalne u dzieci Częste objawy Utrata apetytu, gorączka, deformacja stawów, dreszcze, zanik mięśni, zatoki pleców, martwa kość
W ostrym ataku pacjent ma gorączkę, dreszcze, utratę apetytu i inne objawy ogólnoustrojowe, miejscowe zaczerwienienie, ból, ropę lub niewielki kawałek martwej kości wypływającej z zatoki. Mogą nie występować żadne objawy ogólnoustrojowe podczas stacjonarnej fazy zmiany, ale było to wielokrotnie ostre. Ataki, końce kości i sąsiednie stawy mogą mieć deformacje, atrofię mięśni lub przykurcze i dysfunkcje.
Zbadać
Badanie przewlekłego zapalenia kości i szpiku u dzieci
1, badanie krwi w czasie ostrego ataku
(1) Liczba białych krwinek jest zwiększona, z wyjątkiem krytycznie chorych pacjentów i małych niemowląt.
(2) Udział neutrofili wzrósł, a jądro przesunęło się w lewo.
(3) Tempo sedymentacji erytrocytów jest przyspieszone.
2, kontrola kultury bakteryjnej
Kontrola posiewu krwi: może być dodatnia. Próbki przed podaniem w wysokiej gorączce, wskaźnik dodatni jest niezwykle wysoki.
Kultura wydzielania zatok: pozytywna.
3, badanie rozmazu ropy i test wrażliwości na leki.
4, film rentgenowski
Nieregularne pogrubienie i stwardnienie kości, ogólne rozluźnienie i obrzęk tkanek miękkich. Istnieje wyraźna reakcja okostnowa.
Istnieją resztkowe obszary resorpcji kości lub puste przestrzenie, które mogą mieć martwe kości o różnych rozmiarach.
Do angiografii zatok należy zastosować olej jodowany lub 12,5% roztwór jodku sodu, aby potwierdzić związek między martwą kością lub jamą kostną a zatoką.
Skórka utworzona przez nową kość, pasmo między martwą kością a nową kością ma zmniejszoną gęstość.
5, skóra jest podejrzewana o złośliwą transformację, badanie patologiczne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego zapalenia kości i szpiku u dzieci
Diagnoza
Chorobę można podejrzewać, gdy wystąpią następujące objawy.
1, uporczywa gorączka z nieznanych przyczyn, miejscowy ból, upał, zaczerwienienie, obrzęk.
2, gdy dziecko zmienia pieluchę, staw biodrowy obawia się ruchu, staw biodrowy jest zgięty, przywodzący i zewnętrznie obrócony, czasami powodując patologiczne zwichnięcie, i należy podejrzewać chorobę.
3, zwiększenie liczby białych krwinek, nadczynność tarczycy ESR, CRP-dodatni, okostna opóźniona 1-2 tygodnie po wystąpieniu, miejscowe nakłucie ma ropę.
Diagnostyka różnicowa
1, gruźlica kości
W przeszłości występowała gruźlica lub gruźlica, która na ogół atakuje stawy. Zapadalność jest powolna, przebieg choroby jest długi, a miejscowe objawy i zaburzenia nie są tak oczywiste jak ropienie.
Zniszczenie kości stawowej: niewielkie niewielkie wady o symetrii górnej i dolnej, oczywista osteoporoza oraz powolna i wąska przestrzeń stawowa.
Późny etap: koniec kości jest poważnie uszkodzony, staw jest podwichnięty lub całkowicie zwichnięty, a sztywność kości rzadko występuje.
Film rentgenowski: częstsze niszczenie kości, mniej tworzenia nowych kości.
2, zapalenie kości i szpiku Brucella i inne infekcje
Zapytaj o historię medyczną, obserwuj objawy kliniczne i sprawdź patogeny.
3, osteoid osteoma
Częsty ból, częsty ból w nocy, lokalna tkliwość jest oczywista.
Brak zaczerwienienia i obrzęku oraz kilka objawów ogólnoustrojowych.
4, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów i inne niezakaźne zapalenie stawów
Częściej u dorosłych lub młodych ludzi.
