przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci Przewlekłe zapalenie oskrzeli odnosi się do powtarzających się infekcji oskrzeli trwających dłużej niż 2 lata. Czas ataku wynosi ponad 2 miesiące rocznie. Istnieją cztery główne objawy kaszlu, astmy, stanu zapalnego i flegmy. Filmy rentgenowskie pokazują śródmiąższowe przewlekłe zapalenie oskrzeli. , rozedma płuc i inne zmiany. Należy również wykluczyć inne choroby z takimi objawami, jak gruźlica, ropień płuc, choroby serca, rozstrzenie oskrzeli, astma oskrzelowa, przewlekła choroba nosogardła itp. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 28% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedodma rozedma oskrzeli
Patogen
Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Proste przewlekłe zapalenie oskrzeli jest rzadkie u dzieci, zwykle związane z przewlekłym zapaleniem zatok, proliferacyjną chorobą zapalną, pierwotnym lub wtórnym zaburzeniem rzęsek oddechowych, wtórnym do ciężkiego zapalenia płuc adenowirusa, odry, zapalenia oskrzeli Po zapaleniu i zakażeniu mykoplazmą pneumoniae może również wystąpić z powodu długotrwałego wdychania szkodliwego pyłu i dymu, co osłabia funkcję obrony układu oddechowego, a wirusy i bakterie mogą być głównymi patogenami tej choroby.
(dwa) patogeneza
Różne przyczyny powodują adhezję rzęsek, wyleganie, dewitalizację, wakuolarną degenerację nabłonka, wakuolarną degenerację komórek nabłonkowych, przerost komórek nabłonkowych i metaplazję płaskonabłonkową; przerost komórek gruczołowych i przerostu gruczołu śluzowego i rozrost, silne wydzielanie, co powoduje dużą retencję śluzu, Przekrwienie błony śluzowej i podśluzówkowej, komórki plazmatyczne, naciek limfocytowy i łagodne zwłóknienie, w miarę rozwoju choroby, stan zapalny rozprzestrzenia się od ściany oskrzeli do otaczającej tkanki, wiązka mięśni gładkich podśluzówkowych może pęknąć i zanikać, a błona śluzowa i tkanka okołonaczyniowa rozrastają się, powodując Zwężenie światła może dalej przekształcić się w rozedmę obturacyjną.
Zapobieganie
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli u dzieci
Trzymaj się z dala od złego środowiska, takiego jak dym i drażniące gazy, unikaj kontaktu z alergenami, zwracaj uwagę na zmiany klimatu, zmniejszaj liczbę ataków, zwiększaj aktywność na świeżym powietrzu i ćwiczenia w celu poprawy sprawności fizycznej; wzmacniaj higienę osobistą, zwracaj uwagę na odżywianie, zapobiegaj przeziębieniom; eliminuj powiązane przyczyny, takie jak Zapalenie zatok, proliferacyjna choroba zapalna itp .; obserwacja i rehabilitacja po ciężkim zapaleniu płuc; wykonuj dobrą robotę szczepień.
Powikłanie
Powikłania przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci Powikłania niedodma rozedma oskrzeli
Zniszczenie śródmiąższowe oskrzeli lub płuc może być skomplikowane przez niedodmę, rozedmę płuc, rozstrzenie oskrzeli. Około połowa dzieci rodzi się i rozwija za swoimi rówieśnikami i ma słabą siłę fizyczną. Dzieci często odczuwają ból w klatce piersiowej. Jeśli nie leczysz go aktywnie, będzie to częste i zaostrzone, choroba zostanie opóźniona, konstytucja będzie słabsza, a nawet w lecie może również wystąpić. Może również powodować zapalenie płuc, białe krwinki są normalne lub nieco niższe, a osoby z podwyższonym poziomem mogą mieć wtórne infekcje bakteryjne. Fizycznie zdrowe dzieci mają kilka powikłań, ale w przypadkach niedożywienia, niskiej funkcji odpornościowej, wrodzonych wad rozwojowych dróg oddechowych, przewlekłego zapalenia nosogardzieli, krzywicy itp. Łatwo jest znaleźć przypadki zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia ucha środkowego, zapalenia krtani i zapalenia zatok przynosowych.
Objaw
Przewlekłe objawy zapalenia oskrzeli u dzieci Częste objawy Wydzielanie oskrzeli zwiększa infekcje bakteryjne Świszczący ból w klatce piersiowej świszczący oddech 啰 气 急 急 急 结构 结构 结构 结构 结构
Około połowa dzieci rodzi się i rozwija za swoimi rówieśnikami i ma słabą siłę fizyczną. Jest bardziej powszechny zimą, a gorzej rano i wieczorem, szczególnie w nocy. Często uporczywy kaszel po przeziębieniu, nieleczony przez wiele dni lub z łagodnym do umiarkowanego świszczącym oddechem, mniej lub bardziej plwociną, wygodny po kaszlu. Dzieci często odczuwają ból w klatce piersiowej. Jeśli nie leczysz go aktywnie, będzie to częste i zaostrzone, choroba zostanie opóźniona, konstytucja będzie słabsza, a nawet w lecie może również wystąpić. Ostatecznie z powodu uszkodzenia śródmiąższowego oskrzeli lub płuc może wystąpić niedodma płuc, rozedma płuc i rozstrzenie oskrzeli.
Historia
Powolny początek, długi przebieg choroby, głównie zimą, nasilał się rano i wieczorem, szczególnie w nocy. Często mają przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, przerost gruczołowy i przewlekłe zapalenie migdałków i inne choroby.
2. Objawy kliniczne
(1) Objawy: Główne objawy to kaszel, kaszel lub świszczący oddech. Często uporczywy kaszel po przeziębieniu, długo nieleczony, zwykle rano i wieczorem kaszel. Kaszel może być mniej więcej, ogólnie biały śluz lub surowiczy, pienisty, nawet z przekrwionym krwią, któremu towarzyszy infekcja bakteryjna, głównie ropna plwocina, więcej porannej plwociny. Po wstaniu lub zmianie pozycji może stymulować drenaż. Może mu towarzyszyć różny stopień świszczącego oddechu, jeśli towarzyszy mu rozedma płuc, którą można wyrazić jako niespokojny po aktywności. Około połowa dzieci rodzi się i rozwija za swoimi rówieśnikami i ma słabą siłę fizyczną.
(2) Objawy: W okresie ostrego ataku plecy lub dno płuc mogą być pachnące na sucho i mokro, a po kaszlu można je zmniejszyć lub zniknąć. W przypadku rozedmy płuc może wystąpić świszczący oddech i wydech.
Zbadać
Badanie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci
1. Badanie ogólne: Gdy dojdzie do zakażenia bakteryjnego, całkowita liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych może wzrosnąć, a astmatyczne eozynofile mogą wzrosnąć.
2. Etiologia: rozmaz plwociny można znaleźć w bakteriach lub dużej liczbie uszkodzonych białych krwinek i komórek kubkowych, a hodowla plwociny może znaleźć bakterie chorobotwórcze.
3. Badanie rentgenowskie: na wczesnym etapie mogą nie wystąpić nieprawidłowości, wielokrotnie autor może mieć pogrubione płuca, nieuporządkowane, siatkowate, paskowe lub cętkowane cienie, które są widoczne na obu dolnych polach płuc.
4. Test funkcji układu oddechowego: brak nieprawidłowości na wczesnym etapie, kiedy występuje mała niedrożność dróg oddechowych, krzywa maksymalnego przepływu wydechowego-pojemność zmniejsza się znacznie przy 75% i 50% objętości płuc, a choroba przechodzi w obturacyjną dysfunkcję oddechową, pierwsza sekunda Wymuszona objętość wydechowa (FEV1) jest zmniejszona.
5. Inne: badanie spiralne CT i angiografia lipiodolu oskrzelowego, jeśli to konieczne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci
Diagnoza
1. Historia choroby jest powolna, przebieg choroby jest długi, i częściej występuje zimą. Pogarsza się rano i wieczorem, szczególnie w nocy. Często ma przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok, przerost gruczolakowaty i przewlekłe zapalenie migdałków.
2. Objawy kliniczne
(1) Objawy: Głównymi objawami są kaszel, kaszel lub świszczący oddech. Często wywołuje uporczywy kaszel po przeziębieniu. Nie jest leczony przez długi czas. Zwykle opiera się na kaszlu rano i wieczorem, a ilość kaszlu może być większa lub mniejsza. Zasadniczo jest to biały śluz lub surowica, pieniący się, nawet przekrwiony, któremu towarzyszy infekcja bakteryjna, głównie ropna plwocina, więcej plwociny rano, po wstaniu lub zmiany pozycji mogą stymulować drenaż, może im towarzyszyć różny stopień świszczącego oddechu, Jeśli towarzyszy mu rozedma płuc, można to wyrazić jako duszność po aktywności. Około połowa dzieci rodzi się i rozwija w tym samym wieku i ma słabą siłę fizyczną.
(2) Objawy: W okresie ostrego ataku można wąchać i suszyć płuca lub dno płuc. Mokry głos może zostać zmniejszony lub zaniknięty po kaszlu. W przypadku rozedmy płuc może wystąpić świszczący oddech i wydech.
Diagnostyka różnicowa
W połączeniu z wywiadem medycznym, objawami klinicznymi i badaniem rentgenowskim można potwierdzić diagnozę, ale powinno to być związane z przewlekłym zapaleniem zatok, przerostem proliferacyjnym, zespołem bezdechu sennego, gruźlicą, wariantem astmy, oskrzeli, zaburzeniami rzęsek i przełyku Identyfikacja przewlekłych chorób układu oddechowego, takich jak refluks.
1. Astma oskrzelowa: charakteryzuje się powtarzającym się kaszlem i astmą, nagłym nagłym zatrzymaniem, dwoma płucami pełnymi świszczącego oddechu podczas ataku, bezobjawowym po remisji, często alergią rodzinną lub osobistą, kaszlem jako głównym objawem astmy oskrzelowej Nie ma świszczącego oddechu ani świszczącego oddechu, ale należy go odróżnić od tej choroby.
2. Gruźlica: gorączka, zmęczenie, nocne poty i utrata masy ciała, plwocina wykryta prątkami gruźlicy i badanie rentgenowskie klatki piersiowej mogą pomóc w identyfikacji.
3. Oskrzeli: objawia się jako nawracający kaszel, kaszel, krwioplucie, duża liczba ropnej plwociny w połączeniu z infekcją, wspólna tekstura płuc na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej jest szorstka lub kręcona, spiralne badanie CT i angiografia lipiodolu oskrzeli może pomóc zdiagnozować .
