Zapalenie oskrzelików u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego zapalenia oskrzelików Zapalenie oskrzeli odnosi się do zapalenia oskrzeli Najczęstszą i najpoważniejszą postacią zapalenia oskrzelików u dzieci jest to, że występuje ono zimą i może powodować lokalne epidemie. Choroba zapalenia oskrzelików występuje głównie w małych oskrzelach płuc, czyli w oskrzelach, dlatego też choroba nazywa się „zapaleniem oskrzelików”, które jest zwykle powikłaniem spowodowanym powszechną infekcją wirusową, taką jak przeziębienie lub grypa. Może być również spowodowana przez bakterie. Jest to spowodowane infekcją i jest ostrą infekcją dolnych dróg oddechowych powszechną u dzieci. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,025% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niewydolność oddechowa, obrzęk mózgu, niewydolność serca, odwodnienie, kwasica metaboliczna
Patogen
Przyczyny zapalenia oskrzelików u dzieci
Zakażenie wirusem (45%):
Zapalenie oskrzelików może być spowodowane przez różne wirusy. Syncytialny wirus oddechowy (RSV) jest najczęstszym patogenem. W przypadku Instytutu Pediatrii Chińskiej Akademii Nauk Medycznych wyizolowano 58% wirusów syncytialnych. Ponadto wirus paragrypy (3) Typ jest bardziej powszechny), adenowirus, wirus grypy, reowirus i rinowirus mogą powodować zapalenie oskrzelików, niektóre z nich wywoływane są przez ludzkie Mycoplasma pneumoniae W przeszłości nawet z tej choroby izolowano prątki grypy, być może w bardzo rzadkich przypadkach. Jest patogenem, ale może to być również mieszana infekcja bakteriami lub wirusami i bakteriami.
Stymulacja pyłu (25%):
Gdy temperatura nagle spada, małe naczynia krwionośne w drogach oddechowych, niedokrwienie i pogorszenie funkcji obronnej sprzyjają chorobie, mogą również wystąpić przewlekłe bodźce, takie jak pył dymny i zanieczyszczenie atmosfery.
Alergie (10%):
Czynniki alergiczne również mają pewien związek.
Patogeneza
Zmiana atakuje głównie oskrzela o średnicy 75-300 μm, zwiększone wydzielanie śluzu, niszczenie komórek, zatykanie celulozy, martwicę komórek nabłonkowych i naciek limfocytowy okołooskrzelowy, zapalenie może wpływać na pęcherzyki płucne, ścianę pęcherzyków płucnych i śródmiąższowe płuco Zhang, rozedma płuc jest bardziej oczywista.
Zapobieganie
Zapobieganie pediatrycznemu zapaleniu oskrzelików
Rozsądne karmienie, dobre nawyki higieniczne, unikanie kontaktu z dziećmi, takie jak przeziębienia, i nieprzeprowadzanie do miejsc publicznych o słabej cyrkulacji powietrza to podstawowe środki zapobiegania ostremu zapaleniu oskrzelików. Zimowe temperatury są zmienne. Aby zapobiec chorobom układu oddechowego, przede wszystkim utrzymuj ciepło. Jednocześnie jesień i zima są bardzo suche, zawartość pyłu w powietrzu jest wysoka, śluzówka nosa człowieka łatwo ulega uszkodzeniu, pije dużo wody, utrzymuje odpowiednią wilgotność w pomieszczeniu i odpowiednio dodaje witaminy, zwłaszcza witaminę C. Utrzymuj dobre środowisko domowe, cyrkulację świeżego powietrza w pomieszczeniu, kontroluj i eliminuj wszelkiego rodzaju szkodliwe gazy i dym. Zwróć uwagę, aby dodać ubrania na czas, aby uniknąć przeziębienia i zapobiec grypie.
Powikłanie
Powikłania pediatrycznego zapalenia oskrzelików Powikłania, niewydolność oddechowa, obrzęk mózgu, niewydolność serca, odwodnienie, kwasica metaboliczna
Skłonny do niewydolności oddechowej, obrzęku mózgu, niewydolności serca itp., Odwodnienia i kwasicy metabolicznej.
Objaw
Objawy pediatrycznego zapalenia oskrzelików Częste objawy Trzy wklęsłe objawy, sucha plwocina, niskie ciepło, suchy kaszel, odwodnienie, świszczący oddech, chrapanie na mokro, duszność, niewydolność serca
Często 2 do 3 dni po zakażeniu górnych dróg oddechowych, uporczywy suchy kaszel i epizodyczna duszność, kaszel i świszczący oddech występują jednocześnie z charakterystyką choroby, objawy są łagodne i ciężkie, poważne trudności w oddychaniu rozwijają się bardzo szybko, kaszel jest nieco podobny do krztuśca, początek Na początku objawy oddechowe są znacznie poważniejsze niż objawy zatrucia, a epizody świszczącego oddechu, różnej temperatury ciała, niskiej gorączki (nawet bez ciepła), umiarkowanej gorączki i wysokiej gorączki stanowią około 1/3, temperatura ciała i ogólny stan nie są równoległe, ogólnie Chociaż występują wymioty, ale nie są poważne, nie ma poważnej biegunki, z powodu rozedmy płuc i rozszerzania klatki piersiowej oraz ucisku brzucha, często wpływając na mleko i dietę, oddychanie jest szybkie i płytkie, często towarzyszy mu wydechowy świszczący oddech, Częstość oddechów wynosi około 60-80 razy / min, a nawet ponad 100 razy / min. Puls jest szybki i cienki, często do 160-200 razy / min, i są oczywiste wentylatory nosa i trzy wklęsłe znaki.
Zbadać
Badanie pediatrycznego zapalenia oskrzelików
1, krew
Całkowita liczba i klasyfikacja białych krwinek jest w większości w normalnym zakresie, liczba granulocytów obojętnochłonnych często wynosi poniżej 60%, a eozynofile są prawidłowe.
2, analiza gazu we krwi
Analiza gazometrii cięższych niemowląt może mieć kwasicę metaboliczną. Około 1/10 przypadków może mieć kwasicę oddechową. Badanie gazometrii wykazało obniżenie pH krwi, obniżenie PaO2 i SaO2 oraz obniżenie PaC02 (nadmierna wentylacja). Lub zwiększyć (zatrzymanie CO2).
3, badanie patogenów
Szybka diagnoza wirusa jest przeprowadzana techniką immunofluorescencji, barwieniem przeciwciał znakowanym enzymem lub testem ELISA, a jednostka warunkowa może przeprowadzić izolację wirusa i podwójne testy surowicy w celu wykrycia różnych infekcji wirusowych, kultury bakteryjnej wymazu z nosogardła i zdrowych dzieci. Znacząco różne (oba mogą mieć przewoźnika).
4, kontrola rentgenowska
Można zauważyć, że w całym płucu występują różne stopnie obturacyjnej rozedmy płuc. Film może wykazywać oznaki stanu zapalnego wokół oskrzeli lub płuca są grube i grube. W wielu przypadkach dotyczy to również pęcherzyków płucnych i są małe plamy cieni, ale nie ma dużych deformacji. różni się od adenowirusowego zapalenia płuc.
5, EKG
Zwiększone tętno może spowodować uszkodzenie mięśnia sercowego.
6, rentgenowskie badanie klatki piersiowej
Istnieją oczywiste objawy rozedmy płuc, a stosowanie antybiotyków jest nieskuteczne, więc łatwiej jest odróżnić je od innego ostrego zapalenia płuc.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia oskrzelików u dzieci
Diagnoza
Ciężko chore dzieci mają oczywistą rozedmę obturacyjną, bladość i sinicę, objawy klatki piersiowej często mają odmiany, perkusyjne dźwięki bębna, gdy oskrzela są bliskie całkowitej niedrożności, dźwięki oddechowe są znacznie zmniejszone lub niesłyszalne w astmie Kiedy masz nagły atak, możesz nie usłyszeć mokrego głosu. Kiedy świszczący oddech ustąpi, możesz mieć rozproszony mokry głos lub mokry głos. Dźwięk świszczącego oddechu jest często oczywisty. Czasami słychać suchy dźwięk, np. Dźwięk. Żebra są poszerzone, żebra są poprzeczne, przepona i wątroba są śledzioną, a śledziona jest popychana w dół z powodu rozedmy płuc. Ze względu na wzrost indukcyjnej utraty wody i niewystarczającego przyjmowania płynów z powodu nadmiernej wentylacji niektóre dzieci mogą być poważniejsze. Odwodnienie, u małych dzieci może również wystąpić kwasica metaboliczna, ciężka astma może mieć zatrzymywanie dwutlenku węgla, kwasica oddechowa, obniżone ciśnienie parcjalne tlenu w tętnicach, po prawidłowym leczeniu rozwój niewydolności serca jest rzadki Pacjent jest młodszy, częściej w wieku 2 lat, szczególnie po 6 miesiącach, gorączka na ogół nie jest wysoka lub normalna, we wczesnym stadium choroby mogą wystąpić epizody duszności, świszczącego oddechu, badanie fizykalne obu płuc Świsty w połączeniu z promieniowaniem rentgenowskim Badanie może potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Choroba czasami musi być utożsamiana z następującymi chorobami.
Astma niemowlęca
Pierwszy zakaźny świszczący oddech u niemowląt, głównie zapalenie oskrzelików, jeśli występują powtarzające się epizody świszczącego oddechu, krewni mają historię alergii, może występować astma u niemowląt i małych dzieci, wypróbuj leki adrenalinowe lub aminofilinowe, astmę Może być skuteczny szybko, ale efekt tej choroby nie jest oczywisty.
2. Astmatyczne zapalenie oskrzeli
Czasami jest nie do odróżnienia od łagodnego zapalenia oskrzelików, ale w tej chorobie nie ma oczywistej rozedmy płuc, dlatego kaszel i astma nie są ciężkie i nie występują objawy zatrucia, aw przyszłości powtarzają się epizody.
3. Zapalenie płuc adenowirusa
Częściej u niemowląt i małych dzieci w wieku od 6 do 24 miesięcy, wysoka gorączka, długa historia gorąca, oczywiste objawy zatrucia i objawy astmatyczne pojawiają się później, objawy zapalenia płuc są bardziej widoczne, w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej można zobaczyć więcej zmian zespolonych na dużą skalę .
Gruźlica żółciowa
Czasami są to epizody świszczącego oddechu, ale generalnie nie słychać, istnieją inne objawy gruźlicy, dodatni wynik testu tuberkulinowego i wyniki badań rentgenowskich są pomocne w diagnozie gruźlicy.
5. Inne choroby
Krztusiec, zastoinowa niewydolność serca, zwłóknienie mięśnia sercowego, wdychanie stearynianu cynku (w proszku) i ciała obce mogą wystąpić świszczący oddech, a czasem trzeba je zidentyfikować.
