Niedrożność dróg moczowych u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedrożności dróg moczowych u dzieci Niedrożność dróg moczowych jest jedną z najczęstszych przyczyn niewydolności nerek. Dopóki zostanie wykryta na czas, niedrożność jest usuwana tak szybko, jak to możliwe, a większość niewydolności nerek można poprawić. Układ moczowy jest układem przewodowym, a światło można utrzymywać w czystości, aby utrzymać normalne funkcjonowanie układu moczowego. Niedrożność wpływa na wydzielanie i wydalanie moczu. Wiele zmian wewnątrz i na zewnątrz układu moczowego może powodować niedrożność światła. Lokalizacja niedrożności może znajdować się w nerce, połączeniu cewki moczowo-miednicznej, samym moczowodzie, połączeniu cewki moczowo-miednicznej, szyi pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Im bliżej niedrożności jest nerka. Im szybciej występuje wodonercze. Niedrożność dróg moczowych odgrywa ważną rolę w chorobach dróg moczowych u dzieci. Wiele zmian i niedrożności w układzie moczowym często powoduje się nawzajem, takich jak infekcja i kamienie mogą powodować niedrożność. Niedrożność z różnych przyczyn sprzyja występowaniu infekcji i kamieni, co pogarsza złożoność zmian. Uszkodzenie seksualne i nerek. Dlatego, gdy występuje choroba dróg moczowych, należy zwrócić uwagę na problem niedrożności i przeprowadzić odpowiednie badania w celu zwolnienia niedrożności na czas, odprowadzenia moczu i ochrony funkcji nerek. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,026% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nietrzymanie moczu, kamienie nerkowe, niedokrwistość, nadciśnienie
Patogen
Przyczyny niedrożności dróg moczowych u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Jeśli chodzi o naturę niedrożności, najważniejsza jest niedrożność mechaniczna, ale dysfunkcja neurologiczna jest również ważnym czynnikiem w niedrożności dróg moczowych u dzieci. Najczęstsze przyczyny niedrożności dróg moczowych u dzieci opisano w skrócie poniżej.
Zasadniczo niedrożność nad ujściem moczowodu nazywana jest niedrożnością górnych dróg moczowych, a niedrożność pęcherza, szyi pęcherza, tylnej cewki moczowej i przedniej cewki moczowej nazywana jest niedrożnością dolnych dróg moczowych.
Cewka moczowa:
Częstymi przyczynami są zwężenie, zwężenie może występować w napletku, cewce moczowej lub cewce moczowej, zwężenie cewki moczowej jest spowodowane urazem lub stanem zapalnym, a wrodzona przednia, tylna zastawka cewki moczowej, uchyłek przedniej cewki moczowej jest ponadto ważną przyczyną niedrożności dróg moczowych u dzieci. Wciąż są kamienie cewki moczowej, guzy miednicy i krocza mogą również powodować niedrożność.
Pęcherz i szyja pęcherza:
Częstszą przyczyną jest neurologiczna dysfunkcja pęcherza, a także wady rozwojowe pęcherza (uchyłek pęcherza, powtarzający się pęcherz), kamienie, guzy dopęcherzowe i zewnątrzczaszkowe często powodują niedrożność.
Ureter:
Zwężenie ektopowego ujścia moczowodu, torbiel moczowodu spowodowana niedrożnością moczowodu, odpływ pęcherzowo-moczowodowy występuje częściej u dzieci niż u dorosłych, a przyczyną naciekania jest także naciekanie guzów kamiennych i miednicy.
Nerka i miednica nerkowa:
Najczęstsze jest wrodzone zwężenie miedniczek nerkowych i połączenia moczowodów, ale także z powodu zastawki, ektopowego ucisku naczyń spowodowanego niedrożnością, wad rozwojowych nerek (np. Nerki w kształcie buta) i ektopowego drenażu nerkowego, kamieni i guzów Może powodować niedrożność.
(dwa) patogeneza
Niedrożność dróg moczowych spowodowana wieloma zmianami w obrębie i na zewnątrz układu moczowego ostatecznie prowadzi do wzrostu ciśnienia śródnerkowego, miedniczek nerkowych i zaburzeń wydzielania miedniczek nerkowych, przedłużonego czasu przebywania w miedniczce nerkowej, rozszerzonej miedniczki nerkowej i stopniowo zwiększonego ciśnienia wewnątrznerkowego. Ekspansja wpływa na wydzielanie moczu, a ucisk w pobliżu naczyń krwionośnych powoduje zanik anemii miąższu nerki z powodu rozszerzonej miedniczki nerkowej i miedniczki nerkowej, zanik miąższu nerkowego, dysfunkcję nerek, zwaną wodonercze.
Wodonercze można podzielić na:
1 Miednica nerkowa powiększa się, a ściana miedniczki nerkowej staje się cieńsza;
2 zanik brodawek nerkowych (pirografia wykazała, że miedniczka nerkowa w kształcie miseczki stopniowo spłaszczała się i ostatecznie wystawała na zewnętrzną warstwę);
3 Miąższ nerkowy jest stopniowo zanikany i przerzedzany, a kiedy miednica nerkowa znajduje się w nadnerczach, zanik miąższu nerkowego występuje wcześniej i poważniej.
Niedrożność dróg moczowych, gdy mocz jest zablokowany przez miedniczkę nerkową i miedniczkę nerkową, część płynu może dostać się do naczyń limfatycznych i żył (refluks limfatyczny nerki, refluks żylny miedniczki nerkowej), co nieznacznie zmniejszy ciśnienie w miedniczce nerkowej i kanalikach nerkowych i nadal będzie się dzielić Zdolność układu moczowego, gdy moczowód jest zablokowany, mocznica często występuje w ciągu 3 dni. Jeśli niedrożność zostanie wyeliminowana w ciągu 8 dni, czynność nerek można nadal odzyskać, a wodonercze spowodowane częściową niedrożnością lub przerywaną niedrożnością często dociera do bieguna. Duża objętość.
Niedrożność dróg moczowych ze względu na lokalizację niedrożności, charakter różnicy jest różny, nerka, niedrożność moczowodów (niedrożność górnych dróg moczowych), ze względu na niedrożność miejsca w pobliżu nerki, wodonercze rozwija się szybko, ale tylko dotknięta strona i przeciwna nerka Często wyrównawczy przerost, więc całkowita czynność nerek jest normalna, gdy pęcherz poniżej niedrożności, z powodu pogrubienia mięśni pęcherza, wzmacnia siłę oddawania moczu w celu przezwyciężenia niedrożności, niespójności wiązki mięśni pęcherza, takich jak długi czas trwania, wypukła błona śluzowa pęcherza z wiązki mięśni Out, tworzenie belkowatego ucha rzekomego uchyłka, z powodu wydalania pęcherza, szyi pęcherza, przerostu trójkątnej tkanki, wybrzuszenia, jeśli stan zapalny jest poważniejszą niedrożnością szyi pęcherza, gdy nie można pokonać zwiększonej siły moczu Podczas niedrożności pozostaje resztkowy mocz po każdym oddaniu moczu. Mówiąc ogólnie, ilość resztkowego moczu jest wprost proporcjonalna do stopnia niedoboru funkcji pęcherza. Po nerce, wodzie moczowodu, zgrubieniu mięśni ściany moczowodu, rozszerzeniu i wydłużeniu moczowodu, tworzy się kręta, Adhezja, utrwalenie, pogorszenie niedrożności i wodonercze, niedrożność dróg moczowych poniżej pęcherza, chociaż pęcherz działa jako obszar buforowy, wodonercze rozwija się powoli, obustronne zajęcie nerek, ogółem Dysfunkcja niższy niedrożność dróg moczowych Powyższy proces.
Zapobieganie
Pediatryczne zapobieganie niedrożności dróg moczowych
Musi wyeliminować zawał i infekcję dolnych dróg moczowych, takie jak operacja zwężenia cewki moczowej i inne choroby, radykalne infekcje dróg moczowych, zwłaszcza te, które rozkładają mocznik, unikają ciał obcych pęcherza, zmniejszają występowanie kamieni, zapobiegają pojawianiu się kamieni nazębnych górnych dróg moczowych, powinny eliminować drogi moczowe Czynniki obturacyjne, takie jak wrodzone wady rozwojowe dróg moczowych, powinny być aktywnie leczone, takie jak wczesne wykrycie napletka w jamie ustnej, zwężenie cewki moczowej, terminowe uwolnienie, uraz i stan zapalny powinny być w odpowiednim czasie kontrolowane zapalenie, dokładne leczenie infekcji dróg moczowych, zapobieganie niedrożności dróg moczowych .
Powikłanie
Powikłania niedrożności dróg moczowych u dzieci Powikłania, nietrzymanie moczu, kamienie nerkowe, niedokrwistość, nadciśnienie
Może wystąpić ostre, przewlekłe zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu rzekomego, może być powikłane wodonerczem, zakażeniem dróg moczowych, kamieniami nerkowymi, czynnością nerek może powodować niewydolność nerek, objawiającą się skąpomoczem, nawet brakiem moczu, niedokrwistością, wysokim Ciśnienie krwi itp., Gdy infekcja dróg moczowych jest poważna, może być skomplikowana ropień wokół cewki moczowej. Zerwanie ropnia łatwo tworzy przetokę moczową. Utrata dużej ilości soli w moczu. Może wystąpić odwodnienie hipertoniczne, wysokie stężenie potasu, wysoka kwasica chlorku, guz nerki, torbiel nerki, wielotorbielowaty Pacjentów z nerką lub wodonerczem można zaobserwować z policytemią, a spontaniczne wydzielanie moczu do jamy brzusznej może powodować wodobrzusze.
Objaw
Objawy niedrożności dróg moczowych u dzieci Częste objawy oliguryczne infekcje dróg moczowych, utrata apetytu, zmętnienie, zmętnienie, nudności, bóle dróg moczowych, nagła potrzeba, zwężenie moczowodu, krwiomocz
Ze względu na lokalizację i charakter niedrożności oraz szybkość występowania objawy kliniczne są różne: jeśli pierwotna choroba powodująca niedrożność dróg moczowych jest stosunkowo łatwa do znalezienia, np. Kamienie moczowe, guzy itp., Kliniczna manifestacja wodonercza jest niewielka. Pojemność miedniczki nerkowej u dzieci zmienia się z wiekiem, od 1 do 1,5 ml w wieku około 1 roku i około 1 ml rocznie dla dzieci poniżej 5 lat i stopniowo zbliża się do 5 do 7 ml dla dorosłych. Dlatego tylko wtedy, gdy wodonercze osiąga poważny stopień, Mogą występować oznaki masy brzucha lub niewydolności nerek. Innym rodzajem wodonercza jest przerywane wodonercze spowodowane przerywaną niedrożnością. Ponadto początkowym objawem wodonercza może być ostre zakażenie dróg moczowych lub opóźnienie wzrostu. Jeśli nie zauważysz czynnika niedrożności, opóźni to prawidłowe leczenie, niedrożność dróg moczowych u dzieci może objawiać się nietrzymaniem moczu, nokturią itp., Bolesne oddawanie moczu spowodowane niedrożnością dolnych dróg moczowych, częstym oddawaniem moczu i nietrzymaniem moczu, chociaż są nerki i moczowody Akumulacja wody, ale bez objawów klinicznych.
Sama niedrożność górnych dróg moczowych nie ma chorób, takich jak zwężenie połączenia moczowodów, ektopowe ucisk naczyń i inne wodonercze do setek mililitrów, a nawet do 1000 ~ 2000 ml, występuje masa brzucha, niedrożność dolnych dróg moczowych W przypadku przepełnienia nietrzymania moczu i niedrożności górnych dróg moczowych, gdy w wodonerczu występuje duża ilość moczu, mogą wystąpić nietrzymanie moczu i oddawanie moczu w nocy. Gdy mocz jest w stagnacji, może wystąpić ból lub ból w talii i brzuchu, nudności, wymioty i Zmniejszona ilość oddawanego moczu, gdy ulga niedrożność, ból znika, odprowadzana jest duża ilość moczu, badanie brzucha, a czasem można dotknąć guza. Z powodu wodonercza nie występuje żaden świadomy lub obiektywny objaw. Potencjalna postępująca choroba nerek może powodować mocznicę. Utrata apetytu, nudności, wymioty, niestrawność i niedokrwistość, i mogą być związane z wysokim ciśnieniem krwi, zwężeniem cewki moczowej i zapaleniem cewki moczowej, mogą powodować przewlekłe zapalenie najądrza, infekcję dróg moczowych z ciężkim ropniem okołocewkowym, pęknięcie ropnia w celu utworzenia przetoki moczowej, Campbeu (1951) Przeanalizowano 828 przypadków wodonercza u dzieci, w tym 512 przypadków w praktyce klinicznej i 15919 przypadków w 316 przypadkach. Szczegółowe informacje można znaleźć w tabeli 1. Tabela 1 pokazuje, że większość przypadków to niemowlęta i małe dzieci, nefropatia obturacyjna. Ze względu na różne przyczyny, objawy kliniczne zależą niedrożności z powodu choroby podstawowej, czas trwania przeszkód, nasilenia i powikłań typowych objawów sugerujących przypadku niedrożności.
1. Objawy dolnych dróg moczowych: zwężenie cewki moczowej, przerost prostaty, pęcherz neurogenny lub guz pęcherza atakują szyję pęcherza, często objawiające się bolesnym oddawaniem moczu, częste oddawanie moczu, mały przepływ moczu, w zależności od czasu trwania i stopnia niedrożności, mogą wydawać się pilne, Przewlekłe zatrzymanie moczu lub rzekome nietrzymanie moczu.
2. Objawy górnych dróg moczowych: zwężenie cewki moczowej, ruchy kamieni, typowa kolka nerkowa i krwiomocz, gdy wysięk nerki może być brzuchem i masą brzucha.
3. Upośledzona czynność kanalików nerkowych: wielomocz, nokturia, polidypsja; reabsorpcja kanalików nerkowych, duża utrata soli w moczu, hiperosmotyczne odwodnienie, wysoka kwasica potasu i wysokie stężenie chlorku.
4. Niewydolność nerek: obustronne obturacyjne zmiany chorobowe powodują niewydolność nerek, objawiającą się skąpomoczem, nawet brakiem moczu, utratą apetytu, nudnościami, wymiotami i utratą masy ciała.
5. Zakażenie dróg moczowych: W przypadku zakażenia górnych dróg moczowych charakteryzuje się dreszczami, gorączką, bólem lub tkliwością żeber, pieczeniem dróg moczowych, zmętnieniem moczu, zakażeniem dolnych dróg moczowych, częstym oddawaniem moczu, naglącym oddechem i bolesnym oddechem.
6. Kamienie nerkowe: jest to zarówno przyczyną niedrożności, jak i powikłania niedrożności dróg moczowych Większość kamieni to kamień guano (fosforan magnezowo-amonowy-węglan wapnia), ponieważ przepływ moczu nie jest gładki, a bakterie łatwo się utrzymują i rosną. Bakterie ureazy rozkładają mocznik, wytwarzając amoniak, neutralizując jony wodoru w moczu, podnosząc pH, powodując wytrącanie się fosforanu magnezowo-amonowego i węglanu wapnia i tworząc kamienie.
7. Nadciśnienie tętnicze: Mechanizm nadciśnienia tętniczego w nefropatii obturacyjnej jest taki sam, jak w przypadku innych nadciśnienia nerkowego nadciśnienia tętniczego, spowodowanych czynnikami takimi jak zwiększenie objętości płynu pozakomórkowego, aktywny układ renina-angiotensyna i zmniejszenie naczyń rozszerzających naczynia, jednostronne lub dwustronne Po usunięciu niedrożności nadciśnienie można samoistnie złagodzić.
8. Polytytemia: erytrocytozę można zaobserwować w guzach nerek, torbielach nerek, policystycznych nerkach lub wodonerczu, obturacyjna nefropatia erytrocytoza jest związana ze zwiększoną syntezą i uwalnianiem erytropoetyny.
9. Wodobrzusze moczowe: w noworodkowej lub dziecięcej nefropatii obturacyjnej sporadyczne spontaniczne wynaczynienie moczu do jamy brzusznej, powodujące wodobrzusze, w tym czasie stosunek kreatyniny / kreatyniny w surowicy wynosi 3: 1, a nie stosunek wodobrzusza W przypadku 1: 1 punkt ten jest dostępny do identyfikacji.
Zbadać
Badanie niedrożności dróg moczowych u dzieci
Niedokrwistość jest często wtórna do mocznicy spowodowanej przewlekłym zakażeniem dróg moczowych lub obustronnym wodonerczem. Zwiększona liczba białych krwinek sugeruje aktywne zakażenie. W nefropatii obturacyjnej testy moczu mogą być prawidłowe, ale gęstość moczu i ciśnienie osmotyczne są zwykle zmniejszone. Czerwona, leukocytoza; białko moczu ujemne lub niewielka ilość (<1,5 g / 24h), widoczne granulki, przezroczysty lub woskowy odlew, rodzaj białych krwinek sugerujący zakażenie dróg moczowych, obustronny wysięk nerkowy, mocz w kanaliku nerkowym Tempo przepływu jest spowolnione, reabsorpcja mocznika wzrasta, a kreatynina nie. Normalny stosunek mocznik / azot kreatyniny w moczu wynosi około 10: 1. Zmniejsza się stosunek obustronnego wodonerczenia. Gdy występuje dystalna kwasica kanalików nerkowych, wydaje się wysoka. Kwasica metaboliczna chloru w celu ustalenia lokalizacji, etiologii i nasilenia nefropatii obturacyjnej należy zastosować techniki obrazowania:
1. Zwykły film brzuszny (KUB)
Zwykły film można zobaczyć w zarysie nerki lub zwapnieniu, co może pomóc w znalezieniu nerki, moczowodów dodatnich kamieni i zrozumieniu wielkości nerki.
2. Dożylna pyelografia (IVP)
Dożylna pyelografia może zrozumieć dwustronne schorzenia nerek i moczowodu, które są badaniem, które odzwierciedla nerkę, miedniczkę nerkową, miedniczkę nerkową i anatomię moczowodu i z grubsza odzwierciedla czynność nerek. Dzieci rutynowo stosują 60% lub 76% diatrizoatu, Noworodki 8 ~ 10 ml, <6 miesięcy 10 ~ 12 ml, 6 ~ 12 miesięcy 12 ~ 15 ml i zaburzenia czynności nerek, azot mocznika do 50 mg / dl, zamiast zamknięcia moczu, może zwiększyć dawkę do 2,2 ml / kg Szybkie dodanie tej samej ilości roztworu glukozy, opóźnienie filmu, zabranie całego filmu dróg moczowych w ciągu 60–120 minut, może dać zadowalające wyniki w większości przypadków. Gdy widać wodonercze, środek kontrastowy pozostaje w powiększonej miedniczce nerkowej, ale w surowicy Gdy poziom kreatyniny jest większy niż 442 μmol / L, rozwój jest zwykle słaby. Nie należy wybierać tego badania. Konieczne jest zastosowanie angiografii punkcji nerki, aby zrozumieć miejsce niedrożności, ale należy ją wykonać osobno, aby uniknąć niewydolności nerek.
3. Cewka moczowa pęcherza moczowego
W diagnostyce dzieci z niedrożnością dolnych dróg moczowych bardzo często podejrzewa się niedrożność dolnych dróg moczowych, czekając na wypełnienie pęcherza przed zakończeniem angiografii w celu wykonania angiografii pęcherza moczowego, mogą wykazywać zmiany.
(1) Metoda: Środek kontrastowy może dostać się do pęcherza trzema metodami:
1 podanie dożylne.
2 przezcewkowy cewnik do kierowania ludzkim pęcherzem, po wstrzyknięciu wyciągnij cewnik, wykonaj angiografię pęcherza moczowego, u dziecka należy nacisnąć pęcherz, aby wykonać angiografię pęcherza moczowego.
3 wstrzyknięcie przez obszar nadłonowy.
(2) Uwaga: Każda metoda powinna zwrócić uwagę na następujące punkty:
1 Podczas oddawania moczu należy wykonać wiele zdjęć, aby zaobserwować obecność lub brak refluksu pęcherzowo-moczowodowego Ponieważ poniewaz refluks pęcherzykowo-moczowodowy nie jest widoczny przy każdym badaniu, konieczne jest pobranie skośnych plastrów.
2 Wypełnij pęcherz do jego pojemności, aby oszacować obecność lub brak beleczek. Pojemność pęcherza (ml) w wieku od 5 do 13 lat = 146 ml + 6,1 × wiek, 75 ml dla noworodków i 300 ml dla dużych dzieci.
3 Po opróżnieniu pęcherza zwróć uwagę na problem resztkowego moczu. Częściową częścią cewki moczowej najlepiej jest użyć pozycji skośnej. Jej zaletą jest to, że podczas oddawania moczu można zobaczyć pełną długość cewki moczowej, a wielkość promieniowania skośnego jądra jest najmniejsza.
4 Cewka moczowa pęcherza moczowego powinna zwracać uwagę na normalną wadę wypełnienia, to znaczy zwieracz wewnętrzny jest bardziej widoczny pod koniec oddawania moczu, a normalna plwocina może również mieć wady wypełnienia.
4. Badanie ultrasonograficzne
Ponieważ ten test jest nieinwazyjny i nie zależy od czynności nerek, jest to pierwszy wybór do określenia miedniczek nerkowych i miedniczek nerkowych z lub bez gromadzenia wody. Dokładność jest większa niż 90%, ale odsetek fałszywie dodatnich wyników ultradźwięków B wynosi od 8% do 26%. Nie można również ustalić lokalizacji i przyczyny nefropatii obturacyjnej. Jest to wada. Ultrasonografia w trybie B może pomóc w zlokalizowaniu niedrożności dróg moczowych, takich jak niedrożność bliższego odcinka moczowodu, rozszerzenie cewki moczowej i niedrożność dolnych dróg moczowych lub dystalna niedrożność cewki moczowej. Przepływ moczowód rozszerza się.
5. Badanie radionuklidowe
Badanie nerek jest lepszym sposobem na zrozumienie funkcji bocznej czynności nerek. Oprócz wspomagania diagnozy niedrożności, może zrozumieć funkcję nerek, ale lokalizacja niedrożności jest słaba. Wartość diagnostyczna dynamicznego obrazowania moczu dla niedrożności nie jest tak dobra jak IVP, ale to W tej technice wykorzystuje się tylko małe dawki radionuklidu, odpowiedź ogólnoustrojowa bez środka kontrastowego, która może wrażliwie wykazywać resztkową czynność nerek, co jest pomocne w zrozumieniu, czy czynność nerek pacjenta można przywrócić, czy nerkę można zatrzymać. Podczas badań dynamicznego obrazowania nerek i moczu Dożylne wstrzyknięcie furosemidu 0,3 ~ 0,5 mg / kg pomaga ustalić obecność lub brak niedrożności mechanicznej.
6.CT
Jest to szczególnie przydatne do określania lokalizacji i przyczyny nefropatii obturacyjnej i istnieje tendencja do zastępowania inwazyjnej pyelografii wstecznej, jednak ponieważ CT jest drogi, stosuje się większą ilość środka kontrastowego, więc nie jest to preferowane.
7. Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI)
Zalety i wady są podobne do TK Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRU) może wyraźnie pokazać lokalizację niedrożności górnych dróg moczowych Urodynamika w połączeniu z badaniem rentgenowskim jest bardzo ważna w wykrywaniu niektórych problemów w niedrożności dolnych dróg moczowych, takich jak podatność pęcherza. Koordynacja mięśni cewki moczowej i pęcherza płciowego oraz zwieracza cewki moczowej.
8. Pireografia moczowodu
Jest on podzielony na dwa typy: antyklatowy i wsteczny. Do powyższych badań stosuje się angiografię antygraniczną. Nie jest jasne, czy patologiczne zmiany anatomiczne lub środki kontrastowe wydalające przez nerki są słabe. Zazwyczaj przezskórne nakłucie B ultradźwiękami lub przezskórne TK do rozszerzonej miedniczki nerkowej, angiografia iniekcyjna. Środek jest sprawdzany. Ta technika jest stosowana nie tylko do diagnozowania, ale także do leczenia. W cystoskopii należy wykonać wsteczną pyelografię moczowodów. Cystoskopia jest unikalna do obserwacji tylnych zmian cewki moczowej i pęcherza. Wsteczne wprowadzenie cewki moczowej pod cystoskopią. Probówki, mocz pobierano z jednostronnych lub dwustronnych moczowodów do analizy, a następnie wstrzykiwano środki kontrastowe, aby pokazać moczowód lub niedrożność moczowodów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niedrożności dróg moczowych u dzieci
Diagnoza
1. Historia i cechy charakterystyczne: Pacjenci z typową historią medyczną i objawami nie mają trudności z rozpoznaniem, ale czasami zmiany były ukryte przez wiele lat bez wykrycia, dlatego też wszyscy pacjenci z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek powinni zwracać uwagę na obecność lub brak nefropatii obturacyjnej. Powtarzające się infekcje dróg moczowych, pacjenci z nieskutecznym lub nawrotowym leczeniem powinni być czujni i dokładnie zbadani, a pacjenci z wcześniejszymi kamieniami nerkowymi, chorobami ginekologicznymi i operacjami, chorobami jelit lub ich historią chirurgiczną są również wskazówkami diagnostycznymi.
2. Badanie obrazowe: Jest to główna metoda diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Kiedy infekcja dróg moczowych i refluks, podczas zbierania wody, możesz zwrócić uwagę na wykluczenie niedrożności dróg moczowych, znaleźć niedrożność dróg moczowych, za pomocą metod obrazowania i innych metod, aby jak najszybciej zlokalizować niedrożność i przyczynę niedrożności, aby ułatwić rokowanie i skuteczne leczenie, Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na historię medyczną. Kiedy dziecko skarży się na ból brzucha lub ból w dolnej części pleców, należy je odróżnić od ostrego brzucha. Jeśli masa brzucha jest widoczna, musi być połączona z innymi masami zaotrzewnowymi, takimi jak nerczak, potworniak i nerwiak. Identyfikacja guzów, takich jak objawy podrażnienia szyi pęcherza moczowego, takie jak częste oddawanie moczu, pilność i bolesne oddawanie moczu, powinny zwracać uwagę na oddawanie moczu, takie jak małe oddawanie moczu, oddawanie moczu, przedłużone oddawanie moczu, oddawanie moczu itp., Takie jak ruchliwość pęcherza Niedrożność przepływu moczu może zostać nagle przerwana, należy przeprowadzić diagnostykę odbytu, zwrócić uwagę na obecność lub brak guzów i kamieni miednicy i zwieracza odbytu, wprowadzić cewnik do pomiaru resztkowego moczu i wykluczyć zwężenie cewki moczowej.
