Zespół aseptycznego zapalenia opon mózgowych u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznego zespołu aseptycznego zapalenia opon mózgowych Zespół aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (AMS), znany również jako surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jest częstym zespołem klinicznym z podrażnieniem opon mózgowych i łagodnym lub umiarkowanym wzrostem komórek płynu mózgowo-rdzeniowego, ale w płynie mózgowo-rdzeniowym nie znaleziono bakterii. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk mózgu, drgawki u dzieci
Patogen
Przyczyny zespołu aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Wirus Coxsackie i Echowirus są powszechnymi patogenami tej choroby, które spowodowały kilka pandemii na całym świecie, a następnie wirusa świnki i kilku innych wirusów, takich jak wirus opryszczki pospolitej, wirus limfatycznego zapalenia naczyniówki i owady. Wirus wektorowy, adenowirus, wirus Epsteina-Barra, oprócz Leptospiry, ostrego zakażenia bakteryjnego itp., Izolacja wirusa Szanghaju i podwójny test surowicy, w wyraźnym patogenem 79 przypadków aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci, wirusa Coxsackie Wirus Echo spowodował 67 przypadków (Shanghai Medical University Pediatric Hospital, 1974), w 1960 Meyer i wsp. Badali 430 przypadków aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zidentyfikowali 305 przypadków patogenów w wirusie Coxsackie i wirusie Echo 42%, polio stanowiło 12%, wirus świnki stanowił 22%, wirus splotu limfatycznego stanowił 12%, kilka to wirus opryszczki pospolitej i leptospira.
Sześć rodzajów wirusa Coxsackie grupy B, grupy A i wiele rodzajów echowirusa może powodować aseptyczne zapalenie opon mózgowych, w tym Coxsackie A7,9, Coxsackie B2,3,4, Echowirus 4,6,9,11,16,30 może powodować epidemie, szczególnie w przypadku epidemii Ek 9. Wszystkie rodzaje polio mogą powodować aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ale ich znaczenie ostatnio znacznie spadło.
(dwa) patogeneza
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wynikiem ogólnoustrojowej infekcji wirusowej rozprzestrzeniającej się do ośrodkowego układu nerwowego przez krew .. Niektóre wirusy infekują głównie opon mózgowych, splot naczyniówkowy i błonę wyściółkową bez infekcji miąższu mózgu, powodując zapalenie opon mózgowych; Zainfekowany neuronami i komórkami glejowymi, powoduje zapalenie mózgu. Tak naprawdę nie można oddzielić dwóch infekcji i zachodzić na siebie.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci
Wykonuj dobrą pracę w różnych pracach związanych ze szczepieniami; aktywnie zapobiegaj chorobom zakaźnym układu oddechowego i przewodu pokarmowego; wzmacniaj odżywianie, poprawiaj sprawność fizyczną i poprawiaj odporność na choroby.
Powikłanie
Powikłania zespołu aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci Komplikacje, obrzęk mózgu, drgawki u dzieci
W ciężkich przypadkach może powodować drgawki, nieprawidłowe zmiany psychiczne i obrzęk mózgu.
Objaw
Aseptyczne dziecięce zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawy wspólne objawy anoreksja ból mięśni zapalenie opon mózgowych zapalenie opon mózgowych ból brzucha podrażnienie opon mózgowych nudności gorączka
Objawy mogą występować przez cały rok, częściej latem i jesienią, u większości dzieci początek może być powolny, któremu towarzyszy anoreksja, nudności, wymioty, ból brzucha, ból głowy, ból gardła, bóle mięśni i inne objawy, gorączka jest na ogół umiarkowana, Średnio od 4 do 6 dni odwrotu ciepła, czasem odwrót i może być wznowiony, pokazując dwufazowy rodzaj ciepła, większość objawów podrażnienia opon mózgowych w ciągu 1 do 2 dni, ale często mniej niż ropne zapalenie opon mózgowych.
Zbadać
Badanie aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci
Liczba komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi na ogół od 100 do 200, a czasami nawet do 1000. Na początku liczba neutrofili jest większa, na późniejszym etapie komórki jednojądrzaste są większe, cukier i chlorek są normalne, białko nieznacznie wzrasta, a hodowla jest wolna od bakterii. Leukocyty krwi obwodowej są normalne lub nieco wyższe, CT mózgu, B-ultradźwięki mózgu itp. Można znaleźć w obrzęku mózgu i innych zmianach.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza aseptycznego zapalenia opon mózgowych u dzieci
W początkowym sezonie epidemiologia i niektóre stany mogą dostarczyć wskazówek diagnostycznych, takich jak aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i makulopatia skóry mogą być zakażeniem Echowirusem, podczas gdy bóle epidemiczne mogą być zakażeniem wirusem Coxsackie B, należy ustalić Rozpoznanie zależy od wirusologii i badania serologicznego, płynu mózgowo-rdzeniowego, wysięku opłucnej, wodobrzusza i wirusa izoluje się z krwi. Wirus izolowany ze stolca lub wydzieliny z gardła musi być połączony ze wzrostem miana przeciwciał w surowicy w celu zdiagnozowania choroby. Próbki krwi pobierano dwa razy w tygodniu przez 2–3 tygodnie w celu oznaczenia przeciwciał w surowicy. Jeśli miano jest ponad 4 razy wyższe, ma to znaczenie diagnostyczne.
Wirus świnki jest drugim po enterowirusie patogenem aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, co stanowi drugie miejsce. Gdy nie ma powiększenia ślinianek przyusznych, objawy są podobne i nie można ich zidentyfikować klinicznie. Ogólnie świnka ma zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu Bardziej powszechne zimą i wiosną, historia kontaktu ze świnką, zwiększona aktywność amylazy we krwi i powiększenie ślinianek przyusznych są mocnym dowodem na rozpoznanie świnki, ale infekcja wirusem świnki nie ma wszystkich obrzęków ślinianek, podczas gdy wirus Coxsackie i echo Zakażenie wirusowe. Japońskie zapalenie mózgu jest komplikowane przez obrzęk ślinianek przyusznych.
Ogólnie objawy japońskiego zapalenia mózgu są cięższe niż objawy zakażenia enterowirusem i utrzymują się przez długi czas, ale różnica jest względna. Objawy japońskiego zapalenia mózgu są bardzo lekkie, a enterowirus może mieć ciężkie zapalenie mózgu. Objawy
Objaw ten należy odróżnić od gruźliczego zapalenia opon mózgowych i ropnego zapalenia opon mózgowych leczonych niekompletnymi antybiotykami.
