plamica noworodkowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do plamicy noworodkowej Plamica noworodkowa, występowanie dłużej niż 2 do 7 dni po urodzeniu, krwawienie charakteryzuje się powolnym i ciągłym wysiękiem. Choroba odnosi się do choroby krwotocznej w okresie noworodkowym. Nie może być uznana za niezależną chorobę. Przyczyna jest skomplikowana. Jest to spowodowane brakiem witaminy K u noworodka i jest zaburzeniem krzepnięcia krwi spowodowanym niewystarczającą syntezą czynników krzepnięcia krwi w wątrobie. Częstość występowania plamicy noworodkowej jest większa niż 2 do 7 dni po urodzeniu, a krwawienie charakteryzuje się powolnym, ciągłym wysiękiem. Często wymioty lub stolce przypominające smołę, a następnie krwawienie z pępowiny, skóry i tkanki podskórnej. Ten ostatni często występuje w obszarach innych niż ucisk, takich jak pięta, kostka i główna część. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% - 0,03% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: krwotok śródczaszkowy
Patogen
Plamica noworodkowa
Przyczyna własna (35%):
Autologiczna przyczyna plamicy noworodkowej odnosi się do niedoboru witaminy K spowodowanego złym wchłanianiem lub słabym rozwojem organizmu. Z przyczyn wrodzonych zawartość płytek krwi u noworodków jest zmniejszona, a objawy plamicy sączącej są podatne.
Przyczyny choroby (25%):
Wtórna choroba krwotoczna u noworodków spowodowana innymi chorobami. Takie jak małopłytkowość noworodka, zaburzenia syntezy płytek noworodka, ciężkie uszkodzenie wątroby u noworodka, zaburzenia wchłaniania witaminy K u noworodka.
Patogeneza
Wiadomo, że wszystkie czynniki krzepnięcia krwi II, VII, IX i X są syntetyzowane w wątrobie, a witamina K. musi być zaangażowana. Dlatego czynniki te są również nazywane czynnikami zależnymi od witaminy K. Okres noworodkowy jest sterylny w jelicie i nie może wytwarzać witaminy K. Z pokarmu można wydobyć niewielką ilość jedzenia, a czynność wątroby nie jest jeszcze dojrzała. Czynniki krzepnięcia krwi zależne od witaminy K II, VII, IX i X są znacznie niższe w ciągu kilku dni po urodzeniu, co powoduje przejściowy „fizjologiczny” spadek, powodując przejściowe Niska protrombinemia, jeśli aktywność protrombiny spada poniżej 15% do 20% normalnej wartości 2 do 7 dni po urodzeniu, pojawia się krwawienie, które w większości przejawia się krwawieniem z przewodu pokarmowego.
Zapobieganie
Zapobieganie plamie noworodkowej
Podejrzewa się, że kobiety w ciąży, które stosują antykoagulanty, leki salicylowe lub dużą liczbę doustnych antybiotyków, mają niedobór witaminy K. Witaminę K34 mg / d należy podawać kobietom w ciąży przed urodzeniem, przez 3 do 5 dni, aby temu zapobiec i starać się wcześnie karmić dziecko. W celu promowania tworzenia flory jelitowej, w celu ułatwienia syntezy witaminy K.
Powikłanie
Powikłania sinicy u noworodków Powikłania krwotok śródczaszkowy
Czasami krwotok śródczaszkowy może również dotyczyć innych tkanek narządów, krwawienie wystąpi, gdy aktywność protrombiny spadnie poniżej 15% do 20% wartości normalnej, z czego większość przejawia się krwawieniem z przewodu pokarmowego.
Objaw
Objawy plamicy noworodkowej częste objawy krwawienie ze skóry olej płytki nazębnej krwotok śródczaszkowy powtarzające się krwawe wymioty blizny skóry głowy
Występowanie następuje najczęściej w ciągu 2 do 7 dni po urodzeniu, krwawienie charakteryzuje się powolnym, ciągłym wysiękiem, często hematemezą lub stolcami podobnymi do smoły, a następnie krwotokiem z pępowiny, skóry i tkanki podskórnej, który często występuje poza podatnością na stres. W przypadku flegmy, głowy i innych części, głównie wybroczyny, sporadycznych krwotoków śródczaszkowych, można również wpływać na inne tkanki narządów, ilość krwawień różni się w zależności od osoby.
Krwawienie z niedoboru witaminy K może również wystąpić, gdy witamina K jest niewystarczająco połknięta, a przewlekła biegunka powoduje zaburzenia syntezy witaminy K w jelitach.
Zbadać
Badanie plamicy noworodkowej
Jest czas krzepnięcia, czas protrombinowy jest wydłużony, ale płytki krwi i czas krwawienia są normalne.
Inspekcja laboratoryjna
(1) Test ramienia wiązki jest dodatni lub ujemny, ale rutynowe badanie funkcji hemostazy jest normalne.
(2) U niewielkiej liczby pacjentów liczba płytek krwi jest nieprawidłowa w ADP i agregacji indukowanej adrenaliną, a szybkość adhezji do kolumny perełek jest zmniejszona.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza plamicy noworodkowej
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi można zdiagnozować cechy zmian skórnych i cechy badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Niemowlęta z krwawieniem między 2 a 7 dniem po urodzeniu należy wykluczyć z innych chorób, takich jak:
1. Krwawienie pępowinowe należy wykluczyć z podwiązania pępowiny.
2. Wrodzona choroba krwotoczna: hemofilia spowodowana niedoborem czynnika VIII, wrodzona plamica małopłytkowa, wrodzony niedobór fibryny.
