Trzepotanie przedsionków
Wprowadzenie
Wprowadzenie do trzepotania przedsionków Trzepotanie przedsionków można traktować jako pośrednie między częstoskurczem przedsionkowym a migotaniem przedsionków. Gdy częstotliwość ektopowego stymulatora przedsionkowego osiąga 250-350 uderzeń / min i znajduje się w regularnym stanie, szybki i skoordynowany skurcz przedsionka nazywa się trzepotaniem przedsionków. Pacjenci mogą mieć niedociśnienie, zawroty głowy, kołatanie serca, dusznicę bolesną, a nawet wstrząs kardiogenny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% -0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zator mózgowy
Patogen
Trzepotanie przedsionków
(1) Przyczyny choroby
Organiczna choroba serca (35%):
Trzepotanie przedsionków prawie zawsze występuje u pacjentów ze strukturalną chorobą serca, rzadko u zdrowych osób, najczęściej w reumatycznej chorobie serca, najczęściej u pacjentów ze zwężeniem zastawki dwudzielnej lub powiększeniem lewego przedsionka z niewydolnością serca, a następnie chorobą wieńcową Stwardniający typ, ostry zawał mięśnia sercowego z trzepotaniem przedsionków stanowił od 0,8% do 5,3%, ponadto można go również zaobserwować w kardiomiopatii, zapaleniu mięśnia sercowego, nadciśnieniowej chorobie serca, przewlekłej chorobie płuc, zespole chorych zatok, niektórych Wrodzona choroba serca (szczególnie wada przegrody międzyprzedsionkowej), zatorowość płucna, przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia, ostre zapalenie osierdzia.
Inne (25%):
Takich jak nadczynność tarczycy, operacja klatki piersiowej, operacja serca, cewnikowanie serca, kwasica cukrzycowa, hipokaliemia, hipotermia, niedotlenienie, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, oparzenia, zakażenie ogólnoustrojowe, krwotok podpajęczynówkowy, W szczególności częściej występują pacjenci z pierwotną organiczną chorobą serca, nadmierny stres psychiczny, pobudzenie, nadmierne zmęczenie itp. Mogą wywoływać trzepotanie przedsionków. Czasami obserwowany u normalnych osób bez strukturalnej choroby serca.
Zespół przed wzbudzeniem (15%):
Trzepotanie przedsionków ma skłonność do występowania, gdy pacjenci z wrodzoną wadą serca z wadą przegrody międzyprzedsionkowej mają zespół przed wzbudzeniem.
Czynniki narkotykowe (10%):
Osoby wywoływane przez narkotyki są mniej powszechne, ale można je zobaczyć w zatruciu naparstnicą.
(dwa) patogeneza
Obecnie uważa się, że trzepotanie przedsionków wywołane przez mechanizm pierścieniowego ponownego wprowadzania w przedsionku może być jednym z czynników ze względu na zwiększony autonomiczny wzrost ogniskowych stymulatorów ektopowych.
Zgodnie z tym, czy strefa powolnego przewodzenia trzepotania przedsionków, duża pętla nawrotna znajduje się w przesłonie pierścienia trójdzielnego, trzepotanie przedsionków dzieli się na typowe trzepotanie przedsionków, znane również jako trzepotanie przedsionków zależne od przesmyku, tj. II, III, aVF Trzepotanie przedsionków typu I z obniżoną falą F; atypowe trzepotanie przedsionków, znane również jako trzepotanie przedsionków niezaleŜne od stortalu, tj. II, III, trzepotanie przedsionków kierowane przez aVF typu II, trzepotanie częściowe Szybka, ciągła, uporządkowana lub nieuporządkowana aktywacja elektryczna, która rozpoczyna się w rękawie mięśniowym, uruchamia lub napędza przedsionek, powodując regularne lub względnie regularne pobudzenie przedsionkowe z częstotliwością większą niż 250 uderzeń / minutę.
Zapobieganie
Zapobieganie trzepotaniu przedsionków
1. Trzepotanie przedsionków występuje głównie u pacjentów ze strukturalną chorobą serca lub chorobą organiczną, dlatego też aktywne leczenie pierwotnej choroby jest głównym środkiem zapobiegającym trzepotaniu przedsionków, takim jak poprawa niedokrwienia mięśnia sercowego, leczenie nadciśnienia i nadczynności tarczycy.
2. Wielokrotne nawracające epizody trzepotania przedsionków powinny być podejmowane profilaktycznie. Przewlekłe uporczywe trzepotanie przedsionków powinno aktywnie kontrolować częstość komorową i doustne leki przeciwzakrzepowe, aby zapobiec zakrzepicy zatorowej.
3. Warunkowanie życia jest normalne, nie przepracowuj się, możesz chodzić prawidłowo, ćwiczyć Tai Chi, spowodował krążenie krwi, ale częstość komór jest zbyt szybkim trzepotaniem przedsionków, a podstawową chorobą jest ostry zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego i inni Musi odpocząć leczenie.
4. Lekka dieta, rzuć palenie i alkohol, unikaj mocnej herbaty, kawy, powinna być bogata w składniki odżywcze, dieta wysokobiałkowa, uzupełniona świeżymi warzywami, sezonowymi świeżymi owocami, unikaj nadmiernej satysfakcji, utrzymuj stołek gładki i odpowiednio uzupełniona dietą medycyny chińskiej .
5. Unikaj stymulacji psychicznej i zmęczenia, optymizmu psychicznego, stabilności emocjonalnej może zmniejszyć początek choroby.
Powikłanie
Powikłania trzepotania przedsionków Powikłania
Po wystąpieniu trzepotania przedsionków łatwo jest powodować zakrzepicę w pomieszczeniu. Część zakrzepu może powodować ogólnoustrojową zatorowość tętniczą. Klinicznie zatorowość mózgowa jest najczęstsza, często prowadząc do śmierci lub choroby.
Zatorowość mózgowa odnosi się do niedrożności tłuszczu, skrzepu krwi, korka ściennego, gazu i innych zatorów w innych częściach mózgu przez krew do tętnicy śródczaszkowej, powodując niedrożność tętnicy mózgowej i dysfunkcję mózgu w odpowiednim obszarze dopływu krwi. Źródło zatoru występuje częściej w sercu. Nagły początek, brak aury, powszechne objawy to niedowład połowiczny lub monoterapia, drgawki, zaburzenia czucia i afazja, czasami szybka śpiączka i ostre objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Badanie fizykalne wykazało, że pacjenci często mają ogniskowe objawy neurologiczne, takie jak afazja, niedowład połowiczny lub jednojęzyczny, zaburzenia czucia i śpiączka. W zależności od zatorowości naczyń krwionośnych mogą wystąpić inne objawy ogniskowego układu nerwowego i innych części ciała, a także oznaki pierwotnej choroby.
Objaw
Objawy trzepotania przedsionków Częste objawy Kołatanie serca dusznica bolesna duszność zawroty głowy zawroty głowy zespół wakacyjnych niewydolności serca
Charakterystyka odcinka
Większość trzepotania przedsionków jest napadowa, często nagła, nagłe zakończenie, każdy epizod trwa kilka sekund, godzin, dni, jeśli czas trwania jest dłuższy niż 2 tygodnie, jest to epizod uporczywy, znany również jako przewlekłe trzepotanie przedsionków, indywidualne W przypadkach z kilkuletnimi przypadkami trzepotanie przedsionków można również przekształcić z migotania przedsionków. Jeśli trzepotanie przedsionków utrzymuje się, większość z nich staje się przewlekłym (trwałym) migotaniem przedsionków, a niektóre napadowe trzepotanie przedsionków można przekształcić w Przewlekłe migotanie przedsionków.
2. Objaw
Objawy zależą od tego, czy nastąpiła zmiana w podstawowej chorobie serca i częstości komór. Szybkość częstości komór jest związana ze stosunkiem przewodzenia przedsionkowo-komorowego w trzepotaniu przedsionków. Gdy przewodnictwo przedsionkowo-komorowe wynosi 3: 1 i 4: 1, trzepotanie przedsionkowej komory Tempo jest bliskie wartości normalnej, efekt hemodynamiczny jest niewielki, objawy mogą być nieobecne lub lekkie, tylko łagodne kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej itp .; gdy przewodnictwo przedsionkowo-komorowe wynosi 2: 1 lub nawet 1: 1, częstość komorowa może przekraczać 150 ~ 300 razy / min, hemodynamika może być znacząco zmieniona, pacjenci mogą mieć kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, zawroty głowy, zawroty głowy, lęk psychiczny, strach, trudności w oddychaniu itp. I mogą wywoływać dusznicę bolesną lub niewydolność tętnic mózgowych, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie Na początku i przy pierwotnej ciężkiej chorobie serca częstość komór wzrasta znacznie bardziej i może indukować lub nasilać niewydolność serca.
3. Badanie fizykalne
(1) Częstość komorowa wynosi często około 150 uderzeń / min (przewodzenie przedsionkowo-komorowe 2: 1), a rytm serca jest jednolity. Kiedy przewodzenie 1: 1, częstość komór jest szybsza, rytm serca jest jednolity; gdy przewodzenie wynosi 3: 1 lub 4: 1, częstość komór jest normalna, rytm serca jest jednorodny; ale gdy wynosi 3: 1, 4: 1 i 5: 1, 6: Kiedy przewodzenie pierwszego rzędu zmienia się, częstość akcji serca nie jest duża, ale rytm nie jest równomierny. W tym czasie pierwszy dźwięk osłuchiwania serca jest inny, a interwał jest inny. Należy go odróżnić od migotania przedsionków.
(2) Żyła szyjna bije szybko i płytko, a jej częstotliwość jest niezgodna z częstością komorową, przekraczając częstość komorową.
(3) Ćwiczenie może przyspieszyć stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego w trzepotaniu przedsionków. Jeśli stosunek zostanie zmieniony z 4: 1 na 2: 1, częstość komór może zostać zwiększona i zwielokrotniona. Po zatrzymaniu ćwiczenia można stopniowo przywrócić częstość komór. Oryginalna wartość tętna.
(4) Ucisk zatoki szyjnej może hamować stosunek przewodzenia przedsionkowo-komorowego w trzepotaniu przedsionków, tak że 2: 1 staje się 3: 1 lub 4: 1, a częstość komór staje się wolna. Gdy występuje inny stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, rytm nie jest jednolity. Po zatrzymaniu zatoki szyjnej można przywrócić pierwotne tętno.
Zbadać
Kontrola trzepotania przedsionków
Opierają się głównie na diagnostyce EKG, wspólne cechy są następujące:
1. Typowa charakterystyka trzepotania przedsionków w EKG
(1) Fala zatokowa P znika i jest zastępowana przez kształt, amplitudę i odstępy, a fala trzepotania przedsionków (fala F) o częstotliwości 250-350 uderzeń / min jest ząbkowana lub falista (zazwyczaj w II, III, pojawia się przewód aVF), pomiędzy falami F. nie ma drutu.
(2) Kompleks QRS jest taki sam jak zatok. Czasami kształt kompleksu QRS może być nieco inny ze względu na wpływ fali F.
(3) Współczynnik częstego przewodzenia przedsionkowo-komorowego wynosi 2: 1, co może również wynosić 3: 1, 4: 1. Rytm komorowy może być nieregularny, jeśli stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego nie jest stały.
(4) Czasami częstotliwość i morfologia fali F nie są absolutnymi regułami, nazywanymi nieczystym trzepotaniem przedsionków lub migotaniem przedsionków.
2. Klasyfikacja trzepotania przedsionków
(1) Trzepotanie przedsionków typu I: znane również jako typowe trzepotanie przedsionków lub częste trzepotanie przedsionków, jest najczęstszym trzepotaniem przedsionków w klinice:
1 Częstotliwość fal F w trzepotaniu przedsionków wynosi 250–350 razy / min.
2 W elektrodzie II, III, avF, fala F jest odwrócona, pokazując kąt ostry.
3 można łatwo stymulować elektryczną stymulacją programu.
(2) Atrium typu II: Trzepotanie, znane również jako atypowe trzepotanie przedsionków, rzadkie trzepotanie przedsionków, rzadko spotykane klinicznie:
1 Częstotliwość fal F w trzepotaniu przedsionków wynosi 340-430 razy / min, często ponad 400 razy / min;
2 Na odprowadzeniach II, III, aVF, fala F jest wyprostowana, pokazując więcej fal F z zaokrągleniem w górę (w górę, w zaokrągleniu);
3 nie jest łatwo być stymulowanym przez elektryczną stymulację programu.
Istnieje ścisły związek między trzepotaniem przedsionków typu I i II.Ten sam pacjent może mieć naprzemiennie trzepotanie przedsionków typu I i typu 2. Typ II można przekształcić z typu I lub sam z siebie.
3. Szczegółowy opis typowego EKG trzepotania przedsionków
(1) Fala F w II, III, odprowadzenie aVF: Czubek fali F jest nazywany trzepotaniem przedsionków typu I, znanym również jako „typ ogona”, który jest impulsem przedsionkowym z tylnej międzywęźli, a następnie przed międzywęźlem Przewodzenie w dół, tworząc odwrotny ruch okrężny zgodnie z ruchem wskazówek zegara; w końcówce fali II, III aVF fali F skierowanej w górę zwanej trzepotaniem przedsionków typu II, znanej również jako „głowa i ogon”, impuls przedsionkowy porusza się zgodnie z ruchem wskazówek zegara, od tylnej Wiązka opada w kierunku przewodzenia, a następnie przednie złącze międzywęźla jest przesyłane wstecznie. Fala F może zmieniać się w kierunku wierzchołka tego samego pacjenta w różnym czasie. Jednocześnie końcówkę fali F można odwrócić w tym samym odprowadzeniu.
(2) Interwał FR: interwał FR jest podobny do interwału PR, co reprezentuje czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Gdy trzepotaniu przedsionków towarzyszy przewodzenie 2: 1 lub 3: 1, interwał FR jest wydłużony, pomiędzy tą samą wiodącą FR. Okres jest równy i ustalony, ale przedział FR jest również wydłużony, nie równy, nie ustalony, powód:
1 okultystyczne przewodnictwo.
2, gdy towarzyszy mu blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia, wysokości lub trzeciego stopnia.
3 Gdy częstoskurcz komorowy zostanie przeniesiony do pokoju.
Przedział FR jest zwykle określany przy użyciu tego samego piku co początkowa część fali F, zwykle od 0,26 do 0,45 s.
(3) Przewodnictwo przedsionkowo-komorowe: Przewodnictwo przedsionkowo-komorowe w trzepotaniu przedsionków może mieć następujące formy:
Przewodzenie przedsionkowo-komorowe 11: 1: rzadko, częściej u pacjentów z ciężką chorobą serca, zatorowością płucną, zespołem przed wzbudzeniem z trzepotaniem przedsionków, rzadko obserwowanym u pacjentów bez wyraźnej organicznej choroby serca, pracy fizycznej, emocjonalnej, W przypadku indukcji znieczulenia zwiększa się napięcie współczulne, a fizjologiczny okres refrakcji ulega skróceniu. Występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. W połączeniu z przewodzeniem różnicowym w pomieszczeniach łatwo rozpoznaje się go jako częstoskurcz komorowy i częstość komorową z powodu przewodzenia 1: 1. Zbyt szybki, głównie w zakresie 240 ~ 300 razy / min, może mieć kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, duszność, dusznicę bolesną, zawroty głowy, omdlenia i inne objawy, może powodować gwałtowny spadek pojemności minutowej serca, indukowany spadek ciśnienia krwi lub niewydolność serca lub częstoskurcz komorowy, Występowanie migotania komór i zgonu, EKG pokazuje, że każda fala F ma nadkomorową lub wewnętrzną różnicową grupę fal QRS, wydłużony przedział FR, ustalony czas, jest wynikiem zakłócającego opóźnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego.
Przewodnictwo przedsionkowo-komorowe 22: 1: najbardziej typowy trzepotanie przedsionków, najczęstszy tryb przewodzenia, znany również jako trzepotanie przedsionków 2: 1, z tym samym przebiegiem, amplitudą, czasem i współczynnikiem przewodzenia, przedział FR i przedział RR są równe Przedział FR jest wydłużony i ustalony przez sześć cech. Jedna z dwóch fal F pojawia się we wczesnym lub środkowym etapie skurczu, a czasami w późnym rozkurczu przedział FR jest zbyt krótki, więc fala F jest przedsionkowo-komorowa Obszar połączenia znajduje się w bezwzględnym okresie refrakcji i nie jest zakłócany przez absolutną interferencję. Kolejna fala F pojawia się w późnej fazie skurczowej lub rozkurczowej, więc może być przenoszona w dół w celu wytworzenia nadkomorowego zespołu QRS, przedział FR jest ustalony, a przedział FR jest przedłużony. Zazwyczaj wynosi on od 0,26 do 0,45 s.
Przewodzenie przedsionkowo-komorowe 33: 1: trzepotanie przedsionków Gdy transmitowana jest pierwsza fala F, w połączeniu przedsionkowo-komorowym występuje przewodzenie okultystyczne, tak że druga fala F nie może być przenoszona (okres refrakcji komór jest oporny). Trzecia fala F może zostać przekazana do komory (okres reakcji złącza przedsionkowo-komorowego), to znaczy, że tylko jedna na trzy fale F jest przekazywana do komory. Ten dziwny stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego nie jest powszechny.
Przewodzenie przedsionkowo-komorowe 44: 1: tylko jedna z czterech fal F jest przekazywana do komory, co jest również spowodowane przewodzeniem okultystycznym, występuje głównie u pacjentów leczonych naparstnicą, chociaż nie została przekształcona w rytm zatokowy. Jednak częstość komorowa znacznie spadła, poprawiając hemodynamikę i czynność serca, a objawy pacjenta można znacznie poprawić.
54: 1, 3: 1, 2: 1 naprzemienne lub nieregularne przewodzenie przedsionkowo-komorowe: dwa lub więcej rodzajów przewodzenia przedsionkowo-komorowego może wystąpić na tym samym odprowadzeniu lub tym samym elektrokardiogramie, które mogą występować naprzemiennie z przerwami Występujące lub nieregularne, ich przedziały FR mogą nie być równe lub stałe.
Przewodzenie 3: 1, 4: 1 lub naprzemienne blokowanie wyższego stopnia, często występuje po leczeniu naparstnicą lub po ucisku zatoki szyjnej lub zapalenia lub tkanki niedokrwiennej ze złącza przedsionkowo-komorowego Możliwy jest patologiczny blok przedsionkowo-komorowy spowodowany zmianami, tj. Trzepotanie przedsionków z przewodzeniem przedsionkowo-komorowym 3: 1, 4: 1,
(4) Fala QRS: Kształt fali QRS podczas trzepotania przedsionków jest w większości taki sam, jak fala QRS rytmu zatokowego, ale amplituda i kształt mogą być zmieniane przez wpływ nakładających się fal trzepotania. Nadal w okresie refrakcji i uformowany w fazie różnicowego przewodzenia w pomieszczeniu, większość prawidłowego wzoru bloku gałęzi wiązki, który jest bardziej powszechny w trzepotaniu przedsionków 4: 1 do trzepotania przedsionków 2: 1, ponieważ po długim okresie Jest podatny na wewnętrzne przewodzenie różnicowe, a także może mu towarzyszyć blok gałęzi wiązki, zespół przed wzbudzeniem itp. I przedstawia szeroką, zdeformowaną falę QRS.
(5) Fala ST-T: Segment ST zasadniczo nie ma widocznej zmiany, fala T jest wyprostowana, a fala F zachodzi na falę ST-T.
4. Specjalne rodzaje trzepotania przedsionków EKG
(1) utajone trzepotanie przedsionków: okultystyczna aktywność elektryczna przedsionków jest rzadka, w tym utajony rytm zatokowy, okultystyczne trzepotanie przedsionków i okultystyczny lewy przedsionkowy rytm, najczęściej u pacjentów z reumatyczną chorobą serca z powodu włókien mięśni przedsionkowych Poważnie, potencjał aktywności przedsionkowej jest znacznie zmniejszony, co utrudnia rejestrację fali trzepotania przedsionków na maszynie EKG lub jest maskowany przez pozornie drobną falę migotania przedsionków, zwykle w przypadku elektrokardiogramu przełyku lub elektrokardiogramu wewnątrzsercowego, oprócz dużej krwi Potas jest również jednym z powodów.
(2) Trzepotanie przedsionków z blokiem drugiego stopnia jest rzadkie i może mieć następujące dwa typy:
1 trzepotanie przedsionków z blokiem odprowadzającym typu Wenshi (drugi stopień I): EKG charakteryzuje się stopniowym skracaniem przedziału FF w szeregu dobrze zrównoważonych fal F, nagłe wydłużenie (uproszczenie długości) okres zmienności lub zróżnicowany okres zwężki Venturiego „nagłego wydłużenia i wydłużenia”; lub nietypowy okres niebieskiego o „rosnącej długości”, długi przedział jest większy niż 1 przedział FF i mniej niż 2 przedziały FF .
2 Trzepotanie przedsionków z blokiem odprowadzającym drugiego stopnia typu II: Elektrokardiogram pokazuje, że fala F nagle znika w szeregu dobrze zrównoważonych fal F, a utworzony przez nią długi przedział FF jest tylko integralną wielokrotnością zwykłego przedziału FF.
Trzepotanie przedsionków z blokadą drugiego stopnia oczywiście nie może być wyjaśnione teorią powrotu, więc należy wziąć pod uwagę, że występuje mechanizm wyzwalający autonomiczny wzrost mechanizmu trzepotania przedsionków.
(3) Trzepotanie przedsionków z blokiem przedsionkowo-komorowym drugiego stopnia I i drugiego typu II:
1 trzepotanie przedsionków z przewodzeniem przedsionkowo-komorowym drugiego stopnia: trzepotanie przedsionków można łączyć z niektórymi z następujących rodzajów zjawiska Venturiego:
A. Trzepotanie przedsionków 2: 1 w towarzystwie bloku przedsionkowo-komorowego typu Venturiego wykazało drugą falę F, tylko jedną falę F, a następnie kompleks QRS, a przedział FR w dół stopniowo wydłużał się, Po wycieku przedział RR pomiędzy falami QRS łącza nadawczego jest wyrażany jako reguła „nagły i długi” lub „wolniejszy i dłuższy” lub „stopniowo dłuższy” i jest powtarzany.
B.4: 1 trzepotanie przedsionków z przewodzeniem przedsionkowo-komorowym typu Venturiego: Elektrokardiogram pokazuje, że tylko jedna fala F w czterech falach F przenosi komorę, a następnie fale QRS, a odstęp FR jest stopniowo wydłużany. Wyciek.
C. Trzepotanie przedsionków z naprzemiennie opadającym blokiem przedsionkowo-komorowym typu Venturiego: na przykład elektrokardiogram pokazuje naprzemienne zjawisko przewodzenia przedsionkowo-komorowego 2: 1 i 4: 1 ze stałymi falami F, wskazując, że istnieją dwa połączenia przedziałowe. Jedna strefa blokowa, jedna na proksymalnym końcu połączenia przedsionkowo-komorowego, to strefa blokowa 2: 1.
Diagnoza
Rozpoznanie trzepotania przedsionków
Diagnoza
Zgodnie z historią choroby objawy, oznaki i wyniki elektrokardiogramu można jednoznacznie zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
1. Identyfikacja trzepotania przedsionków i napadowego częstoskurczu przedsionkowego: częstość przedsionkowa trzepotania przedsionków wynosi 250–350 uderzeń / min, a częstość przedsionkowa napadowego tachykardii przedsionkowej wynosi 160–250 razy / Min, trzepotanie przedsionków ma falę F w II, III, odprowadzenie aVF jest czyste, nie ma linii ekwipotencjalnej między falami F, częstość komorowa jest wolna, stymulująca częstość komorowa błędnika może zostać zmniejszona lub stać się nieregularna (współczynnik przewodzenia różnicowego) Fala F może często być wyraźniej zamanifestowana; a napadowy częstoskurcz przedsionkowy P 'ma linię ekwipotencjalną, częstość komór jest szybsza, a stymulacja nerwu błędnego może spowodować zakończenie lub unieważnienie częstoskurczu przedsionkowego.
2. Identyfikacja trzepotania przedsionków i częstoskurczu komorowego: zwykle identyfikacja dwóch nie jest trudna, ale w następujących dwóch przypadkach należy zwrócić uwagę na identyfikację.
(1) Trzepotanie przedsionków w połączeniu z częstoskurczem komorowym: W tym czasie zespół QRS jest poszerzony, a częstość komorowa jest szybka. Łatwo jest utopić falę F trzepotania przedsionków i nie zdiagnozować diagnozy. W tym momencie, chyba że zostanie dodany przełyk, Ołów nie może dokonać identyfikacji, ale na szczęście jest to rzadkie.
(2) Częstość komorowa trzepotania przedsionków jest szybka i towarzyszy im różnicowanie przewodnictwa wewnętrznego: zespół QRS jest również poszerzony, łatwo jest go pomylić z częstoskurczem komorowym, takim jak spowolnienie częstości komorowej (np. Ucisk zatoki szyjnej) Gdy szybkość komorowa jest spowolniona, a fala QRS jest zwężona, można ją rozróżnić.
