maszerująca hemoglobinuria
Wprowadzenie
Wprowadzenie do marszowej hemoglobinurii Hemoglobinuria marszowa to stan, w którym krwinki czerwone są mechanicznie uszkadzane z powodu powtarzających się poważnych uderzeń w dłonie, podeszwy lub inne części ciała i twarde przedmioty, co powoduje przejściową hemolizę wewnątrznaczyniową i hemoglobinurię. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% -0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie cewki moczowej
Patogen
Hemoglobinuria marszowa
Czynniki środowiskowe (35%):
Występuje głównie w różnych działaniach w pozycji pionowej, takich jak marsz na duże odległości, trening krok po kroku, bieg na długich dystansach, spacery, gra na twardym podłożu, zawody karate i ciągłe uderzanie w worki z piaskiem lub tamburyn.
Czynniki zawodowe (65%):
Aktor Peking Opera Wusheng był ciągle mały, a niektórzy nawet donosili, że pacjent z chorobą Alzheimera miał hemoglobinurię po wielokrotnym uderzeniu głową w ścianę. Sportowcy pływający i jeżdżący na rowerze byli niezwykle rzadcy.
Patogeneza
Z różnych sytuacji wspomnianych powyżej można zauważyć, że powtarzające się uderzenie pewnej części ciała w twardą powierzchnię może wywołać marsz hemoglobinurii. Dokładna patogeneza nie jest w pełni zrozumiała. Z jednej strony, gdy czerwone krwinki przepływają przez podeszwy stóp, dłonie i inne części są powierzchowne. Z drugiej strony, gdy naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu w wyniku uszkodzenia mechanicznego, powierzchowne mikropęcherzyki podeszew stóp i dłoni mogą ulec uszkodzeniu w wyniku powtarzanych silnych ataków. Mikronaczynie są zwężone i szorstkie, a przepływające czerwone krwinki są nadmiernie popychane i rozdarte. Rozszczepienie, które powoduje hemolizę, występowanie tej choroby jest związane głównie ze stopniem twardości poruszającego się podłoża lub powierzchni uderzającego obiektu, trybem ruchu lub postawą, a pacjent, który ma hemoglobinurię po biegu po twardej drodze, lepiej radzi sobie na trawie lub ma większą elastyczność noszenia. Trampki wykonują te same czynności, ale różne ruchy tej samej ilości ćwiczeń, wpływ na ciało i stopień mechanicznego uszkodzenia czerwonych krwinek są różne.
Każdy chód i masa lądowania są różne. Niektórzy ludzie mają dużą siłę uderzenia w podeszwy stóp. Ci ludzie są podatni na hemolizę, ale u tych pacjentów mogą również występować pewne czynniki predysponujące, takie jak wady błony erytrocytów. Lub poziom globiny skoniugowanej w surowicy jest niski, a zdolność wiązania wolnej hemoglobiny jest niewystarczająca. Stwierdzono, że reduktazy glutationu i peroksydazy glutationowej są czasowo niedobór w chorobie, co powoduje peroksydację erytrocytów w lipidach, ale trudno to wytłumaczyć Związek z tą chorobą.
Zapobieganie
Marszowa profilaktyka hemoglobinurii
Powinien opierać się na profilaktyce, w przyszłości ćwiczyć w elastycznych butach o odpowiedniej grubości, wybrać odpowiednie miejsce, poprawić niewłaściwą postawę, dostosować ilość ćwiczeń, aby zmniejszyć lub uniknąć nawrotów.
Powikłanie
Marszowe powikłania hemoglobinurii Powikłania zapalenie cewki moczowej
Bilirubina całkowita jest nieznacznie podwyższona, a dehydrogenazy mleczanowej w surowicy są podwyższone.
Objaw
Marsz objawy hemoglobinurii typowe objawy uczucie pieczenia dróg moczowych białkomocz hemoglobinuria białkomocz niskocząsteczkowy
Hemoglobinuria po wysiłku jest często jedynym objawem pacjenta. Zwykle występuje między 30 minutami a 5 godzinami po wysiłku. Po 6 ~ 12 godzinach kolor moczu może wrócić do normy. Kiedy pojawia się hemoglobinuria, może mu towarzyszyć ból lędźwiowy lub lekki ból. Objawy, takie jak uczucie pieczenia dróg moczowych, hemoliza tej choroby jest przemijająca, a czas jej trwania jest krótki, chociaż można ją wielokrotnie ćwiczyć przez kilka tygodni lub kilku miesięcy, ale może zniknąć po zakończeniu ćwiczenia.
Zbadać
Postępujące badanie hemoglobinurii
1. Nieprawidłowe czerwone krwinki mogą być widoczne we krwi obwodowej i może wystąpić łagodny wzrost retikulocytów.
2. Test kruchości osmotycznej czerwonych krwinek jest normalny.
3. Wolna hemoglobina jest podwyższona, a haptoglobina zmniejszona.
4. Całkowita bilirubina jest nieznacznie podwyższona, a dehydrogenazy mleczanowej w surowicy są podwyższone.
5. Pozytywna krew utajona w moczu, w moczu mogą pojawić się cząsteczki hemosyderyny.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja marszowej hemoglobinurii
Diagnoza
Zgodnie z charakterystyką objawów klinicznych i testów laboratoryjnych chorobę można zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
1. Rozpoznanie marszowej hemoglobinurii i napadowej hemoglobinurii zimnej jest łatwiejsze. Napadową nocną hemoglobinurię można pogarszać poprzez wysiłek fizyczny, zwróć uwagę na rozpoznanie tej choroby.
2. Po ćwiczeniach pacjenci z mioglobinurią często mają silną bóle mięśniowe i tkliwość. Mioglobina ma małą masę cząsteczkową i jest łatwo wydalana z nerki. Stężenie globiny związanej z osoczem nie zmniejsza się na początku. Ostrożne pobieranie osocza, mioglobinuria Wygląd plazmy jest normalny, a osocze hemoglobinurii jest czerwonawo-brązowe, a ponadto, ze względu na różne masy cząsteczkowe obu, prędkości elektroforezy są różne, a mioglobina jest rozpuszczalna w 80% nasyconym roztworze siarczanu amonu, podczas gdy hemoglobina nie. Identyfikacja na podstawie tych różnych właściwości fizycznych i chemicznych.
