Filarioza piersiowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do filariozy klatki piersiowej Filarioza klatki piersiowej (filariasisthorax) jest wywoływana przez pasożytniczą filariozę, malezję i filariozę lub mikrofilarie w limfatyce klatki piersiowej, powodując niedrożność limfatyczną, zaburzenia drenażu lub mikrofilarię lub filariozę Uszkodzenia narządów klatki piersiowej spowodowane przez ciepło lub chociaż nie ma oczywistych objawów klinicznych, ale występują w wysiękach opłucnej, plwocinie, węzłach chłonnych itp., Zwanych jedwabnikami lub mikrofilariami. Klinicznie często występuje gorączka, kaszel, zastój krwi, ból w klatce piersiowej, duszność, astma, chyle, chylothorax, eozynofilia we krwi, guzki filarne lub ziarniniak filarialny. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Sposób zakażenia: rozprzestrzenianie się ukąszenia komara Komplikacje: wstrząs septyczny
Patogen
Przyczyna filariozy klatki piersiowej
(1) Przyczyny choroby
Ostatnim gospodarzem jedwabnika i robaka malarskiego jest człowiek. Pacjent z mikrofilariami we krwi lub robakiem jest głównym źródłem infekcji tej choroby, ale niektórzy ludzie znajdują się w układzie limfatycznym małp, psów, świń i niektórych dzikich zwierząt. Stwierdzono również, że istnieją dwa rodzaje owadów filarnych, więc może istnieć także gospodarz chroniący owady. Głównymi gatunkami komarów przenoszących filariozę są Culex pipiens, który powoduje Culex pipiens, a następnie Anopheles sinensis, który rozprzestrzenia głównie robaka malarycznego. Gatunki komarów to podgatunki Anopheles sinensis i Anopheles sinensis, a Aedes aegypti na obszarach przybrzeżnych może również rozprzestrzeniać filariozę Ban i Malay.
(dwa) patogeneza
Patogeneza filariozy klatki piersiowej dzieli się głównie na dwie fazy: 1 wczesna: głównie reakcje alergiczne i reakcje zapalne głównie z powodu wysięku, metabolitów mikrofilarii i dorosłych, linienia i linienia, wydzielania w dorosłej macicy Martwe ciało robaka i jego produkty rozkładu mogą powodować ogólnoustrojowe lub miejscowe reakcje alergiczne w organizmie, które mogą być wyrażone jako naciek eozynofili w płucach i objawy oddechowe, takie jak astma, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, zastój krwi i duszność; Faza przewlekła: ze względu na specyfikę krążenia limfatycznego głęboki układ limfatyczny w klatce piersiowej jest blokowany przez ziarniniak lub zwłóknienie eozynofilowe, zaburzenie refluksu limfatycznego, zablokowanie naczyń limfatycznych poniżej ekspansji, wzrost ciśnienia lub nawet pęknięcie, więc chylothorax, chyle Czekaj
Zapobieganie
Zapobieganie filariozie klatki piersiowej
1. Używając proszku i soli metotreksatu do przetwarzania 0,3% soli leku, zwykle spożywanej w popularnych miejscach przez 6 miesięcy, każda osoba przyjmuje około 9 g całkowitej ilości etamazyny.
2. W popularnych obszarach pacjenci otrzymują przerywane dawki etamazyny Dorośli przyjmują 6 mg / kg za każdym razem, raz w tygodniu lub raz w miesiącu, łącznie 12 razy.
Powyższe dwie metody mogą znacznie zmniejszyć wskaźnik zakażeń populacji i Culex pipiens, a dodatni wskaźnik mikrofilarii zmniejsza się z 10% przed leczeniem do 1%. Efekt zapobiegawczy jest niezawodny, a zasada przeciw komarom wyeliminowana. Bardzo ważne
Powikłanie
Powikłania filariozy klatki piersiowej Powikłania wstrząs septyczny
Łącz infekcje bakteryjne.
Objaw
Objawy filariozy klatki piersiowej Częste objawy Ból w klatce piersiowej, zmęczenie, dreszcze, wymioty, ucisk w klatce piersiowej, dreszcze, wysięk opłucnowy, niskie ciepło, krzyk
Około połowa filariozy płucnej nie ma objawów klinicznych, a około połowa objawów klinicznych ma okresowe dreszcze podobne do przeziębienia, dreszcze, gorączkę, to znaczy gorączkę filarialną, temperatura ciała może wynosić nawet 40 ° C, powrót własny po 2 do 3 dniach lub tylko niską gorączkę Brak dreszczy, oprócz zmęczenia, ogólnego złego samopoczucia, ucisku w klatce piersiowej, długotrwałego kaszlu, bólu w klatce piersiowej, krwioplucia, duszności, astmy, nawracającej wysypki i obrzęku naczynioruchowego, badanie fizykalne może obejmować świszczący oddech, suchy i mokry głos, takie jak W przypadku wysięku opłucnego dźwięki oddechowe można zmniejszyć, na przykład robaki filarne (głównie filaria) mogą powodować pasożytnicze zapalenie naczyń chłonnych i ziarniniak eozynofilowy wywołany przez metabolity dorosłych lub fragmenty robaków. Dlatego mogą występować jednostronne lub dwustronne guzki lub grudki, ziarna soi do bobu, wczesne miękkie i późne miękkie i brak tkliwości, guzki bardziej powszechne w górnej ćwiartce, łatwo błędnie rozpoznane jako mięśniaki piersi, przerost płatków lub rak piersi.
Zbadać
Badanie filariozy klatki piersiowej
1. We wczesnej reakcji alergicznej całkowita liczba białych krwinek we krwi obwodowej wzrosła o (10-20) × 109 / L, a eozynofile osiągnęły ponad 20%, ale wzrost eozynofili w fazie przewlekłej był mniejszy niż 10%, taki jak infekcja. Neutrofile mogą być również podwyższone.
2. Mikrofilarie z badania krwi są jedyną niezawodną metodą wczesnego diagnozowania filariozy. Zazwyczaj stosuje się krew obwodową. Czas pobierania krwi wynosi od 21:00 do 2:00. Jeśli mikrofilarie we krwi w nocy przekraczają 150/60 μl, to Mikrofilarię można również wykryć we krwi w ciągu dnia. 3 krople (około 60 μl) można wykorzystać do zebrania grubych tabletek krwi lub 1 dużą kroplę (około 20 μl) krwi można użyć do wykrycia mikrofilarii lub pobrania krwi żylnej. Po rozpuszczeniu czerwonych krwinek stosuje się metodę wirowania i zatężania w celu wchłonięcia osadu, a mikro-filarię można znaleźć w płynie opłucnowym, płynie osierdziowym, a nawet w chyle.
3. Podejrzewa się, że testem chyle jest chyle, wysięk chylothorax i inne próbki, które są potwierdzone barwieniem Sudanem III.
4. Testy immunologiczne były kontrowersyjne ze względu na istnienie fałszywie dodatnich wyników, ale diagnostyka immunologiczna filariozy poczyniła pewne postępy w ostatnich latach.
(1) Test skóry z antygenem: przy użyciu testu psa, mikrofilarii Ban's lub Malay, antygenu wytwarzanego przez mszyce lub osoby dorosłe w okresie infekcji, wskaźnik dodatni wynosi ponad 90%, a swoistość antygenu jest również wysoka, ale Schistosomatoza ma łagodną reaktywność krzyżową.
(2) Pośredni test immunofluorescencyjny (IFAT) i enzymatyczny test immunosorbcyjny (ELISA): oba mają wysoki wskaźnik dodatni i mogą być stosowane do badań epidemiologicznych, ale z powodu dłuższego czasu uzyskania negatywnego wyniku nie można ocenić efektu leczniczego. Nie rozróżnia także wcześniejszych zakażeń od aktywnych zakażeń.
(3) Dot-ELISA (Dot-ELISA) i ELISA z przeciwciałem monoklonalnym (Sandwich-ELISA): wykrycie antygenów w surowicy pacjentów z filarią, swoistość 96%, 94% i oba Wykryto pacjentów z aktywnymi infekcjami.
Ponadto w diagnostyce filariozy pomocne są nieoznaczone radioaktywnie sondy DNA, PCR plus nieoznaczone radioaktywnie sondy DNA lub testy z rekombinowanym antygenem i przeciwciałem.
Badanie rentgenowskie: RTG klatki piersiowej wykazało zwiększoną teksturę płuc, rozproszoną w prosówce (mikrofilarie psów często gromadzą się w płucach, tworząc ogniska eozynofilowe), łuszczący się cień lub objaw wysięku opłucnej, pasożyty w tętnicy płucnej Po śmierci psiej filarii jest ona myta przez krew do płuc, często powodując zawał płuc lub ziarniniak płucny, tworząc izolowaną, okrągłą, wyraźną granicę, bez zwapnienia lub pustki, podobny do monety cień o średnicy 1–2 cm, który występuje w Dolny płat obu płuc, ale bardziej powszechny w prawym dolnym płucu, łatwo błędnie zdiagnozowany jako pierwotny lub przerzutowy rak płuc.
Bronchoskopia światłowodowa: Chociaż w krajowych raportach o podejrzanych pacjentach z włóknistą bronchoskopią biopsja wykryła mikrofilarię, to w rzeczywistości wartość diagnozy nie jest duża, ale w przypadku raka płuca zapalenie płuc i inne identyfikacje będą pomocne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza filariozy klatki piersiowej
Diagnozę można postawić, badając pasożyty we krwi i tkankach niemal wyłącznie technikami pasożytniczymi u ludzi na obszarach endemicznych.
Głównie zakrzepowe zapalenie żył i zakaźne zapalenie żył, zaawansowaną filariozę należy odróżnić od niewydolności serca, guzów płuc.
