smugi naczyniowe na dnie
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pasm naczyniowych dna oka Angioidy dna oka (Fundusangioidstreaks) to choroba błony Brucha spowodowana zwyrodnieniem mezodermalnego składnika błony naczyniówkowej Brucha, warstwy elastycznej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość
Patogen
Pasmo naczyniowe podobne do dna oka
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest nieznana.
(dwa) patogeneza
Patogeneza jest nieznana. Obecnie większość zgadza się z Knappem, że jest ona spowodowana zerwaniem elastycznej warstwy włókien błonowych Brucha. Główną zmianą jest brak żywotności włókien kolagenu. Może to być spowodowane zmianą enzymów wpływających na metabolizm aminokwasów, a pęknięcie szklanej membrany może być Rozrzedzony i pigmentowany nabłonek pigmentowy rozciąga się, a tkanka włóknisto-naczyniowa z naczyniówki wchodzi do warstwy nabłonkowej pigmentu z pęknięcia błony Brucha, co rozszerza przebarwienie linii pigmentowej i wchodzi przez przerzedzony nabłonek pigmentowy. Pod warstwą neuroepitelialną powoduje zlokalizowane płytkie odwarstwienie siatkówki, krwotok i wysięk.
Zapobieganie
Zapobieganie pasmom naczyniowym dna oka
Rozwijaj dobre nawyki i znajdź terminowe leczenie w odpowiednim czasie.
Powikłanie
Powikłania naczyniowe dna oka Niedokrwistość powikłań
62% zmian dna oka może towarzyszyć typowy elastyczny guz rzekomożółty (pseudoksantoma), rodzaj dysplazji włókien elastycznych, która wpływa na skórę, oczy, układ pokarmowy i układ sercowo-naczyniowy. Niższa skóra ma pseudo-żółty guz, a wygląd skóry jest skórą kurzą. Pseudo-żółci pacjenci z nowotworem stanowią 80% do 87% pacjentów. Kiedy choroba i pseudo-żółty guz współistnieją, jest to zespół Greonblada-Strandberga. W tym czasie skóra pacjenta jest luźna i gruba, a na skórze jest wiele małych żółtych plamek. Na początku ma ona średnicę od 1 do 3 mm, a później można ją wtopić w większe płytki, żółtawe i miękkie, pozbawione elastyczności, często występujące na szyi.腋, łokieć, kolano, pachwina, klatka piersiowa i brzuch i inne duże stawy w pobliżu skóry, to może nadal występować zmiany sercowo-naczyniowe i krwawienie z przewodu pokarmowego i cewki moczowej, oprócz choroby 8% ~ 15% związanej z chorobą Pageta (zapalenie kości i szpiku, zapalenie kości i szpiku ) i od 1,5% do 6% sierpowatokrwinkowych (sierpa) itp., może również mieć dno zmiany choroby, ponieważ choroba obejmuje błonę Brucha, co może być skomplikowane przez surowicze oderwanie komórek nabłonkowych pigmentu siatkówki.
Objaw
Objawy pasm naczyniowych dna oka Częste objawy Zaburzenia widzenia Dna zmienia zwyrodnienie plamki krwotok siatkówki
1. We wczesnych zmianach funkcji wzrokowych nie ma samoświadomości. Większość z nich znajduje się w badaniu dna oka. Wczesne widzenie centralne jest normalne. Centralna część wzroku jest poważnie pogorszona, a powrót do zdrowia jest trudny do odzyskania.
2. Zmiany dna w dnie mogą być zmienione z łagodnej skórki pomarańczowej na ciężkie tylne smugi naczyniowe. Wokół tarczy nerwu wzrokowego występują nieregularne linie z czerwonawo-brązowymi lub ciemnobrązowymi naczyniami krwionośnymi. Większość z nich jest emitowana z tarczy nerwu wzrokowego. Równik jest przerzedzony i zakończony wcześniej, linie są wąskie, długość jest inna, są gałęzie lub naprzemiennie, krawędzie są wyraźne, ale nierówności (ryc. 1), paski znajdują się na głębokiej powierzchni naczyń krwionośnych siatkówki i płytkiej powierzchni naczyniówkowych naczyń krwionośnych, kolor pasków Może różnić się w zależności od pigmentacji lub stopnia proliferacji tkanki włóknistej. Zazwyczaj jest brązowawo-czerwony lub szarawo-biały, a tkanka włóknista jest szara, gdy jest widoczna. Gdy pigment jest długi, może być jasnobrązowy, ciemnoszary lub czarny. Starsze paski mogą mieć szaro-białe boki. Towarzyszące linie wskazują na rozrost tkanki włóknistej, a smugi mogą być statyczne lub postępujące. Kiedyś Wildi sklasyfikował chorobę na trzy etapy: pierwszy etap wykazał smugi pigmentacyjne u podstawy, drugi etap wykazał postęp smugi. Przedłużenie plamki, krwotok podsiatkówkowy lub wysięk; trzeci etap to plamka organiczna podobna do zwyrodnienia tarczowatego, ale zmiany są powolne, od barwnikowych pasm po zwyrodnienie plamki żółtej, chorobę można osiągnąć Dziesięciu lat.
Pomarańczowy Pedia można również zobaczyć na dnie oka, a tylny biegun dna oka może mieć atrofię siatkową pigmentu, atrofię ogniskowego nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE) i żółtą płytkę nazębną. Z powodu pogrubienia warstwy rogowej błony Brucha czasami dochodzi do ogniskowej chorioretinopatii, która jest podobna do wyciętej w dnie histoplazmozy oka i widać więcej dna oka. Plwocina szklana może być powikłana zwyrodnieniem plamki żółtej i krwotokiem. Częstość zwyrodnienia plamki żółtej wynosi 50%. Krwotok jest spowodowany neowaskularyzacją podsiatkówkową przy pęknięciu błony Brucha.
Zbadać
Badanie smug naczyniowych dna oka
1. Rutynowe badanie krwi w celu ustalenia, czy występuje anemia sierpowata.
2. Badanie histopatologiczne Smuga dna oka jest pogrubiona przez błonę Brucha, utworzoną przez zwapnienie i złamanie, krawędź jest ząbkowana, nabłonek pigmentu na krawędzi pęknięcia może być normalny, część paska jest zdegenerowana lub jest zastąpiona włóknistą tkanką naczyniową. Poniżej dużego obszaru ubytkowego naczynia włosowate naczyniówki są zastąpione tkanką łączną, a naczynia włosowate naczyniówki i nabłonek pigmentowy są mniej zaangażowane we wczesnych stadiach zmiany. W miarę postępu choroby struktury te są również wtórne do zwyrodnienia, a w końcu neowaskularyzacja naczyniówkowa zachodzi przez błonę Brucha. Pęknięcia, które powodują krwotok podsiatkówkowy, wysięk i obrzęk, ostatecznie prowadzą do blizn tarczowatych.
3. Angiografia fluoresceinowa dna oka ma wiele przejawów Z powodu zniszczenia RPE naczyniowa angiografia pasków wykazuje silną fluorescencję we wczesnym stadium (ryc. 2) Fluorescencja naczyniówkowa tła jest widoczna w RPE poprzez zanik powierzchni paska, a późną wysoką fluorescencją jest pęknięta błona Brucha. Spowodowane kolorem krawędzi i naczyniówki.
We wczesnym etapie smugi, z powodu atrofii lub pękania naczynek naczyniówkowych, słaba fluorescencja jest spowodowana słabą perfuzją, krawędź jest silnie fluorescencyjna, a zabarwienie jest spóźnione. Angiografia fluoresceinowa zmian podobnych do pomarańczowych widocznych w dnie jest słabym punktem fluorescencyjnym, który może reprezentować naczynia włosowate naczyniówki. I lokalne defekty błony Brucha, ale plamy często mają silną fluorescencję, znikały później, spowodowane utratą pigmentu, widzą fluorescencję tła, co wskazuje, że istnieje szeroki zakres zmian RPE w tej chorobie.
4. Angiografia zieleni indocyjaninowej angiografii zieleni indocyjaninowej charakteryzuje się głównie następującymi objawami: większość smug wykazuje silną fluorescencję, która jest wyraźniejsza niż obserwowana podczas badania dna oka i angiografii fluoresceinowej; nabłonek pigmentowy siatkówki i W przypadkach całkowitej atrofii naczyń naczyniówkowych krawędź grzywki jest silnie fluorescencyjna, ale środek jest liniowo słabo fluorescencyjny; z powodu całkowitej atrofii RPE i naczyń włosowatych naczyniówkowych w pasmach, przebarwienie przerostu pasm powoduje, że kontrast jest słabo fluorescencyjny, a słabe fluorescencyjne frędzle mogą być Istnieje silny punkt fluorescencji; kliniczny wygląd zmian skórnych przypominających skórkę pomarańczową indocrosal zielona angiografia charakteryzuje się dużą liczbą kropkowatych silnych fluorescencji, a na środkowej stronie wklęsłej kontrast odpowiadających silnych zmian punktowych fluorescencji jest kontrastem. Wyniki kliniczne są szerokie, mogą wpływać na cały tylny biegun, a nawet rozciągać się na obszar nosa tarczy nerwu wzrokowego. Angiografia indocyjaninowa zielona pokazuje, że zmiany skórne pomarańczowe są wyraźniejsze i dokładniejsze niż angiografia fluorescencyjna.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza smug naczyniowych dna oka
Dno ma szczególne działanie, a diagnoza nie jest trudna.
Należy również odróżnić różne objawy dna oka od następujących chorób:
1. Choroidalne stwardniające smugi naczyniowe są poszerzane z powodu zwyrodnienia RPE i zwyrodnienia naczyniówkowego naczyń włosowatych, tak że trudno jest odróżnić smugi naczyniowe, a zmiany dna są trudne do zidentyfikowania stwardnienia naczyniówki, i należy odnieść się do innych objawów klinicznych.
2. Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej występuje głównie u osób starszych i nie ma zmian naczyniowych podobnych do smugi dna oka.
3. Histoplazmoza gałki ocznej w chorobie cytoplazmatycznej oka jest podobna do pasm naczyniowych dna oka z powodu zmiany podobnej do zużycia i zwyrodnienia plamki żółtej, ale nie ma smug naczyniowych.
