pierwotna jaskra młodzieńcza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwotnej jaskry młodzieńczej Pierwotna jaskra młodzieńcza (jaskra młodzieńcza) odnosi się do jaskry wrodzonej po 3 latach życia, a nawet we wczesnej dorosłości. Zdolność nacisku wewnątrzgałkowego jest silna, więc nie pojawia się powiększenie gałki ocznej. Taka jaskra ma podobny proces ukrywania jak pierwotna jaskra z otwartym kątem i jest trudna do odróżnienia klinicznego. Dlatego w chińskim standardzie klasyfikacji jaskry zostaną użyte oryginalne włosy przed 30. rokiem życia. Jaskra seksualna o otwartym kącie jest klasyfikowana jako jaskra nastolatków. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 5% (częstość występowania krótkowzroczności, 60% krótkowzroczności u pacjentów z jaskrą, częstość występowania wzrosła o około 5% w ostatnich latach) Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: krótkowzroczność
Patogen
Pierwotna przyczyna jaskry młodzieńczej
(1) Przyczyny choroby
Podobnie jak pierwotna jaskra niemowlęca, wiąże się to z nieprawidłowym rozwojem beleczek i podziałem i rozwojem kąta rogówki tęczówki oraz nieprawidłowym różnicowaniem.
(dwa) patogeneza
Powiązana teoria patogenezy pierwotnej jaskry młodzieńczej może odnosić się do pierwotnej jaskry dziecięcej. Ogólnie przyjmuje się, że nieprawidłowy rozwój rogówki tęczówki spowodowany odpływem cieczy wodnistej jest przyczyną podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego w tego typu jaskrze.
Zapobieganie
Podstawowa profilaktyka jaskry młodzieńczej
1, aby zachować szczęśliwy nastrój: zły i niespokojny i podrażniony psychicznie, łatwo jest podnieść ciśnienie oka, powodując jaskrę, więc zwykle utrzymuj szczęśliwy nastrój, nie gniewaj się i niespokojny, nie martw się obowiązkami domowymi.
2, utrzymuj dobry sen: niespokojny sen i bezsenność, łatwe do wywołania podwyższone ciśnienie śródgałkowe, jaskra wywołana, osoby starsze powinny umyć stopy przed pójściem spać, pić mleko, w razie potrzeby pomóc zasnąć, nasennie, zwłaszcza osoby z wyższym ciśnieniem śródgałkowym Lepiej spać dobrze.
3. Pracuj lub baw się mniej w ciemnym otoczeniu: ludzie, którzy pracują w ciemni, powinni wychodzić z ciemni co 1-2 godziny lub odpowiednio włączać światła. Osoby emocjonalnie podekscytowane powinny mniej oglądać filmy i oglądać telewizory z małym światłem obok telewizora.
4, aby uniknąć przepracowania: bez względu na to, czy jest to praca fizyczna, czy umysłowa, ciało jest podatne na wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego po przepracowaniu, więc zwróć uwagę na prawo życia, pracy i odpoczynku, unikaj przepracowania.
5, nie przejadaj się: przejadanie się i jedzenie za dużo, zwiększy ciśnienie w oku, wywoła jaskrę. Starsi ludzie powinni „jeść osiem pełnych posiłków, nie palić tytoniu, nie pić, nie pić kawy, mocnej herbaty, żadnych ostrych i drażniących potraw”.
Powikłanie
Pierwotne powikłania jaskry młodzieńczej Powikłania
Choroba jaskry narządu wzroku, krótkowzroczność itp.
Objaw
Pierwotne objawy jaskry młodzieńczej częste objawy niebieski defekt pola widzenia zespół zachodu słońca widzenie pola widzenia nudności podrażnienie oka tęcza zez
Taka jaskra ma podobne objawy kliniczne jak pierwotna jaskra z otwartym kątem. Początek jest ukryty i na ogół nie ma żadnych objawów we wczesnym stadium. Jest trudny do wykrycia. Większość pacjentów nie zauważa, dopóki zaburzenia widzenia, takie jak wady pola widzenia. Do pewnego stopnia może wystąpić widzenie tęczowe, obrzęk oka, ból głowy, a nawet nudności. U wielu pacjentów występuje jaskra z powodu innych chorób oczu. Niektórzy mogą być leczeni krótkowzrocznością, a niektórzy mogą być traktowani jako nieużywani po raz pierwszy. Ponieważ elastyczność ściany oka jest gorsza niż u niemowląt po 3 roku życia, gałka oczna i rogówka są nadal normalne po wzroście ciśnienia śródgałkowego, ale niektóre przypadki mogą wykazywać wzrost krótkowzroczności z powodu ciągłego rozciągania twardówki, dlatego niektóre przypadki zawsze uważano za krótkowzroczność. Pogłębiaj, stale zmieniaj okulary, aż wzrok nie może zostać skorygowany, jest to już centralne uszkodzenie wzroku, taka jaskra może promować występowanie i rozwój krótkowzroczności, a krótkowzroczność jest również podatna na uszkodzenie jaskry, dwie mogą Wpływ, gdy pojawi się jaskra, ze względu na obecność krótkowzroczności, może zakłócać badanie kliniczne, patologię dysku wzrokowego jaskry młodzieńczej Wgłębienie jest płytkie i szerokie, co nie jest tak typowe i łatwe do zidentyfikowania, jak pierwotna depresja optycznej jaskry z otwartym kątem. Kąt kąta jest ogólnie szeroki, a pozycja przyłączenia tęczówki jest wcześniejsza. Widoczne są większe wypukłości tęczówki (więzadła grzebieniowe) lub liście mezodermalne. Tkanka resztkowa, postęp choroby jest taki sam jak pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania.
Zbadać
Badanie pierwotnej jaskry młodzieńczej
W razie potrzeby przeprowadzaj badania genetyczne.
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego; keratoskopia tęczówki: ogólnie szeroki kąt, pozycja mocowania wysokiej tęczówki, może występować więcej występu i pigmentacji tęczówki; badanie dna oka; badanie pola widzenia, może zrozumieć postęp choroby z różnych powierzchni pomiarowych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pierwotnej jaskry młodzieży
Diagnoza
Wczesna diagnoza jaskry młodzieńczej jest trudna, ponieważ nie ma żadnych objawów, a wygląd oka jest normalny. Młodzi ludzie, u których postępuje wzrost krótkowzroczności, powinni rozważyć możliwość jaskry. Konieczne jest wielokrotne mierzenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i dna oka 5. Dzieci w wieku poniżej 6 lat mogą wykonać zgrubne badanie pola widzenia (bezpośrednia kontrola wzrokowa). Większość osób powyżej 8 lat może wykonać wizję ilościową, aby pomóc w zdiagnozowaniu.
Jaskra młodzieńcza jest częściej błędnie diagnozowana i pomijana. Częstość błędnej diagnozy i nieodebranej diagnozy w raportach krajowych wynosi 43,4%. Ponieważ jaskra może sprzyjać występowaniu i rozwojowi krótkowzroczności, krótkowzroczność jest szczególnie podatna na uszkodzenie jaskry. Wzajemny wpływ jest wzajemnie przyczynowy, szczególnie Ponieważ większość pacjentów czytających z bliska to młodzi ludzie z krótkowzrocznością i postępem choroby, łatwo można je błędnie rozpoznać jako krótkowzroczność, a niektórzy pacjenci są błędnie rozpoznawani jako zanik nerwu wzrokowego, ponieważ patologia dysku wzrokowego jaskry u młodzieży jest płytka. Szerokość nie jest tak typowa i łatwa do zidentyfikowania jak depresja jaskry z otwartym kątem przesączania.
Diagnostyka różnicowa
1. Duża depresja fizjologiczna: Duża depresja fizjologiczna odnosi się do wrodzonej nieprawidłowości tarczy nerwu wzrokowego, w której nie ma jaskrowej zmiany oka, z wyjątkiem powiększenia tarczy nerwu wzrokowego. Depresja fizjologiczna często ma tendencję rodzinną. W tej samej rodzinie może być kilka członów o podobnie ukształtowanych zagłębieniach tarczy optycznej, a ponadto takie zagłębienia są stabilne i nie narastają stopniowo.
Duże fizjologiczne depresje należy odróżnić od kubków z jaskrą, stosunkowo łatwo jest odróżnić naturę dużych depresji w dzieciństwie, ponieważ jeśli dużej depresji jest zjawiskiem patologicznym wywołanym przez jaskrę, często towarzyszy jej podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, rogówka. Żrące, po-elastyczne zerwanie warstwy i wzrost średnicy rogówki i inne odpowiednie objawy, depresje fizjologiczne to brak tych objawów, ale młodszy wiek nie jest trudny do badania w polu widzenia, diagnoza różnicowa jest trudna, w przypadkach trudnych do zdiagnozowania, Należy przeprowadzić kompleksowe badania wzroku w celu postawienia diagnozy na podstawie wszystkich parametrów. Ponadto badanie dysku optycznego innych członków rodziny może również ułatwić diagnostykę różnicową obu. Jeśli pacjent współpracuje, dysk wzrokowy należy pobrać w celu późniejszego porównania i obserwacji.
2. Wrodzone wady tarczy nerwu wzrokowego: Wrodzone wady tarczy nerwu wzrokowego są spowodowane niekompletnym zamknięciem lub dysplazją zarodka, a inne nazywane są defektami wejścia nerwu wzrokowego, które można podzielić na dwa typy:
1 wada tarczy nerwu wzrokowego w połączeniu z wadami siatkówki i naczyniówki;
2 proste wady tarczy optycznej.
Pacjenci z wadami tarczy nerwu wzrokowego mają dużą zmienność wrodzonych anomalii, więc wpływa to na stopień ostrości wzroku. Większość pacjentów ma słaby wzrok, ale ma również normalne widzenie. Jeśli wzrok jest słaby, może im towarzyszyć oczopląs i zewnętrzne Zez.
Pacjenci z wadami tarczy nerwu wzrokowego w połączeniu z wadami siatkówki i naczyniówki mogą mieć inne nieprawidłowości w oku.
Większość wad tarczy nerwu wzrokowego jest jednostronna, a czasami dotyczy to obu oczu. Wada ta nie postępuje. Rozmiar i głębokość zakresu defektów u poszczególnych osób są zupełnie różne. Zapalniczka jest tylko jak głęboka depresja fizjologiczna; ciężka jest dużą depresją. , może osiągnąć 7 ~ 10 mm, i często towarzyszą torbiele tylne, oftalmoskop patrz obszar wady dna oka jest okrągły, pionowy owalny lub tępy trójkąt, wyraźna granica, pigmentowane wgłębienie, dno wgłębienia jest gładkie, nie widać płytki sitowej, Ten obszar defektu jest zwykle kilka razy większy niż zwykły dysk wideo.
Morfologia i zakres defektów pola widzenia są zasadniczo zgodne z rozmiarem defektów tarczy nerwu wzrokowego. Typowe zmiany pola widzenia to fizjologiczne powiększenie martwego pola. Wrodzone defekty tarczy wzrokowej należy odróżnić od pierwotnej jaskry wrodzonej. Główne punkty identyfikacji są następujące:
(1) wrodzone wady tarczy nerwu wzrokowego są najczęściej dotknięte przez jednooczny, podczas gdy jaskra wrodzona jest często dotknięta przez oba oczy.
(2) Wada tarczy nerwu wzrokowego nie postępuje, podczas gdy filiżanka jaskry wrodzonej postępuje.
(3) U osób z wadą dysku płyta sitowa nie jest widoczna w obszarze zagłębienia, a płyta sitowa jest odsłonięta w jaskrze wrodzonej.
(4) W przypadku wady tarczy wzrokowej ciśnienie śródgałkowe i rogówka są normalne, z wyjątkiem zmiany jaskry na dnie.
