uszkodzenie oka ciała obcego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do obrażeń ciała obcego Urazy ciała obcego oka są bardziej powszechne i można je podzielić na obce ciała metalowe i niemetaliczne ciała obce zgodnie z naturą ciała obcego. Większość ciał obcych to żelazo, stalowe ciała obce z metalu magnetycznego oraz niemagnetyczne przedmioty obce z metalu, takie jak miedź i ołów. Niemetaliczne ciała obce obejmują szkło, żwir i roślinne (takie jak eukaliptus, drewno) i zwierzęce (takie jak włosy, cierń) ciała obce. Ciała obce o różnym charakterze mają różne uszkodzenia i leczenie w różnych częściach oka. Ciała obce wewnątrz kuli są urazami oka, które poważnie zagrażają widzeniu. Uszkodzenie ciał obcych obejmuje mechaniczne uszkodzenie struktury oka przez ciała obce, reakcje chemiczne i toksyczne, infekcje przezpochwowe i wynikające z nich następstwa, na przykład ciała obce przechodzące przez rogówkę, kryształy. Może powodować perforację rogówki, uwięzienie błony barwnikowej, zmętnienie rogówki i zaćmę; przez zabarwioną błonę lub siatkówkę może powodować krwotok śródgałkowy, rozpuszczenie ciała obcego żelaza w oksydacji oka, ma oczywisty toksyczny wpływ na siatkówkę, tlenek żelaza i tworzenie białka tkankowego Nierozpuszczalna ferrytyna, osadzona w różnych tkankach, objawiająca się jako brązowa stagnacja zwana rdzą oczną, która może powodować utratę wzroku, ciała obce wprowadzone do patogennych mikroorganizmów, może powodować infekcję wewnątrzgałkową, powodować ślepotę, często objawy kliniczne ciał obcych w kuli Powyższe różne czynniki są powiązane. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: jaskra odwodnienia zaćmy siatkówki irydocyclitis
Patogen
Uraz ciała obcego oka
Większość ciał obcych to żelazo, stalowe ciała obce z metalem magnetycznym, niemagnetyczne przedmioty obce z metalu, takie jak miedź i ołów, niemetaliczne ciała obce, w tym szkło, żwir i rośliny (takie jak plwocina, drewno) oraz ciała zwierzęce (takie jak sierść, cierń) itp. Ciała obce o różnym charakterze mają różne uszkodzenia i leczenie w różnych częściach oka.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom ciała obcego oka
Jest to poważne uszkodzenie oczu, które łatwo powoduje ślepotę. Należy temu zapobiegać. W społeczeństwie powinniśmy rozpowszechniać wiedzę na temat zapobiegania obrażeniom oczu. Musimy ustanowić środki bezpieczeństwa w fabryce, ustanowić i poprawić zasady i przepisy w celu zapobiegania wypadkom, szkołom i Rodzice powinni prowadzić edukację bezpieczeństwa dla dzieci, nie bawić się ostrymi zabawkami i surowo zabraniać używania materiałów wybuchowych. W przypadku urazu należy zasięgnąć porady lekarza.
Powikłanie
Powikłania urazów ciał obcych Powikłania , zapalenie tęczówki, zaćma, odwarstwienie siatkówki, jaskra
Ciała obce wewnątrzgałkowe utrzymują się przez długi czas i często pojawiają się pewne komplikacje. W tym czasie diagnozę można postawić zgodnie z powikłaniami, a następnie potwierdzić innymi metodami. Powikłania są następujące:
1. rdza oczna (siderousbulbi): obca substancja żelazna utrzymuje się przez kilka dni do kilku miesięcy i może wystąpić rdza, która najpierw pojawia się wokół ciała obcego, a następnie rozprzestrzenia się i rozprzestrzenia w różnych tkankach gałki ocznej, pokazując brązowożółtą ziarnistą stagnację. Rogówka znajduje się głównie w warstwie zrębu, z bardziej obwodowymi częściami, tęczówka jest brązowa, a tęczówka jest zanikana przez długi czas. Po przyleganiu źrenica jest umiarkowanie rozproszona, reakcja na światło jest osłabiona lub zanikła, a kryształ najpierw pojawia się brązowe cząstki lub pod przednią torebką. Okrągłe, owalne plamy, po zmętnieniu kory, rozproszone brązowożółte, szkliste mętne brązowawo brązowe, siatkówka podatna na inwazję i zwyrodnienie, objawiające się utratą widzenia i zmniejszeniem pola widzenia.
2. Chloroza oka (zwyrodnienie gałki ocznej): Gdy miedź jest nieprawidłowo wprowadzana do oka przez kilka godzin, wzrost zawartości miedzi można zaobserwować w cieczy wodnistej, ale kliniczny wygląd rdzy występuje często kilka miesięcy lub dłużej po urazie. Im wyższa zawartość miedzi, tym cięższa rdza miedzi. Jeśli zawartość miedzi jest większa niż 85%, uszkodzenie jest poważne. Czysta miedź może powodować ostre aseptyczne ropienie. Gdy ciało obce jest owinięte przez zmechanizowaną tkankę, rdza miedzi jest stosunkowo lekka, a tęczówka jest niewielka. Rdza miedziana często nie występuje w rdzy miedzianej. Miedziana rdza rogówki jest najbardziej widoczna w tylnej elastycznej warstwie części obwodowej. Typowe działanie pierścienia Keyser-Fleischera jest często obecne w klinice. Tęczówka pojawia się również żółto-zielona, źrenica jest umiarkowanie powiększona, reakcja jest wolna, a kryształ jest również Na powierzchni kory podtorebkowej i tylnej torebki może znajdować się żółto-zielony drobny osad. Typową zmianą kryształu jest zaćma słonecznikowa. Środkowa część kory pod przednią torebką ma szaro-żółtą nieprzezroczystą tarczę. Zastawka jest mętna i może przekształcić się w całkowicie białą zaćmę. Ciało szkliste ma złotożółtą, jasną grupę odblaskową, która przypomina odbicie samego ciała obcego miedzi, ale porusza się gwałtownie wraz ze zmianą kierunku światła. Kiedy lampa szczelinowa jest badana mikroskopowo, jest wiele drobnych, głębokich żółto-zielonych cząstek, które trzepoczą wraz z ruchem gałki ocznej. Złote światło jest widoczne po obu stronach naczyń krwionośnych na siatkówce. Żółto-zielone cząstki wszędzie mogą stopniowo znikać, a zmiany plamki żółtej Staje się szaro-białą strefą atrofii, kryształ staje się mlecznobiałym przypływem, a niektóre ciała obce miedzi (ta o bardzo wysokiej zawartości miedzi) mogą stopniowo przesuwać się do przodu i tworzyć sterylne ropienie. Wreszcie przednia część gałki ocznej przebija się przez twardówkę i wyrzuca gałkę oczną. Dawniej znany jako róg.
3. Zapalenie ciała rzęskowego tęczówki: niewyjaśnione zapalenie tęczówki oka lub całkowite zapalenie błony naczyniowej oka, w którym występują reakcje długoterminowe, należy szczegółowo zapytać o historię urazu oraz inne testy w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności ciał obcych w oku.
4. Zaćma: zaćma o nieznanym pochodzeniu u młodych dorosłych, czasami spowodowana przez ciała obce w krysztale lub ciała obce przechodzące przez kryształ.
5. Inne powikłania: niewyjaśnione zmętnienie ciała szklistego z błoną organiczną lub pępowiną, wtórne odwarstwienie siatkówki w jednym oku, wtórna jaskra z niewyjaśnionym jednoocznym itp., Należy również wziąć pod uwagę możliwość zatrzymania ciał obcych w oku i odpowiadające Sprawdź
Objaw
Objawy uszkodzenia ciała obcego, częste objawy, ból oka, obce ciało rogówki, podrażnienie oka, arrotropia, łza, zapalenie tkanki łącznej, krwawienie z oczodołu
1. Ciała obce poza piłką
1. Ciała obce powieki, częściej występujące przy urazach pod wpływem uderzenia, mogą sprawić, że górne i dolne powieki zostaną pokryte drobnym proszkiem z prochu, pyłu i piasku.
2. Ciała obce spojówki, kurz pospolity, pył węglowy itp., Bardziej ukryte w dolnym rowie huśtawki, zmarszczki sakralne i półroczne, ciała obce ocierające się o rogówkę mogą powodować podrażnienie.
3. Ciało obce rogówki, z pyłem węglowym, opiłki żelaza są bardziej powszechne, występują oczywiste podrażnienia, takie jak mrowienie, łzawienie, powieki itp., Ciała obce żelaza mogą tworzyć plamy rdzy, ciała obce podobne do roślin mogą łatwo powodować infekcję.
4. Ciała obce oczodołu, roztocza pospolite mają odłamki metalu, pociski airsoft lub fragmenty drewna, bambusa, mogą mieć miejscowy obrzęk, ból, w połączeniu z ropną infekcją, może powodować zapalenie tkanki łącznej plwociny lub plwociny.
Po drugie, piłka wewnątrz ciała obcego
Ciała obce wewnątrz kuli są urazami oka, które poważnie zagrażają widzeniu. Uszkodzenie ciał obcych obejmuje mechaniczne uszkodzenie struktury oka przez ciała obce, reakcje chemiczne i toksyczne, infekcje przezpochwowe i wynikające z nich następstwa, na przykład ciała obce przechodzące przez rogówkę, kryształy. Może powodować perforację rogówki, uwięzienie błony barwnikowej, zmętnienie rogówki i zaćmę; przez zabarwioną błonę lub siatkówkę może powodować krwotok śródgałkowy, rozpuszczenie ciała obcego żelaza w oksydacji oka, ma oczywisty toksyczny wpływ na siatkówkę, tlenek żelaza i tworzenie białka tkankowego Nierozpuszczalna ferrytyna, osadzona w różnych tkankach, objawiająca się jako brązowa stagnacja zwana rdzą oczną, która może powodować utratę wzroku, ciała obce wprowadzone do patogennych mikroorganizmów, może powodować infekcję wewnątrzgałkową, powodować ślepotę, często objawy kliniczne ciał obcych w kuli Powyższe różne czynniki są powiązane.
Zbadać
Kontrola obrażeń ciała obcego oka
Historia traumy
Takich jak historia stukania metalem, obrażenia od wybuchu itp., Niewielka liczba pacjentów może nie mieć świadomej historii urazu.
2. Objawy kliniczne
Często wraz z objawami i oznakami perforacji gałki ocznej, w zależności od wielkości, charakteru i obrażeń ciała obcego, skuteczność kliniczną można zmieniać rano i wieczorem.
3. Badanie ran i ran
Stwierdzono, że perforowane rany są ważną podstawą do diagnozowania ciał obcych w kuli, takich jak rany rogówki lub blizny o pełnej grubości. Odpowiednie części tęczówki mają małe otwory, a kryształy są zlokalizowane i mętne, co wskazuje, że ciała obce dostają się do oka. Rany twardówki są trudne do znalezienia. Oceniane są badania wzroku i dodatkowe metody kontroli.
4. Obrazowanie lub inspekcja metodą elektromagnetyczną
Do wykrywania ciał obcych o różnej naturze można używać filmów rentgenowskich, ultradźwięków, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Metody te mają swoje zalety. Można je wybrać w zależności od warunków. W przypadku ciał obcych magnetycznych można również użyć elektronicznych lokalizatorów ciał obcych do diagnozy. .
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie obrażeń ciał obcych
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na objawach klinicznych.
Diagnostyka różnicowa
Konieczność identyfikacji z innymi mechanicznymi urazami oka, takimi jak stłuczenia, urazy penetrujące i niemechaniczny uraz oka.
