moczenie u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do enurezy u dzieci Mocznica dziecięca odnosi się do faktu, że dzieci w wieku powyżej 5 lat nie mogą kontrolować oddawania moczu, a ich łóżka są często mokre w nocy. Czasami mają spodnie na mocz. Enureza występuje częściej w dzieciństwie: według statystyk 10-20% dzieci ma moczenie nocne w wieku 4 i pół roku i 5% w wieku 9 lat, a tylko 2% tych, które nadal mają moczenie nocne w wieku 15 lat. Choroba występuje częściej u chłopców, stosunek chłopców do dziewcząt wynosi około 2: 1, a częstość występowania dzieci w wieku 6-7 lat jest najwyższa. Większość dzieci z enurezą może mieć wyższy wskaźnik samoleczenia po kilku latach od początku, ale niektóre dzieci, jeśli nie zostaną poddane leczeniu, przejdą do dorosłości. Częstość występowania tej choroby w rodzinie jest bardzo wysoka. Według raportów zagranicznych 74% chłopców i 58% dziewcząt miało w przeszłości enurezę między rodzicami lub jednostronnie, w przypadku bliźniaków i jednoosobowych enureza jest dwukrotnie wyższa niż u bliźniaków. Choroba ma pewien związek. Dzieci z moczeniem moczu mają objawy, takie jak częste oddawanie moczu, pilne potrzeby lub bolesne oddawanie moczu w rutynowych czynnościach, a także muszą mieć nocne zapalenie moczu, więc jest to zwyczajowa nazwa. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 2% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny moczenia u dzieci
Dokładna przyczyna enurezy wciąż nie jest w pełni zrozumiała i uważa się ją za związaną z następującymi czynnikami:
Czynniki genetyczne (23%):
Częstość występowania tej choroby w rodzinie jest bardzo wysoka. Według raportów zagranicznych 74% chłopców i 58% dziewcząt miało w przeszłości enurezę między rodzicami lub jednostronnie, w przypadku bliźniaków i jednoosobowych enureza jest dwukrotnie wyższa niż u bliźniaków. Choroba ma pewien związek.
Czynniki psychologiczne (15%):
Rodzina się zmieniła, rodzice od dłuższego czasu chrapią, strach przed nocą jest przerażony, a nerwowość może powodować u dziecka mdłości. Czynniki psychologiczne mogą nie tylko powodować, że dzieci, które miały zdolność kontrolowania małych przypadków, ponownie się pojawiają, ale także sprawiają, że niewielka liczba dzieci stopniowo kształtuje nawyki po enurezie, a niektóre nawet nie mogą zostać zmienione przez dorosłych.
Spać za głęboko (15%):
To jest bardziej powszechny czynnik. Te dzieci często bawią się zmęczone przed pójściem spać, śpią bardzo głęboko, niełatwo się obudzić, a także marzycielką we śnie. Jeśli pijesz więcej wody przed pójściem spać, bardziej prawdopodobne jest moczenie nocne.
Opóźniony termin zapadalności funkcji pęcherza (10%):
Niektóre dzieci z moczeniem mają mniejszy pęcherz niż normalne dzieci, które zwykle mają stosunkowo dużą liczbę oddawanych moczów, ale ilość moczu jest niewielka. Wynika to z faktu, że mocz w pęcherzu jest niewielki, kurczy się i oddaje mocz. Niektóre osoby wykorzystały dopęcherzowy pomiar ciśnienia i USG pęcherza w trybie B, aby stwierdzić, że pojemność pęcherza u dzieci z enurezą jest o 30% do 50% mniejsza niż normalnie.
Cechy osobowości dziecka (5%):
Jak dotąd, chociaż nie ma wystarczających dowodów, aby wykazać, że istnieje wyraźny związek między enurezą a charakterem dzieci. Jednak większość dzieci z enurezą ma nieśmiałe, pasywne, nadmiernie wrażliwe i pobudliwe cechy osobowości. Ponadto dzieci z enurezą mogą czuć się haniebnie z powodu enurezy i nie chcą informować innych, dlatego nie lubią mieć większego kontaktu z innymi dziećmi i nie chcą uczestniczyć w zajęciach grupowych i stopniowo kształtują wstyd, niższość, samotność i introwersję.
Zły trening nawyku moczowego (10%):
Nie ma szkolenia rodzicielskiego lub często budzi dziecko w nocy, aby wymusić oddawanie moczu itp. To powoduje, że dziecko boi się oddawania moczu, co nie sprzyja regularnym nawykom oddawania moczu.
Czynniki chorobowe: miażdżyca spowodowana chorobami organicznymi występuje rzadko. Zakażenia dróg moczowych, wady rozwojowe i rozszczep kręgosłupa, opon mózgowych itp. Mogą powodować miażdżycę. Ponadto bezobjawowy mocz bakteryjny i mocz o wysokiej zawartości wapnia mogą również powodować moczenie, które powinno przyciągać uwagę ludzi.
Zależność między enurezą a snem (5%):
Dzieci z enurezą i snem: Po przeprowadzeniu snu EEG i wielokanałowym śledzeniu fizjologii tych dzieci stwierdzono, że moczenie nocne wystąpiło w pierwszej trzeciej fazie snu. W tym czasie byłem w głębokim śnie przez 3-4 okresy szybko poruszającego się snu bez oczu.
Enureza może przebiegać w szeregu procesów, począwszy od niepokoju, zwiększonego napięcia mięśniowego, szybkiego bicia serca, duszności i zmniejszonego oporu skóry, zestawu objawów przebudzenia. Odpowiednio, fale delta o wysokiej amplitudzie są emitowane na EEG. Po kilkudziesięciu sekundach lub kilku minutach dziecko spało w łóżku. Dlatego trudno jest obudzić dzieci z enurezą. Czasami to dorosły bierze dziecko, które zmoczyło łóżko, wkłada suchą bieliznę i spodnie. Nadal się nie budzi. Kiedy budzi się rano, dziecko nie pamięta moczenie nocne.
Różnica między dziećmi z enurezą a normalnymi ludźmi:
(1) Ponieważ osoba, która moczy łóżko, często znajduje się w „mokrym śnie”, takim jak wpadanie do rzeki we śnie i budzenie się, ludzie myślą, że moczenie nocne dzieje się, gdy śnią. W rzeczywistości moczenie nocne nie występuje we śnie, najbardziej enurezę Przed moczeniem dziecko nie miało snu z szybkimi ruchami gałek ocznych, a większość z nich jest w pierwszym oku 2 godziny po moczenie, pierwsze oko ma szybki sen, normalni ludzie mają szybki sen 4-6 tablic na noc i moczenie W nocy moczenie nocne tylko dzieci z objawami szybkiego ruchu oka śpią 2-3.
(2) Wiele osób marzyło o pilności znalezienia toalety, której nie można znaleźć, to znaczy „marzenia o znalezieniu toalety”, budzą się niespokojnie, mogą być mokre od spodni i prześcieradeł, ale większość moczu jest nadal w pęcherzu , nie rozwiązałem tego. Jest tak, ponieważ sygnał wypełnienia pęcherza jest zaprogramowany we śnie, jest to sen normalnych ludzi, dzieci z miażdżycą zwykle nie śnią.
Zapobieganie
Zapobieganie enurezie dziecka
Środki ostrożności w leczeniu dzieci z enurezą
1. Rozsądny system życia. Powinny rozwinąć nawyk spania na czas, rodzice nie powinni dokuczać dzieciom przed pójściem spać, nie pozwalać dzieciom na podekscytowanie, nie pozwalać dzieciom energicznie bawić się, nie oglądać ekscytujących filmów wideo, aby nie wywoływać nadmiernego podniecenia. Zwracanie uwagi na trening toalety dziecka jest podstawowym środkiem zapobiegającym mdłościom. Czas szkolenia jest najlepszy, gdy dziecko ma półtora roku. Jest zbyt wcześnie, aby rozpocząć trening Ponieważ układ nerwowy dziecka nie jest bardzo dojrzały, mechanizm kontrolny kory mózgowej do podkorowego centralnego oddawania moczu nie jest doskonały i często powoduje niepowodzenie, które nieuchronnie wpłynie na pewność siebie dziecka. W przypadku treningu toaletowego dziecka stosuje się metodę pozytywnego wzmacniania, a dziecko powinno być natychmiast nagradzane za każdy sukces.
2. Wymagania dotyczące diety. Po obiedzie jedz mniej słodyczy i napojów wysokobiałkowych. Nie bądź zbyt słony, aby uniknąć pragnienia. Po obiedzie pij mniej wody i napojów, mleka itp. I jedz niewielką ilość owoców. Jednocześnie rodzice powinni zachęcać dzieci i przypominać im, aby obudziły się w nocy w celu oddania moczu. Nie karaj ani nie obwiniaj dziecka za moczenie.
Powikłanie
Powikłania enurezy dziecięcej Komplikacja
1. Osobowość: Większość dzieci z enurezą jest nieśmiała, bierna, zbyt wrażliwa i podatna na podniecenie, niechętnie bierze udział w zajęciach grupowych i stopniowo kształtuje wstyd, niższość, samotność i introwersję.
2, uczucia psychiczne: enureza może sprawiać, że dzieci są nieśmiałe, niespokojne, lękane i skrzywione. Jeśli rodzice nie troszczą się o szacunek dla samego siebie, użycie środków chrapania, grożenia i karania sprawi, że dziecko będzie bardziej pokrzywdzone i przygnębione oraz zwiększy obciążenie psychiczne. Objawy nie zostaną złagodzone, ale nasilą się.
Objaw
Objawy moczenia u dzieci Częste objawy Obwód moczenia u dzieci Pilne oddawanie moczu Mięśnie moczu bez odruchu Moczenie nocne dla dzieci Rozrzedzanie lub przerywanie przepływu moczu
Moczenie zwykle występuje u dzieci w wieku od 5 do 10 lat, a chłopcy częściej.
Manifestacja kliniczna
1, w zależności od czasu wystąpienia:
1 pierwotna enureza: Zwraca się uwagę na to, że ludzie moczący po porodzie około 70–80% dzieci z enurezą. Większość enurezy związanej z zaburzeniami snu to pierwotna enureza.
2 wtórne moczenie moczowe: odnosi się do dziecka w wieku 5 lat, był okres (około 3 do 6 miesięcy) bez moczenie nocne, a następnie miażdżyca. Około 20-30% dzieci z enurezą.
Choroba zwykle goi się, a miażdżyca znika z wiekiem, a większość z nich przestaje moczyć po 8 latach.
2, zgodnie z czasem enurezy: jako metoda klasyfikacji enurezy nie jest ścisła.
Moczenie nocne (powszechnie zwane moczenie nocne) i moczenie nocne. Dzieci z moczeniem moczu mają objawy, takie jak częste oddawanie moczu, pilne potrzeby lub bolesne oddawanie moczu w rutynowych czynnościach, a także muszą mieć nocne zapalenie moczu, więc jest to zwyczajowa nazwa. Dzieci cierpiące na moczenie w ciągu dnia i nocy mogą zostać odroczone do dorosłości bez znikania, jeśli nie zostaną leczone na czas.
3, w zależności od przyczyny choroby:
(1) Mózg czynnościowy: mimowolne oddawanie moczu dzieciom w wieku powyżej 3 lat spowodowane przez zmiany nieorganiczne, a moczenie jako jedyny objaw.
(2) enureza organiczna: z powodu zmian neurologicznych lub ogólnoustrojowych w układzie moczowym spowodowanych mimowolnym oddawaniem moczu u dzieci w wieku powyżej 3 lat.
Pierwotnym enurezą musi być enureza funkcjonalna, enureza funkcjonalna może być pierwotna lub wtórna, więc ma pierwotną enurezę funkcjonalną i wtórną enurezę funkcjonalną. Wtórna enureza może być funkcjonalna lub organiczna.
Zbadać
Kontrola enurezy dziecka
Musi spełniać następujące 3 elementy:
1, 5 lat lub więcej (lub psychicznie starszy niż 4 lata) wielokrotnie mimowolnie oddaje mocz (w dzień lub w nocy).
2, nasilenie enurezy: dzieci w wieku od 5 do 6 lat, co najmniej 2 enurezy co miesiąc, dzieci w wieku powyżej 6 lat co najmniej 1 enureza co miesiąc.
3, nie z powodu uszkodzenia układu nerwowego, padaczki, chorób fizycznych lub leków spowodowanych moczeniem.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza enurezy u dzieci
Identyfikacja
Zgodnie z historią choroby objawy kliniczne i dane laboratoryjne nie są trudne do postawienia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja to wtórna enureza lub enureza spowodowana czynnikami psychologicznymi.
1, wtórna enureza: wtórna enureza niezależnie od dnia i nocy, może wystąpić stan łóżka lub bez łóżka, stan czuwania lub nie czuwania, oprócz moczenie nocne, istnieją inne bardziej oczywiste objawy kliniczne i objawy patologiczne, głównie w przypadku instrumentu Zmiany seksualne, takie jak niedrożność dolnych dróg moczowych, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego lub inne choroby narządów, po operacji, zwłaszcza choroby gorączkowe, wpływające na układ nerwowy lub ogólne osłabienie dziecka spowodowane dysfunkcją, mogą również występować tymczasowo Miażdżyca Gdy pierwotna choroba poprawi się, ogólny stan poprawi się, a mimoza zniknie.
2, miażdżyca spowodowana czynnikami psychologicznymi: strach, groźby, surowa krytyka kary lub długotrwała nerwowość lub nagłe niefortunne zdarzenia prowadzące do zmian w nawykach oddawania moczu. Czynniki psychologiczne mogą nie tylko powodować, że dzieci, które miały zdolność kontrolowania małych przypadków, ponownie się pojawiają, ale także sprawiają, że niewielka liczba dzieci stopniowo kształtuje nawyki po enurezie, a niektóre nawet nie mogą zostać zmienione przez dorosłych. W przypadku dzieci z wtórną enurezą konieczne jest aktywne leczenie różnych pierwotnych chorób i poprawa ogólnego stanu dzieci. Wtórne enurezę można szybko wyleczyć.
