Wymioty powszechne w dzieciństwie
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wymiotów powszechnych w dzieciństwie Wymioty, które są powszechne w dzieciństwie, są jednym z częstych objawów klinicznych u niemowląt i dzieci, a prawie każda infekcja lub stres emocjonalny może powodować wymioty. Wśród nich najczęstsze w chorobach układu trawiennego, ośrodkowego układu nerwowego i układu moczowego. Częstymi przyczynami są infekcje żołądkowo-jelitowe, choroby pasożytnicze jelit, choroby chirurgiczne brzucha, różne zatrucia i reakcje lekowe, ostre zaburzenia metaboliczne, infekcje centralnego układu nerwowego, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, niewydolność serca itp., Pierwotna przyczyna jest często spowodowana wiekiem. Różne Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1,5% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: aspiracyjne zapalenie płuc
Patogen
Najczęstsze przyczyny wymiotów w dzieciństwie
Częstymi przyczynami są infekcje żołądkowo-jelitowe, choroby pasożytnicze jelit, choroby chirurgiczne brzucha, różne zatrucia i reakcje lekowe, ostre zaburzenia metaboliczne, infekcje centralnego układu nerwowego, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, niewydolność serca itp., Pierwotna przyczyna jest często spowodowana wiekiem. Różne
Wymioty są odpowiedzią na bodźce aferentne, w których pośredniczy centrum wymiotów zlokalizowane w rdzeniu przedłużonym, który obejmuje bodziec lub infekcję narządów takich jak gardło, jelito, opłucna, serce, układ moczowo-płciowy i układ wątrobowo-żółciowy. Czynniki równoważące, metaboliczne (takie jak równowaga wody i elektryczności), azotemia i niektóre leki mogą stymulować centrum wymiotów przed wymiotami, zamknięciem odźwiernika, zatrzymaniem motoryki żołądka, skurczem odźwiernika i dwunastnicy, wypełnieniem dna oka, przełykiem i Odpowiedzialność za rozluźnienie, a następnie zatokę żołądkowo-jelitową, z powodu mięśni brzucha, skurczu mięśnia przepony, gwałtownie wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, a skurcz mięśni oddechowych wspomaga ruch, dzięki czemu zawartość żołądka szybko przechodzi przez tętnicę, przełyk i wydzielinę z jamy ustnej, powtarzana Wymioty często powodują następujące zmiany:
1 wymioty utrata wody i elektrolitów wpływa na ilość płynu, łatwo doprowadzić do odwodnienia;
2 sok żołądkowy jest bogaty w kwas solny, niemowlęta i dzieci z niedrożnością odźwiernika i wymiotujące dzieci tracą zbyt dużo kwasu chlorowodorowego, łatwo prowadzą do zasadowicy, objawiającej się płytkim oddychaniem, spowolnieniem lub pauzą, zwiększoną pobudliwością u dzieci, zmniejszonym poziomem wapnia w surowicy podczas zasadowicy Może powodować drgawki i konwulsje rąk i stóp W tym czasie chlorek krwi jest obniżony, jon wodoru odnosi się do (pH), chlorek moczu jest zmniejszony i jest alkaliczny;
3 W dziecięcym zapaleniu żołądka i jelit i niedrożności dolnej części przewodu pokarmowego oprócz kwasu żołądkowego utraciła również dużą ilość alkalicznego płynu jelitowego, takiego jak powtarzające się wymioty przez długi czas, tak że dzieci z długotrwałym głodem mogą prowadzić do kwasicy, objawiającej się apatią, oddychaniem Głębokie, stężenie sodu w surowicy, zmniejszenie chloru, zmniejszenie wskaźnika jonów wodoru;
4 powtarzające się wymioty, mniej jedzenia, mogą prowadzić do hipokaliemii, obniżenia K + w moczu i zwiększenia H + oraz zwiększenia zatrucia alkaliami, w tym czasie mocz jest kwaśny;
5 choroba wpływa na przyjmowanie składników odżywczych przez długi czas, może prowadzić do niedożywienia.
Zapobieganie
Częste zapobieganie wymiotom w dzieciństwie
1. Regularna dieta, jedzenie powinno być świeże, czyste, nie jeść pikantnych, grillowanych i tłustych potraw.
2. Karmienie piersią nie powinno być zbyt pochopne, aby zapobiec połykaniu powietrza Po karmieniu piersią możesz przytrzymać plecy dziecka i poklepać je po plecach, aby wdychane powietrze mogło zostać wydalone.
3. Osoby z łagodnymi wymiotami mogą jeść łatwo przyswajalne płynne pożywienie, jeść mniej posiłków, a wymioty są cięższe, czasowo pość.
4. Podczas wymiotów dziecko należy położyć na boku, aby zapobiec wymiotom w tchawicy.
5. Kiedy lek jest podawany, nie używaj zbyt dużej ilości ciepła. Weź lek powinien być powolny. Użyj niewielkiej ilości wielokrotnie. W razie potrzeby weź jeden kęs, zatrzymaj go i weź ponownie.
Powikłanie
Częste powikłania wymiotowe w dzieciństwie Komplikacje, aspiracyjne zapalenie płuc
Refluksowe zapalenie przełyku, aspiracyjne zapalenie płuc, zakażenie układu oddechowego, oporna astma, uduszenie lub bezdech u wcześniaków, zespół nagłej śmierci niemowląt, niedożywienie, powtarzające się owrzodzenia jamy ustnej, zapalenie zatok, objawy neuropsychiatryczne, zespół Sandifer i płacz dziecka Zespół Hałaśliwy itp.
Objaw
Częste objawy wymiotujące w dzieciństwie częste objawy biegunka nudności odźwiernik odźwierny
1, rodzaj wymiotów można podzielić na 3 typy:
1 mlekotok: u małych dzieci żołądek jest wypoziomowany, mięśnie brzucha nie są idealne, a mięśnie sercowe są luźne, dlatego gdy karmienie piersią jest nadmierne lub gdy powietrze jest połykane, po jedzeniu często wylewa się niewielką ilość mleka z ust, co nie wpływa na zdrowie;
2 zwykłe wymioty: często nudności przed wymiotami, po ślinie lub nawet kilku kęsach, nawet ślina lub powtarzające się wymioty są patologiczne, częściej w infekcjach żołądkowo-jelitowych;
3 wymioty odrzutowe: więcej nudności przed wymiotami, duża ilość treści żołądkowej nagle rozpylonej przez usta lub w tym samym czasie z nozdrzy, można zaobserwować u małych niemowląt połykających dużo powietrza, skręcenie żołądka, niedrożność odźwiernika i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
2, czas wymiotowania i właściwości wymiotne
Czas wymiotów i charakter wymiotów są związane z diagnozą. Należy zwrócić uwagę na historię medyczną. Na przykład niedrożność górnego odcinka przewodu pokarmowego i zatrucie pokarmowe często powodują wymioty we wczesnym stadium choroby; niedrożność dolnej części przewodu pokarmowego i niewydolność nerek znajdują się na późniejszym etapie. Kiedy występują wymioty, wrodzony przerostowe zwężenie odźwiernika i skręcenie żołądka, wymioty wkrótce po karmieniu; choroba wrzodowa powikłana częściową niedrożnością odźwiernika, często wymioty 6 do 12 godzin po posiłku, przerostowe zwężenie odźwiernika pluć jedynie mlekiem, nie wymiotować żółcią, Kiedy niedrożność znajduje się poniżej dwunastnicy, żółć wymiotuje; w późnym stadium niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego wymioty mogą mieć kał; po chorobie krwotocznej lub wydzielinie z nosa wymioty mogą nosić krew; powtarzające się wymioty i wymioty mogą przynieść krew lub żużel kawowy. Rzeczy, gdy wyplują zawartość żołądka, są bardziej kwaśne; gdy jedzenie w żołądku jest śliskie, ślina może mieć kwaśny smak; gdy są kał, może być zapach kału.
Zbadać
Częste badanie wymiotów w dzieciństwie
Badanie fizykalne: Dla każdego wymiotującego noworodka należy przeprowadzić kompleksowe badanie fizykalne w celu wykrycia oznak infekcji ogólnoustrojowej, oznak chorób układu nerwowego i oznak chorób metabolicznych, z naciskiem na objawy ze strony brzucha i układu nerwowego.
Kontrola pomocnicza:
(1) Badanie nosowo-żołądkowe
Jest to prosta i skuteczna metoda sprawdzania wad rozwojowych górnego odcinka przewodu pokarmowego.Jeśli matka ma zbyt dużo płynu owodniowego lub dziecko ma pianę przypominającą krab w ustach krótko po urodzeniu, rurka nosowo-żołądkowa powinna znajdować się w dolnej części pokoju porodowego. Płynnie dostań się do żołądka i weź niewielką ilość płynu, taką jak obniżenie rurki nosowo-żołądkowej lub powrót z jamy ustnej lub jamy nosowej w celu wskazania atrezji przełyku
(2) Badanie rentgenowskie
1 perspektywa brzucha i film
Fluoroskopia brzuszna i radiografia są najczęściej stosowanymi metodami diagnostycznymi wymiotów u noworodków Aby lepiej obserwować wzdęcia i poziom wzdęć z płynem, należy zastosować pionową fluoroskopię i radiografię, a także boczną projekcję boczną.
2 badanie lew lub baru
Może obserwować kształt i funkcję przełyku i jelit, a także ma istotne znaczenie w diagnozowaniu pogorszenia moralnego chorób przewodu pokarmowego Zakazana angiografia plwociny u noworodków z całkowitą niedrożnością lub perforacją przewodu pokarmowego, podejrzeniem atrezy przełyku lub przetoki tchawicy przełyku Środek jodu we krwi może być stosowany do angiografii, a środek kontrastowy jest aspirowany w czasie po angiografii.
3 badanie ultrasonograficzne
Badanie ultrasonograficzne wodobrzusza: diagnoza lokalizacji i charakteru masy brzusznej, obecność wolnego gazu w jamie brzusznej itp., Z wysoką czułością i swoistością dla torbieli choledochalnej, przerost nadnerczy, martwicze jelita cienkie noworodka Rozpoznanie chorób takich jak zapalenie jest lepsze niż badanie rentgenowskie. Badanie ultrasonograficzne przerostowego zwężenia odźwiernika zasadniczo zastąpiło badanie posiłku barowego. Badanie ultrasonograficzne może nie tylko zaobserwować pewne zmiany w przewodzie pokarmowym, ale także bezpośrednio obserwować układ wątrobowo-żółciowy, układ moczowy. Zmiany w układzie krążenia i jego wpływ na przewód pokarmowy są pomocne w diagnozie przyczyny wymiotów.
4 gastroskop
Noworodki często wymagają mniej zastosowania klinicznego w znieczuleniu ogólnym Badanie gastroskopowe może bezpośrednio obserwować przekrwienie błony śluzowej, krwotok, wrzody, guzy blizny i wrodzone wady rozwojowe. Ma to znaczenie diagnostyczne w przypadku niektórych chorób przełyku i żołądka.
Diagnoza
Diagnoza powszechnej diagnozy wymiotów w dzieciństwie
Można go zdiagnozować na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badań laboratoryjnych.
Konieczność rozpoznania mlekotoku, niespójnego połykania, zespołu połykania, zakażenia noworodkowego zapalenia wątroby, martwiczego zapalenia jelit u noworodków, refluksu żołądkowo-przełykowego, achalazji, przetoki odźwiernikowej, zaparcia smółki, zaparć noworodków, czaszki Zwiększone ciśnienie wewnętrzne, odziedziczona choroba metaboliczna, choroba alergiczna, atrezja przełyku i przetoka tchawicza przełyku, przepuklina, przepuklina rozworu przełykowego, przerostowe zwężenie odźwiernika, odźwiernik przedniego przegrody żołądka, skręcenie żołądka wrodzona atrezja jelit, zwężenie jelit, niedrożność jelit Zapalenie otrzewnej w kale, wrodzony megacolon, wady odbytu i odbytnicy.
