ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rzadkie u dzieci, czasami z kamicą żółciową (dzieci są rzadsze). Początek jest często szybszy, ponad 1 dzień po wystąpieniu choroby, z bólem brzucha, wojną z wysoką gorączką jako głównymi objawami, sporadyczna żółtaczka, ból w nadbrzuszu jest uporczywy lub przerywany tępy ból, ból lub silne skurcze, którym często towarzyszą nudności, Wymioty, wysoka gorączka mogą powodować drgawki lub zaburzenia psychiczne, paraliż, śpiączkę i inne objawy, żółtaczka jest lżejsza, czas jest krótki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,9% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie dróg żółciowych zespół szoku toksycznego żółciowe zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Niedrożność przewodu torbielowatego (30%):
Odgrywa to ważną rolę w patogenezie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Często spowodowane przez kamienie, pasożyty, wrodzone zwężenie i niedrożność oraz wrodzone wady rozwojowe przewodu żółciowego wspólnego. Z powodu niedrożności przewodu torbielowatego w pęcherzyku żółciowym osadza się duża ilość cholestazy, a część wody jest absorbowana przez ścianę kapsułki, powodując koncentrację żółci i wzrost stężenia soli żółci, stymulując błonę śluzową pęcherzyka żółciowego i powodując chemiczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ponad 90% pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest spowodowanych niedrożnością pęcherza pęcherzowego lub pęcherzyka żółciowego. Kamienie pęcherzyka żółciowego lub złogi żółciowe w szyi pęcherzyka żółciowego są ważną przyczyną niedrożności, dlatego ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ma kamień i bez kamienia. Punkty U dzieci zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rzadkie, aw ostatnich latach zaobserwowano wyraźny trend wzrostowy. Przyczyna zjadliwego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest niejasna i może być spowodowana różnymi czynnikami. Jeśli torbielowaty przewód jest zbyt długi i zniekształcony, ale światło przewodu torbielowatego jest zablokowane przez mszyce, śluz, polipy uszypułowane w pęcherzyku żółciowym lub zaburzenie opróżniania pęcherzyka żółciowego spowodowane dysfunkcją układu żółciowego, powodując akumulację żółci w przewodzie torbielowatym lub niedrożność. Na wiejskich obszarach Chin jedną z ważnych przyczyn chorób jest glistnica żółciowa i infekcje dróg żółciowych.
Zakażenie bakteryjne (28%):
Inwazja bakteryjna jest kolejną ważną przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Głównymi drogami inwazji bakteryjnej są: 1 od dwunastnicy poprzez inwazję przewodu żółciowego wspólnego, najczęstszą mszycę wiercącą się w przewodzie żółciowym, przenoszącą bakterie do 2; krew żyły wrotnej do wątroby i pęcherzyka żółciowego, częściej w krytycznie złym przesunięciu flory jelitowej 3; naczynia limfatyczne do wątroby i pęcherzyka żółciowego; 4 krew tętnicza do tętnicy pęcherzyka żółciowego do pęcherzyka żółciowego, rzadko. Odkładanie się choli jest dobre dla wzrostu bakterii. Bakterie chorobotwórcze to głównie bakterie jelitowe, takie jak Escherichia coli, Proteus, Bacteroides itp., Głównie mieszane infekcje.
Inne (30%):
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może być związane z ostrym zapaleniem trzustki, które może być spowodowane nieprawidłowym zlewem trzustkowo-żółciowym prowadzącym do refluksu enzymów trzustkowych, który jest spowodowany aktywacją żółci pęcherzyka żółciowego i uszkodzeniem błony śluzowej pęcherzyka żółciowego. Ponadto, na podstawie ciężkiego urazu, oparzeń, poważnego zabiegu chirurgicznego oraz długotrwałego postu i stosowania cholestazy, takiej jak TPN, może wystąpić zjadliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Większość z tych przypadków ma powstawanie pęcherzyka żółciowego podczas wystąpienia pęcherzyka żółciowego. . Doniesiono, że gęsta żółć i żółć mogą stymulować wydzielanie prostaglandyn I2 i E2 z nabłonka pęcherzyka żółciowego, co z kolei pośredniczy w odpowiedzi zapalnej. U dzieci z obniżoną odpornością mogą rozwinąć się oportunistyczne zakażenia drobnoustrojami prowadzące do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, takie jak wirus cytomegalii lub zakażenie Cryptosporidium zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS).
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego u dzieci
Ogólne ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może leczyć się samo przez leczenie niechirurgiczne, ale w przypadku zapalenia otrzewnej musi być aktywnie przygotowane do operacji, a 3 przypadki zmarły w 66 przypadkach. Wiek wynosi 2 miesiące i 2 przypadki w ciągu 1 roku. Wszystkie były związane z zaawansowanymi dziećmi z żółciowym zapaleniem otrzewnej.
Zapobieganie
1. Zwróć uwagę na dietę, jedzenie powinno być lekkie, jeść mniej tłustych i smażonych, grillowanych potraw.
2. Utrzymuj stolec w czystości, sześć 腑 w użyciu, wilgotność wątroby i pęcherzyka żółciowego, gdy stolec jest tajny, objawy nasilają się, bardzo ważne jest utrzymanie gładkiego stolca.
3. Aby zmienić siedzący tryb życia, poruszaj się i ćwicz więcej.
4. Aby wspierać, długoterminowa rodzina nie jest zazdrosna, ludzie o złym nastroju mogą powodować lub pogarszać chorobę, być otwarci i czuć się swobodnie.
Powikłanie
Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci Powikłania zapalenie dróg żółciowych zespół szoku toksycznego żółciowe zapalenie otrzewnej
Mogą być komplikowane przez kamienie żółciowe, zapalenie dróg żółciowych, żółciowe zapalenie otrzewnej, a nawet wstrząs toksyczny.
Objaw
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci Częste objawy Ból brzucha Drżenie mięśni brzucha Drgawki Zastoinowe tępy ból Zapalenie otrzewnej Ostra choroba dwuznaczna żółtaczka nudności
Początek jest często szybszy, ponad 1 dzień po wystąpieniu choroby, z bólem brzucha, wojną z wysoką gorączką jako głównymi objawami, sporadyczna żółtaczka, ból w nadbrzuszu jest uporczywy lub przerywany tępy ból, ból lub silne skurcze, często towarzyszą nudności, Wymioty, wysoka gorączka mogą powodować drgawki lub zaburzenia psychiczne, paraliż, śpiączkę i inne objawy, żółtaczka jest lżejsza, czas jest krótki.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Badanie fizykalne jest ostre, temperatura ciała może wynosić powyżej 38,5 ° C, najwyższa może osiągnąć 41 ° C, prawy górny brzuch ma wyraźną tkliwość i napięcie mięśni brzucha, czasami może dotrzeć do powiększonego pęcherzyka żółciowego, a niektóre poważne przypadki są traktowane wstrząsem toksycznym jako głównym objawem. Po rozpoczęciu wzdęcia brzucha całkowite napięcie i tkliwość brzucha oraz inne objawy zapalenia otrzewnej.
Liczba białych krwinek we krwi obwodowej wzrosła, liczba neutrofili wzrosła, a lewe jądro poruszyło się i zatruło cząstki.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Zasadniczo, zgodnie z historią i objawami bólu w górnej części brzucha i tkliwości prawej górnej ćwiartki, diagnoza nie jest trudna. U dzieci z toksycznym wstrząsem należy również wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia tej choroby. Połączenie objawów, objawów i przebiegu choroby rozwija się szybko. Jeśli masz zaburzenie psychiczne, drgawki, splątanie lub śpiączkę, możesz postawić diagnozę. Jeśli masz wysięk brzuszny, możesz wykonać nakłucie brzucha. Jeśli wyjmiesz zielony wysięk, możesz zdiagnozować żółtaczkowe zapalenie otrzewnej.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od zakaźnego zapalenia wątroby, to ostatnie powiększenie wątroby, liczba białych krwinek nie może wzrosnąć i pogorszenie funkcji wątroby, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych z zapaleniem otrzewnej i inne przyczyny otrzewnej, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, trzustka Zapalenie i perforacja przewodu pokarmowego (takie jak dur brzuszny perforacja jelit) są zróżnicowane. Oprócz ogólnej historii medycznej, objawów fizycznych i badania rentgenowskiego ultradźwięki mogą wykryć rozmiar pęcherzyka żółciowego, a ściana jest szorstka i gruba, a nakłucie brzucha może również pomóc w diagnozie.
