Anoreksja u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do anoreksji u dzieci Anoreksja u dzieci jest bardzo częsta u dzieci: głównymi objawami są wymioty, utrata apetytu, biegunka, zaparcia, wzdęcia, bóle brzucha i krew w kale Objawy te nie tylko odzwierciedlają funkcjonalne lub organiczne choroby przewodu pokarmowego, ale często występują także w innych układach. Kiedy choroba występuje szczególnie często w chorobach ośrodkowego układu nerwowego lub zaburzeniach psychicznych i różnych chorobach zakaźnych, konieczne jest szczegółowe zbadanie historii choroby, dokładne obserwowanie zmian stanu oraz prawidłowe diagnozowanie i leczenie pierwotnej choroby. Normalne dzieci co 3 do 4 godzin opróżniania żołądka, spadki cukru we krwi, będzie apetyt, niewłaściwe karmienie lub złe nawyki żywieniowe, takie jak nieregularne jedzenie, jedzenie przekąsek lub słodyczy przed posiłkami, zawsze coś jest w żołądku, cukier we krwi nie spada, Nie będzie apetytu. Metody leczenia medycyny zachodniej oprócz utrzymywania rozsądnej diety, rozwijania dobrych nawyków, w razie potrzeby, mogą dać siarczan cynku 10 mg, wlać syrop lub 100 g soli do 1 g siarczanu cynku, aby spożycie cynku osiągnęło standardową dawkę około codziennie 10 mg, może promować wzrost apetytu. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 5% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedożywienie u dzieci
Patogen
Przyczyny anoreksji u dzieci
Przyczyny anoreksji są różnorodne i można je streścić w następujący sposób:
Skutki chorób ogólnoustrojowych (20%):
Wiele ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych ma objawy anoreksji, zwłaszcza choroby przewodu pokarmowego, takie jak wrzód trawienny, ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, ostre i przewlekłe zapalenie jelit, długotrwałe zaparcia itp. Mogą powodować anoreksję.
Wpływ narkotyków (20%):
Wiele leków, zwłaszcza antybiotyków, może powodować mdłości, wymioty, takie jak erytromycyna, chloramfenikol, sulfonamidy itp., Może również powodować anoreksję, zatrucie witaminą A lub witaminą D również powoduje anoreksję, niektóre leki przeciwnowotworowe częściej powodują anoreksję.
Brak pierwiastków śladowych i pewien niedobór hormonalny (15%):
Niedobór cynku często wykazuje anoreksję, niektóre hormony hormonalne, takie jak niedoczynność tarczycy i stosunkowo niewystarczające hormony kory nadnerczy mogą również wykazywać anoreksję.
Wpływ na klimat (10%):
Jeśli lato jest gorące, jest to również przyczyną anoreksji.
Niewłaściwe karmienie (10%):
Jest to obecnie najbardziej widoczny powód: miasto jest szczególnie oczywiste. Powodem jest poprawa gospodarki rodzinnej, wzrost rynku zaopatrzenia dzieci w żywność, jedyne dziecko jest zepsute, rodzice nie mają naukowej wiedzy na temat żywienia, jedzenia przekąsek, jedzenia zimnych napojów i dawania „pożywnego jedzenia”. Z kolei produkty wysokobiałkowe i cukrowe (takie jak czekolada) zmniejszają apetyt.
Jadłowstręt psychiczny (10%):
Odnosi się tylko do anoreksji wywołanej czynnikami psychicznymi. Czynniki zapadalności i objawy kliniczne są następujące:
1. Ostra stymulacja psychiczna: jeśli dziecko jest bardzo przestraszone, duch więdnie, aktywność zostaje zahamowana, a apetyt zmniejszony. Ten rodzaj anoreksji często nie jest zbyt długi, a apetyt zostanie przywrócony w przeszłości.
2, podostra lub przewlekła stymulacja mentalna: pozostawiając ukochaną i znajome środowisko w pokoju dziecinnym lub innym nowym środowisku, nowe środowisko nie jest odpowiednie, niski nastrój, utrata apetytu, czasami wymioty po posiłkach, nieszczęście rodzinne lub rozwiedzeni rodzice.
3. Wpływ niewłaściwej edukacji:
1 Rodzice są zbyt wymagający wobec dzieci, ograniczają wolność, uniemożliwiają zabawę z innymi dziećmi lub ograniczają, gdzie chcą iść, wpływają na ich nastrój i zmniejszają apetyt.
2 Rodzice zwracają zbyt dużą uwagę na jedzenie dzieci, powtarzanie indukcji lub niechęć do gróźb i anoreksji.
4, oporna jadłowstręt psychiczny: anoreksja pojedynczych dziewcząt może być bardzo poważna, pacjenci są wyjątkowo szczupli, słabi i podobni do ciężkiego niedożywienia, takiego jak niska temperatura ciała, zimno, wolne bicie serca, niskie ciśnienie krwi, kończyny Bun, starsze dziewczynki mają brak miesiączki, niedokrwistość i charakteryzują się niedoborem witamin i białka.
Patogeneza
1. Skutki chorobowe: Ostre i przewlekłe choroby mogą powodować anoreksję spowodowaną motoryką przewodu pokarmowego (dyspepsja czynnościowa), o której zwracano uwagę do dziś Prawie wszystkie długotrwałe stosowanie antybiotyków może powodować zaburzenia flory jelitowej, zaburzenia równowagi ekologicznej, wzdęcia, nudności Z anoreksją
2, klimat: wysoka temperatura, wysoka wilgotność, może wpływać na funkcje przewodu pokarmowego, zmniejszać wydzielanie soku trawiennego, aktywność enzymów trawiennych, redukcję kwasu żołądkowego itp., Powodując zmniejszenie funkcji trawiennych wywołanych anoreksją.
3, niewłaściwe karmienie: normalne dzieci co 3 ~ 4h opróżnianie żołądka, spadek cukru we krwi, pojawi się apetyt, niewłaściwe nawyki żywieniowe lub żywieniowe, takie jak nieregularne jedzenie, jedzenie przekąsek lub słodyczy przed posiłkami, zawsze coś jest w żołądku Jeśli poziom cukru we krwi nie spadnie, nie będzie apetytu.
4, czynniki emocjonalne: wymuszone karmienie, powodujące niechęć dzieci, różnorodne czynniki wpływające na emocje dzieci, mogą prowadzić do anoreksji.
5, anoreksja oporna na leczenie: badanie endokrynologiczne dzieci, wydzielanie 17-hydroksysteroidów z moczu jest niższe niż normalne, zawartość kortyzolu w osoczu jest normalna lub wysoka, odpowiedź układu podwzgórze-przysadka-nadnercza na deksametazon jest zahamowana, te Zmiany można również zaobserwować w przypadku poważnego niedożywienia. Sugeruje się, że tacy pacjenci mogą mieć dysfunkcję między mózgowo-neuroendokrynną, która jest podstawą patologii. Ponadto, gdy jadłowstręt psychiczny, hormon wzrostu w osoczu jest osłabiony przez hipoglikemię, podczas gdy inne niedożywienie jest normalne lub Wzmacniając, reakcja dzieci z anoreksją na lewodopę jest również upośledzona. Te dwie reakcje są ściśle związane z funkcją układu podwzgórzowego układu limbicznego. Niektórzy autorzy podejrzewają, że jest to związane z zaburzeniem regulacji apetytu w ośrodkowym układzie nerwowym w podwzgórzu.
Zapobieganie
Zapobieganie anoreksji dziecięcej
1. Rozsądne żywienie, rozwijanie dobrych nawyków żywieniowych i rozpoczynanie od młodego wieku.
Niemowlęta w ciągu 4 miesięcy najlepiej karmić piersią. Ponieważ powiązane badania pokazują, że dzieci karmione wyłącznie piersią rzadko cierpią na anoreksję. Dodawaj suplementy diety, nie martw się zbytnio. Dieta dla dzieci opiera się głównie na podstawowym pożywieniu i nie dodaje się żadnego dodatkowego „pożywienia”. Nie używaj toników i suplementów, aby uzupełnić niedobory żywieniowe twojego dziecka, ale cierpliwie wyjaśnij smak i wartość odżywczą różnych pokarmów.
2. Rozwijaj dobre nawyki żywieniowe.
Regularnie naciskaj, aby jeść, nie jedz przekąsek (w tym napojów) przed posiłkami, ponieważ wzrost poziomu cukru we krwi wpływa na apetyt, jedz owoce po posiłkach. Rodzice powinni zwracać uwagę na różnorodność często zmienianych potraw i starać się nie być tacy sami. Pokarmy dla zwierząt zawierają więcej cynku i muszą utrzymać określony udział w diecie.
3, aby zachować zrelaksowany i szczęśliwy nastrój jedzenia.
Stwórz dobrą atmosferę jedzenia. Pozwól dziecku jeść w radosnym nastroju. Nawet jeśli zdarza się kilka razy, gdy dzieci nie jedzą dobrze, nie martw się, nie grozić zastraszaniem dzieci do jedzenia i nie błagaj dzieci, aby jadły. Nie jedz posiłku, nie martw się, nie uzupełniaj go przekąskami i jedz naturalnie, gdy jesteś głodny. Kiedy dzieci nie chcą jeść niektórych potraw, dorośli powinni świadomie i krok po kroku poprowadzić ich do spróbowania tego rodzaju potraw, nie bez zasady, ani za dużo.
4. Rodzice są dobrym przykładem dla dzieci.
Jeśli rodzice są wybredni lub częściowo zaćmieni, dziecko również zostanie dotknięte, a większość z nich to także anoreksja. Dlatego rodzice muszą dawać przykład, a nie wybredni zjadacze i częściowe zaćmienie, dając dzieciom pozytywny wpływ.
5. Aktywnie lecz pierwotną przyczynę anoreksji.
Jeśli anoreksja spowodowana przez chorobę, apetyt naturalnie wzrośnie po wyleczeniu pierwotnej choroby.
Powikłanie
Powikłania anoreksji dziecięcej Komplikacje, niedożywienie u dzieci
Choroby nie można uleczyć przez długi czas, mogą być komplikowane przez choroby, niedożywienie u dzieci, a nawet powodować zaburzenia rozwojowe. Dzieci są w ciągłym wzroście i rozwoju i potrzeba więcej składników odżywczych niż dorośli. Jeśli podaż różnych składników odżywczych jest niewystarczająca, wpłynie to nie tylko Normalny wzrost i rozwój dzieci, gdy wzrost i rozwój są w stagnacji w ciężkich przypadkach, narządy ciała kurczą się, co nieuchronnie wpłynie na normalny układ odpornościowy dzieci, taki jak ciężkie białko z powodu anoreksji - energia cieplna jest niewystarczająca, niedożywione dzieci, może wystąpić komórkowa funkcja odpornościowa Zaburzenia i zmniejszone przeciwciała w surowicy, które są podatne na infekcje różnych bakterii, wirusów i grzybów, a infekcje często utrzymują się, przedłużają się nieleczone, a nawet zagrażają życiu, objawiają się powtarzającymi się przeziębieniami, gorączką lub powtarzającym się kaszlem, nie jedzą, nie poruszają się, Waga nie rośnie, nie jest długa.
Objaw
Objawy anoreksji dziecięcej Częste objawy Anoreksja Anoreksja emocjonalna Odżywianie Anoreksja fizjologiczna Utrata apetytu Szorstka skóra Funkcja tarczycy Mała utrata apetytu Letnia anoreksja Anoreksja
1. Wiek: Niemowlęta poniżej 1 roku życia, szczególnie te z oczywistym apetytem, są głównie spowodowane chorobami. Zwróć szczególną uwagę na posocznicę, gruźlicę, krzywicę i różne niedobory żywieniowe. Dzieci i starsze dzieci powinny zwracać szczególną uwagę. Wpływ różnych czynników neurologicznych, takich jak złe nawyki żywieniowe i nastrój.
2, środowisko rodzinne: dzieci z lepszymi warunkami rodzinnymi, z powodu nadmiernej miłości, nadmiernej troski o zdrowie i odżywianie dzieci, oszustwa, chrapanie, więcej przekąsek i innych metod, w celu umożliwienia dzieciom jedzenia więcej, wyniki są często nieproduktywne, niektórzy rodzice dla dzieci Niewystarczająca opieka, wpływająca na nastrój i apetyt dzieci.
3, stopień utraty apetytu: łagodny apetyt może być spowodowany nienormalnymi różnicami u normalnych osób lub nadmiernymi przekąskami, poważna utrata apetytu lub odmowa często wskazuje na istnienie choroby podstawowej.
4, z objawami lub bez: chociaż istnieje łagodny apetyt, ale dzieci są żywe, szczęśliwe, pełne psychiczne i bezobjawowe, głównie normalne, któremu towarzyszy zmęczenie, brak energii, niska gorączka, gruźlica mnoga lub inne infekcje, któremu towarzyszy brzuch Ból i krew w kale powinny zwracać uwagę na żołądek, wrzód dwunastnicy, pasożyty itp., Z powolną reakcją, szorstką skórą, mniej potu i dysplazji, należy zwracać uwagę na niedoczynność tarczycy, której towarzyszy pocenie się, frezowanie żeber, kwadrat, zmiękczenie czaszki Inne zmiany kości to krzywica.
W przypadku dzieci z anoreksją najpierw dokładnie zapytaj o historię medyczną, wykonaj badanie fizykalne i niezbędne testy, aby ustalić, czy jest to spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi lub trawiennymi, czy lek jest dotknięty, czy występują pierwiastki śladowe lub niedobór hormonalny, i zbadać rodzinę dziecka. , przedszkole i środowisko szkolne, czy nie ma złej stymulacji umysłowej i złych nawyków higienicznych, a następnie określ przyczynę.
Klinicznie rodzice często narzekają, że ich apetyt nie jest dobry. Czy występuje anoreksja? W rzeczywistości nie rozpoznaje się jej jako „anoreksję” przez „utratę apetytu”. Tak zwana anoreksja musi najpierw wykluczyć, czy dziecko cierpi na nią. Zimne lub przewlekłe choroby medyczne (np. Długotrwała biegunka, przewlekłe zapalenie wątroby, gruźlica), jeśli z powyższych powodów anoreksja jest w tym czasie naturalna, a anoreksję należy poprawić po wyleczeniu choroby; prawdziwa anoreksja odnosi się do dzieci przez długi czas. Utrata apetytu, nie chce jeść jedzenia, a nawet odmawia jedzenia, sytuacja ta na ogół trwa dłużej niż dwa miesiące, więc jest to zgodne z tak zwaną „anoreksją”.
Zbadać
Kontrola anoreksji dziecięcej
1. Kiedy przewód pokarmowy krwawi, substancja podobna do kawy i wynik badania krwi utajonej w kale są dodatnie, a poziom hemoglobiny jest obniżony.
2, elektrolity w surowicy, cukier we krwi, gaz krwi, ciśnienie osmotyczne w osoczu, aby odzwierciedlić, czy środowisko ciała jest zrównoważone.
3, brzuszna i zawyżona czynność wątroby i nerek, enzymy mięśnia sercowego w surowicy i inne monitorowanie w celu zaobserwowania stopnia uszkodzenia ogólnoustrojowego różnych narządów.
4, gastroskopia włóknista jest główną metodą wczesnego diagnozowania wrzodów stresowych. Selektywna angiografia pokazuje, że środek kontrastowy rozlewa się w masę i gromadzi się w naczyniach krwionośnych przez długi czas bez rozpraszania. Zwykły film rentgenowski pokazuje swobodną perforację, gdy w jamie brzusznej jest wolny gaz. Obrazy ultrasonograficzne mogą mieć pogrubienie ściany żołądka, przerost błony śluzowej i tym podobne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza anoreksji u dzieci
Diagnoza
Można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Wiele stanów i chorób może zmniejszyć apetyt, wśród których nawyki są złe, częściej występują niedokrwistość z niedoboru żelaza, krzywica, choroby pasożytnicze, gruźlica i zakaźne zapalenie wątroby.
1, złe nawyki
Oprócz złych nawyków żywieniowych w środowisku rodzinnym i historii medycznej konieczne jest wykluczenie odpowiednich czynników chorobowych w celu zdiagnozowania i zwrócenie uwagi na prawidłowe złe nawyki, krok po kroku, prawidłową indukcję i zachęcanie.
2, niedokrwistość z niedoboru żelaza
Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest częstą chorobą u dzieci. Niedobór żelaza prowadzi nie tylko do anemii, zaburzeń metabolicznych, zmniejszonej komórkowej funkcji odpornościowej i nieprawidłowego zachowania, ale także powoduje zmniejszenie kwasu żołądkowego, żołądka, zapalenia dwunastnicy, zanik błony śluzowej jelit i zaburzenia wchłaniania i innych żołądków. Zaburzenia trawienne jelit, wpływające na apetyt dzieci, a nawet wzrost i rozwój, powinny promować pokarmy wzbogacone żelazem, zapobieganie grupom, hemoglobinę, żelazo w surowicy, całkowitą zdolność wiązania żelaza, protoporfirynę czerwonych krwinek i ferrytynę w surowicy itp. Żelazo
3, choroba nicienia
W przypadku dzieci z nicieniami w rejonie epidemicznym rutynowo należy sprawdzać niedokrwistość, zaćmienie i słaby apetyt na stolec, a jaja należy odrobaczać i wyprasować.
