uraz nerwu kulszowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia nerwu kulszowego Nerw kulszowy składa się z rdzenia lędźwiowego 4, 5 i rdzenia rdzenia 1, 2 i 3 nerwów. Przyczyny urazu: głównie spowodowane urazami broni palnej kości udowej lub biodrowej, czasem zwichnięcie stawu biodrowego i złamanie miednicy można również połączyć z uszkodzeniem nerwu kulszowego. Urazy spowodowane przez narkotyki nie są rzadkie. Kiedy złamanie jest zakończone, mięśnie poniżej kolana są pełne, ale mięsień ścięgien na ogół ma niewielki wpływ. Jeśli jest to część urazu, jest to część wspólnego nerwu strzałkowego lub przeponowego. Często konieczne jest intensywne poluzowanie nerwu i zgięcie kolana i nadmierne wyprostowanie stawu biodrowego do zszywania. Pooperacyjnie utrwalony w powyższej pozycji przez 6 do 8 tygodni. Naprawianie nerwów ma ogromne znaczenie dla przywracania czucia i odżywiania i może zapobiegać wrzodom. Nerw kulszowy składa się z nerwu przeponowego i wspólnego nerwu strzałkowego, które pochodzą z przednich i tylnych kości udowych odcinka lędźwiowego 4, 5 i biodrowego 1-3 i są zamknięte w osłonce tkanki łącznej. Noś mięsień piriform do pośladków, schodząc pośladków maksymalnych wzdłuż środkowej części krętarza większego i guzowatości kulszowej, tylnej części ramienia kości udowej między mięśniem bicepsa a półbłonkiem, a czubek pachy podzielony jest na nerw krzyżowy I wspólny nerw strzałkowy, rozgałęziający biceps, półgłówek i półbłonek w tylnej części gałęzi kości udowej. Wydajność po urazie zależy od płaszczyzny urazu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,05%, częściej w wypadkach samochodowych Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna uszkodzenia nerwu kulszowego
Czynniki narkotykowe (23%):
Uraz spowodowany wstrzyknięciem leku, zwłaszcza wstrzyknięcie penicyliny, jest najczęstszą przyczyną uszkodzenia nerwu kulszowego, znanego również jako jatrogenne uszkodzenie nerwu kulszowego, które występuje u dzieci. Przyczyna uszkodzenia jest związana z niewłaściwym bezpośrednim uszkodzeniem miejsca wstrzyknięcia lub dawka leku jest zbyt duża, aby stymulować nerw kulszowy.
Czynniki urazowe (30%):
Ostre urazy, złamania panewki, złamania miednicy i zwichnięcia bioder, szczególnie zwichnięcia tylne, są również częstymi przyczynami uszkodzenia nerwu kulszowego.
Współczynnik własny (25%):
Zwichnięcie biodra z tyłu, uszkodzenie noża biodrowego, uszkodzenie przykurczu mięśnia pośladkowego i wstrzyknięcie domięśniowe w biodro może spowodować duże uszkodzenie.
Patofizjologia
Zwichnięcie biodra tylnego, uraz noża biodrowego, uraz mięśnia pośladkowego i wstrzyknięcie mięśnia biodrowego może powodować uraz na wysokim poziomie, powodując paraliż wszystkich mięśni tylnej części kości udowej oraz łydek i stóp, powodując zgięcie kolana, staw skokowy i Funkcja motorycznego palca jest całkowicie utracona, a stopa opada. Utrata tylnego czucia cielęcego i bocznego stopy oraz zmiany neurotroficzne w stopie. Ponieważ ścięgno mięśnia czworogłowego jest pełne, staw kolanowy jest w stanie prostym i przechodzi przez chód. Jeśli środkowa i dolna część kości udowej są uszkodzone, mięsień ścięgien jest normalny, a funkcja zgięcia kolana zostaje zachowana.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom nerwu kulszowego
Wielu pacjentów z rwa kulszowa może wyraźnie stwierdzić, że początek związany jest z nagłą „spiralą” talii, na przykład podczas podnoszenia ciężkiego przedmiotu, podnoszenia ciężkiego przedmiotu, pochylania się przez długi czas lub upadku. Dlatego zanim konieczne jest nagłe działanie obciążające, należy przesunąć talię z wyprzedzeniem, aby uniknąć „spinów” w talii. Zasadniczo ćwiczenie polegające na wzmocnieniu mięśni lędźwiowych i poprawie wilgotnego środowiska życia może często zmniejszyć częstość występowania choroby. Pacjenci z tą chorobą powinni zgłosić się na czas na leczenie, odpocząć w łóżku i ściśle współpracować z leczeniem medycyny chińskiej.
Powikłanie
Powikłania uszkodzenia nerwu kulszowego Komplikacja
Podeszwy stóp często mają wrzody.
Objaw
Objawy uszkodzenia nerwu kulszowego Częste objawy Poza łydki i tylnej części stopy ... Poniżej uda lub kolana ... Cofanie się od bólu ogona
Zwichnięcie biodra tylnego, uraz noża biodrowego, uraz mięśnia pośladkowego i wstrzyknięcie mięśnia biodrowego może powodować uraz na wysokim poziomie, powodując paraliż wszystkich mięśni tylnej części kości udowej oraz łydek i stóp, powodując zgięcie kolana, staw skokowy i Funkcja motorycznego palca jest całkowicie utracona, a stopa opada. Utrata tylnego czucia cielęcego i bocznego stopy oraz zmiany neurotroficzne w stopie. Ponieważ ścięgno mięśnia czworogłowego jest pełne, staw kolanowy jest w stanie prostym i przechodzi przez chód. Jeśli środkowa i dolna część kości udowej są uszkodzone, mięsień ścięgien jest normalny, a funkcja zgięcia kolana zostaje zachowana.
1. Ćwiczenie: Jeśli miejsce urazu znajduje się powyżej dużej kości kulszowej lub guzowatości kulszowej, tylna grupa mięśni udowych, przód, zewnętrzne i tylne mięśnie łydki i mięśnie stopy są sparaliżowane, takie jak uraz w dolnej części uda z powodu wodze Mięśnie mięśni zostały w większości wyemitowane i wyrażane są tylko mięśnie poniżej kolana, na przykład gałęzie mięśni są ścięgnami wspólnego nerwu strzałkowego i nerwu krzyżowego.
2. Uczucie : Z wyjątkiem obszaru unerwienia odpiszczelowego po wewnętrznej stronie łydki i przyśrodkowego kostka, obszar pod kolanem zniknął.
3. Odżywianie : Często występują poważne zmiany żywieniowe i często głębokie wrzody na podeszwach stóp.
Zbadać
Badanie uszkodzenia nerwu kulszowego
Badanie elektrofizjologiczne: typowe objawy neuroelektrofizjologiczne polegają na spowolnieniu prędkości przewodzenia nerwów po stronie dotkniętej chorobą, zmniejszeniu amplitudy i wydłużeniu opóźnienia fali F lub H; wydłużenie opóźnienia wywołanego potencjału somatosensorycznego (SEP) jest wydłużone, amplituda zmniejszona, a interwał fali wydłużony; Elektromiografia mięśnia unerwienia nerwu kulszowego ma głównie potencjał denerviczny, podczas gdy strona zdrowa jest normalna i nie ma nieprawidłowości w mioelektrogramie mięśnia czworogłowego po stronie dotkniętej. Nieznacznie silniejszy odruch kolanowy jest również związany z normalną funkcją mięśnia i osłabieniem antagonistycznej funkcji mięśni. Te objawy pomagają zidentyfikować zespół Guillain-Barré i polio.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza uszkodzenia nerwu kulszowego
Historia urazu lub historia wstrzyknięcia, skurcz mięśni poniżej uda lub kolana; skurcz mięśni w gałęzi gałęzi nerwowej, częściowa utrata obszaru poniżej łydki, EMG może potwierdzić diagnozę.
Zasadniczo nie mylić z innymi chorobami.
