nieswoiste zapalenie cewki moczowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niespecyficznego zapalenia cewki moczowej Nieswoiste zapalenie cewki moczowej (NGU), znane również jako gonokokowe zapalenie cewki moczowej, jest bardziej powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową i zwykle dotyczy mężczyzn z ropną lub surowiczą wydzieliną cewki moczowej w ciągu kilku dni lub tygodni po stosunku płciowym. I towarzyszy temu bolesne oddawanie moczu; wydzielina cewki moczowej zawiera dużą liczbę komórek ropy, ale barwione metodą Grama badanie mikroskopowe lub hodowla nie mogą wykryć gonokoków. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,12% Osoby wrażliwe: dobre dla młodych mężczyzn i kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Zapalenie najądrza Zapalenie gruczołu krokowego Zapalenie pęcherzyka miednicy mniejszej
Patogen
Przyczyny niespecyficznego zapalenia cewki moczowej
(1) Przyczyny choroby:
Potwierdzono, że co najmniej dwa patogenne mikroorganizmy są zaangażowane w patogenezę tej choroby, mianowicie Chlamydia trachomatis i Ureaplasma urealyticum, a inne mikroorganizmy również są związane z tą chorobą.
Choroba może być również spowodowana przyczynami nieprzewidzianymi drogą płciową. Bakteryjne zapalenie cewki moczowej może być wtórne do zakażeń górnych dróg moczowych, bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, zwężenia cewki moczowej, stulejki i intubacji cewki moczowej, a także wrodzonych wad rozwojowych, bodźców chemicznych Guzy i niektóre czynniki alergiczne mogą również powodować zapalenie cewki moczowej. Choroby ogólnoustrojowe, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, mogą powodować zapalenie cewki moczowej. Nie ma dowodów na masturbację, picie kawy, nadużywanie alkoholu, niektóre pokarmy, zbyt małą aktywność seksualną lub nadmierną częstotliwość. Może powodować zapalenie cewki moczowej.
Historia: Choroby ludzkie wywołane przez Chlamydia trachomatis, starożytni odkryli, że pierwsze oddzielenie od układu rozrodczego od Chlamydii nastąpiło w 1959 roku, Jones, Collier i Smith, którzy odkryli jaglicę szyjki macicy noworodka z okulistą Chlamydia, w 1964 roku, po raz pierwszy znaleziono Chlamydia w cewce moczowej mężczyzn z epidemiologicznym związkiem z zapaleniem spojówek.
Etiologia: Chlamydia trachomatis jest najczęstszym patogenem NGU, a następnie Mycoplasma, Trichomonas vaginalis, Candida albicans i wirus opryszczki pospolitej.
Według US CDC, od 25% do 55% pacjentów z NGU jest spowodowanych przez Chlamydia: trochomatis (Ct), a 20% do 40% przypadków jest spowodowanych przez Ureaplasma: Ureaplasma (Uu), 2% ~ 5% przypadków jest spowodowanych przez Trichomonas vaginalis, a wirus opryszczki pospolitej okazjonalnie jest przyczyną NGU. Nadal jest kilka przypadków, w których przyczyna jest nadal nieznana.
1. Chlamydia: Chlamydia jest szeroko pasożytnicza u ludzi, ssaków i ptaków, a tylko nieliczne są chorobotwórcze, w tym C. trachomatis, C. pneumoniae i Chlamydia psittaci (C. psittaci) powodują choroby u ludzi. ).
Chlamydia trachomatis zawiera cztery warianty biologiczne (biowar), które mogą być różnymi mikroorganizmami. Nie stwierdzono, że podtypy szczurów i świń infekują ludzi, a trzeci to biotyp, który powoduje chłoniak weneryczny (LGV). Oznacza to, że typ LGV, czwarty typ biotypu (typ jaglicy), powoduje głównie infekcje dróg rodnych i jaglicę.
Warianty biologiczne jaglicy można dalej podzielić na A ~ K, 12 rodzajów wariantów surowicy (serowary), serowary, A, B, Ba, C, 4 serotypy powodują jaglicę, D ~ K, 8 serotypów powoduje układ moczowo-płciowy Infekcja
LGV można podzielić na L1, L2, L3, trzy serotypy, powodując chłoniaka przenoszonego drogą płciową.
Chlamydia rośnie i namnaża się w komórkach i ma unikalny cykl rozwojowy. Można zaobserwować dwie różne struktury cząsteczek, z których jedna jest ciałem początkowym (typ reprodukcyjny), który jest okrągły lub owalny; drugi jest oryginałem (elementarne, infekcyjne), kuliste, wymagające około 40 godzin na cykl rozwojowy.
Chlamydia jest wrażliwa na ciepło, może przetrwać tylko 5 do 10 minut w 56-60 ° C i może być przechowywana przez kilka lat w -70 ° C. 0,1% formaldehydu lub 0,5% fenolu (kwas węglowy) może zabić chlamydię w krótkim czasie, 75% etanolu w pół minuty. Chlamydię można zabić w środku.
2. Mycoplasma: Mycoplasma jest szeroko rozpowszechniona w naturze, z ponad 80 gatunkami. Mycoplasma spokrewniona z ludźmi to M. pneumonie (Mp), M. hominis (Mh), Ureaplasma Ureaplasma Urealyticum, Uu) i M. genitalium (Mg), pierwsze powoduje zapalenie płuc, drugie powoduje infekcje układu moczowo-płciowego.
Mycoplasma jest rodzajem prokariotycznego mikroorganizmu, który może przejść przez filtr bakteryjny, bez ścian komórkowych i prekursorów, i ma kształt morfologiczny. Należy do klasy miękkiej skóry i jest najmniejszym mikroorganizmem, o którym wiadomo, że rośnie i rozmnaża się w nieożywionym podłożu. Rozmiar mykoplazmy Ma 0,2–2,3 μm, rzadko więcej niż 1,0 μm. Mycoplasma jest wieloczęściowa i ma różne postacie. Jest zasadniczo kulista i jedwabista. Mycoplasma może rosnąć na błonie kosmówkowo-omoczniowej kurczaka lub hodowli komórkowej, hodowla z pożywką, odżywianie. Wymagania są wyższe niż bakterie.
Mycoplasma genitalium jest nowo odkrytą mykoplazmą, która została po raz pierwszy wyizolowana z próbek moczowych od dwóch pacjentów z nie-gonokokowym zapaleniem cewki moczowej przez Tully w 1981 r. Wykazano, że mykoplazm narządów płciowych jest jednym z patogenów dróg moczowych i infekcji dróg rozrodczych. Przenoszone drogą płciową, a układ moczowy i rozrodczy mogą być głównym miejscem kolonizacji lub zakażenia mykoplazmami narządów płciowych. Ponieważ izolacja i hodowla mykoplazmy narządów płciowych in vitro wykazuje powolny wzrost i złożone składniki odżywcze, bardzo trudno jest wyizolować mykoplazmę narządów płciowych z próbek klinicznych. Obecnie wykrywanie Mycoplasma genitalium odbywa się głównie metodą PCR.
Mycoplasma jest podobna do bakterii pod względem odporności na ciepło, ale niektóre mykoplazmy mają słabą oporność, taką jak 45 ° C, 15 ~ 30 minut lub 55 ° C, zabija 5 do 15 minut, z fenolem lub Suer łatwo zabić, mykoplazm w Po pokryciu parafiną w bezcukrowym podłożu może przetrwać 1 miesiąc w 37 ° C i może być przechowywany przez długi czas w niskiej temperaturze lub liofilizacji.
(dwa) patogeneza
Patogeneza zakażenia Chlamydia trachomatis pozostaje niejasna. Proces chorobowy i objawy kliniczne zakażenia Chlamydia mogą być połączonymi skutkami uszkodzenia tkanek spowodowanych przez Chlamydia i reakcji zapalnej wywołanej przez Chlamydia i niszczących substancji niszczonych przez komórki gospodarza. Zakażenie Chlamydia powoduje dużą odporność. Reakcja (w obecności krążących przeciwciał i odpowiedzi komórkowe), istnieją dowody, że część choroby Chlamydia jest spowodowana reakcją alergiczną lub jest chorobą immunopatologiczną, tak zwanym antygenem uczulającym, który został zidentyfikowany jako białko szoku cieplnego HSP60 (ciepło Białka uderzeniowe).
Większość zakażeń chlamydiowych jest zakażonych tylko stosunkowo niewielką liczbą komórek w dotkniętym obszarze .. Ponieważ każde ciało inkluzyjne uwalnia dużą liczbę żywotnych komórek na raz, a stosunkowo niewiele komórek jest zakażonych w pobliżu, z pewnością ogranicza się do zakaźności. Mechanizm kontrolny, mechanizm ten wciąż nie jest w pełni poznany, ale funkcja limfocytów T. wydaje się bardzo ważna. Stwierdzono, że limfokiny mają działanie hamujące na chlamydie, Chlamydia trachomatis jest wrażliwy na interferon α, β, γ, interferon γ wydaje się być ważniejszy, interferencja γ Wydaje się, że przedłuża cykl rozwojowy i powoduje, że ciało sieciowe istnieje przez długi czas, co może powodować trwałe ukryte zakażenie i odgrywać rolę w immunopatologii.
Oczywistym efektem interferonu gamma może być raczej kontrola infekcji niż ochrona nowych infekcji, więc może być ona związana z usuwaniem infekcji, a przeciwciała neutralizujące mogą również odgrywać pewną rolę, ale mechanizm działania przeciwciał neutralizujących również musi zostać wyjaśniony, przeciwciała Może neutralizować zakaźność Chlamydii w hodowli komórkowej Przeciwciała mogą hamować adhezję Chlamydii do powierzchni nieprofesjonalnych komórek fagocytarnych lub zapobiegać hamowaniu fagocytarnej fuzji lizosomalnej lub zapobiegać tworzeniu protoplastów i sieci przez sieciowanie białek powierzchniowych. Nauka zmiany.
Mycoplasma nie atakuje tkanek i krwi i może jedynie przylgnąć do receptorów na powierzchni komórek nabłonkowych dróg oddechowych i układu moczowo-płciowego. Po przylepieniu mykoplasty uszkodzenie komórek może być dodatkowo spowodowane przez:
1. Przylegaj do powierzchni komórki gospodarza, aby wchłonąć składniki odżywcze z komórek, uzyskać lipidy i cholesterol z błony komórkowej i spowodować uszkodzenie komórki.
2. Mycoplasma uwalnia toksyczne metabolity, takie jak lizosomy, które mogą wytwarzać neurotoksyny, powodując uszkodzenie błony komórkowej; Ureaplasma urealyticum ma ureazę, która może zhydrolizować mocznik, wytwarzając dużą ilość amoniaku, który jest toksyczny dla komórek. Ponadto mykoplazma może również przylegać do czerwonych krwinek. Ureaplasma urealyticum na powierzchni makrofagów i plemników przylega do powierzchni plemników, co może utrudniać ruch plemników, a wytwarzana przez nią substancja podobna do neuraminidazy może zakłócać połączenie plemników i jaj, powodując niepłodność i niepłodność.
(1) Rola chlamydii w chorobach układu moczowo-płciowego: od 35% do 50% NGU jest wywoływana przez Chlamydia trachomatis. Chlamydia trachomatis zakażenia dróg moczowych są częstsze niż gonokokowe zakażenia dróg moczowych. Jeśli objawy są obecne, są one częstsze. Światło.
Wśród młodych mężczyzn z aktywnym seksem, ostrym zapaleniem najądrza, ponad 70% to infekcje chlamydiami, a pacjenci w wieku powyżej 35 lat z zapaleniem najądrzy są na ogół infekcjami bakteryjnymi Gram-ujemnymi i mają historię chorób dróg moczowych lub działania urządzenia.
Rola Chlamydia trachomatis w niebakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego jest nadal kontrowersyjna. Zasadniczo nie można wyciągnąć pozytywnych wniosków na temat roli Chlamydia trachomatis w niebakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego. Dalsze badania wymagają ścisłej definicji przypadku ( W tym liczba komórek w eluacie prostaty), przy użyciu konwencjonalnego badania histologicznego, badania immunohistochemicznego tkanki biopsyjnej, badania serologicznego, czułych technik badań molekularnych (takich jak PCR lub hybrydyzacja DNA in situ w celu zbadania chlamydii w prostacie) i leczenia Ocena i tak dalej.
Zespół Reitera (zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek, zapalenie stawów i typowe uszkodzenie błony śluzowej skóry) i reaktywne zapalenie pochewki ścięgna lub zapalenie stawów bez innych objawów zespołu Reitera stwierdzono jako związane z zakażeniem narządów płciowych Chlamydia trachomatis z mikroimmunofluorescencją (mikro IF) test przeciwciał dla nieleczonego typowego zespołu Reitera mężczyźni stwierdzili, że ponad 80% Chlamydia trachomatis było pierwsze lub współistniejące, a zespół Reitera stwierdzono również w haplotypach HLA-B27.HLA-B27 klasy I Haplotyp wydaje się zwiększać częstość występowania zespołu Reitera 10-krotnie, a od 60% do 70% pacjentów z tym zespołem jest pozytywnych pod względem HLA-B27.
Chlamydia trachomatis może powodować zapalenie szyjki macicy i zapalenie błony śluzowej macicy Podobnie jak gonokoki, Chlamydia trachomatis może również powodować infekcję przewodu gruczołowego przedsionkowego.
Częstość występowania Chlamydia trachomatis w ostrym zapaleniu jajowodów jest różna w zależności od regionu i populacji badanej Seattle wykazało, że od 80% do 90% kobiet z zapaleniem błony śluzowej macicy potwierdzonym przez laparoskopię potwierdziło zapalenie jajowodów i badanie histologiczne Zakażenie chlamydią lub gonokokami, stosunek chlamydii do zakażenia gonokokami jest prawie równy. Wielu pacjentów z chlamydiowym zapaleniem jajników nadal postępuje do bliznowacenia jajowodu, powodując niepłodność, ale bez objawów lub niewielki, więc nazywa się to Jest „cichy: zapalenie jajowodów” wywołane przez chlamydię.
Odkąd Fitz-Hugh i Curtis po raz pierwszy zgłosili zapalenie okołowątroby (zespół Fitz-Hugh-Curtis), zapalenie okołowątroby występujące jednocześnie z zapaleniem jajowodów lub po nim jest uważane za powikłanie zakażenia gonokokowego, ale Badania przeprowadzone w ciągu ostatnich 15 lat sugerują, że związek między zakażeniem chlamydiowym a zapaleniem okołowątroby może być bliżej związany z bakteriami gonokokowymi. Młode kobiety z aktywną aktywnością seksualną, takie jak ból w nadbrzuszu, gorączka, nudności i wymioty, powinny pomyśleć o zapaleniu okołowątroby. Możliwe
(2) Rola mykoplazmy w chorobach układu moczowo-płciowego: rola mykoplazmy w niegonokokowym zapaleniu cewki moczowej jest nadal kontrowersyjna. Zgodnie z wynikami rozdziału kultur nie wskazuje, że ludzki mykoplazmę może powodować nie-gonokokowe zapalenie cewki moczowej. Odpowiedź kliniczna leków przeciwbakteryjnych nie potwierdza związku między tą mykoplazmą a nie-gonokokowym zapaleniem cewki moczowej.
Jeśli chodzi o Ureaplasma, obecne dane potwierdzają, że Ureaplasma może powodować nie-gonokokowe zapalenie cewki moczowej w kilku przypadkach, chociaż nie jest jasne, ilu pacjentów można wykryć za pomocą Ureaplasma z cewki moczowej innej niż gonokoki Wykrywanie ureaplasma w cewce moczowej zapalnego pacjenta niekoniecznie oznacza, że jest to przyczyną jego choroby.
W porównaniu z Ureaplasma ta mykoplazma wykazuje silniejszy związek z ostrym nie-gonokokowym zapaleniem cewki moczowej U mężczyzn z nawracającą chorobą po uporczywym lub ostrym ataku można wykryć od 12% do 20% w cewce moczowej. Mycoplasma reprodukcyjna.
Badania wykazały, że rola mykoplazmy narządów płciowych w prawdziwym przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego jest minimalna, a związek z zapaleniem najądrza nie został określony, rola choroby Reitera jest nadal niejasna.
Istnieją pewne dowody na to, że Mycoplasma hominis może być przyczyną chorób zapalnych miednicy mniejszej u kobiet, ale nie ma dowodów na to, że Ureaplasma ma podobny efekt.
Doniesiono, że Ureaplasma może zmniejszać ruchliwość plemników i zmniejszać liczbę plemników, i jest związany z nieprawidłowym wyglądem plemników. Usunięcie Ureaplasma może poprawić ruchliwość, ilość i wygląd plemników, chociaż Ureaplasma może i ruchliwość plemników Zmiana jest powiązana, ale nie ma przekonujących dowodów na to, że ureaplasma jest ważną przyczyną niepłodności.
Związek między mykoplazmą a zakażeniem HIV i AIDS: pod koniec lat 80. niektórzy badacze w Stanach Zjednoczonych hodowali mykoplazmę, zwaną Mycoplasma incognitus, w narządach i tkankach pacjentów z AIDS, którą następnie zidentyfikowano jako fermentację. Mycoplasma, wcześniej, była izolowana z dróg moczowo-płciowych do niewielkiej ilości sfermentowanego mykoplazm, ale częściej jako zanieczyszczenie izolowane z hodowli komórkowej, jego patogenność jest wciąż nieznana, badanie wykazało, że mykoplazma może zwiększać HIV w hodowli komórkowej Replikacja może spowodować śmierć komórki.
Zapobieganie
Niespecyficzne zapobieganie zapaleniu cewki moczowej
Stosuj się do regularnego leczenia, unikaj w połowie, po zakończeniu leczenia, idź do szpitala na przegląd lub ocenę. Jeśli objawy utrzymują się lub nawracają, powinieneś natychmiast udać się do szpitala, unikać kontaktu seksualnego przed użyciem pacjenta i jego partnera seksualnego oraz stosować prezerwatywy. W przypadku środków antykoncepcyjnych należy również zbadać i leczyć partnera seksualnego pacjenta, a noworodek powinien zwracać uwagę na erytromycynę lub tetracyklinę po urodzeniu.
Profilaktyka mężczyzn:
1. Głuchi pacjenci unikają zachowań seksualnych przed wyleczeniem, zakazują spożywania alkoholu, nie jedzą pikantnych potraw, piją dużo wody.
2. Wykonaj niezbędną izolację w domu, ręczniki kąpielowe, umywalki, wanny, toalety itp. Lub zdezynfekuj je po użyciu.
3. Powiedz pacjentowi, jaki jest bezpieczny seks, jakie jest niebezpieczne zachowanie i jak unikać niebezpiecznych zachowań.
4. Zachęcaj do używania prezerwatyw.
Powikłanie
Nieswoiste powikłania zapalenia cewki moczowej Powikłania zapalenie najądrza zapalenie gruczołu krokowego zapalenie pęcherzyków nasiennych miednicy mniejszej
Powikłania u mężczyzn: zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego, nasienne zapalenie pęcherzyków itp.
Powikłania kobiet z zapaleniem błony śluzowej macicy: zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, choroba zapalna miednicy mniejszej, otrzewna itp.
Objaw
Nieswoiste objawy zapalenia cewki moczowej Częste objawy Dyskomfort w jamie brzusznej, przepływ moczu, częstotliwość oddawania moczu, ból w moczu, dreszcze, wysoka gorączka, ból brzucha, ból w moczu, świąd cewki moczowej
NGU występuje w okresie młodzieńczym, a okres inkubacji może wynosić od kilku dni do kilku miesięcy, ale większość z nich trwa od 1 do 3 tygodni.
1. Mężczyzna NGU: objawy są podobne do gonokokowego zapalenia cewki moczowej, ale w mniejszym stopniu mogą mieć swędzenie dróg moczowych, pieczenie i ból w oddawaniu moczu, niektóre mają częste oddawanie moczu, łagodny obrzęk cewki moczowej, cienkie wydzieliny, niewielką ilość, surowicze lub Ropna, większa potrzeba ścisnięcia cewki moczowej ręcznie, aby zobaczyć przepełnienie wydzieliny, długi czas bez oddawania moczu lub poranne oddawanie moczu, zanim pierwsze wydzieliny z moczem mogą czasami zobaczyć wydzieliny bielizny zanieczyszczonej otworem cewki moczowej, uformowane w lepką pastę, mogą uszczelnić cewkę moczową ( Niektóre osoby (od 30% do 40%) nie mogą mieć żadnych objawów, a wielu pacjentów ma objawy nietypowe, dlatego około połowy pacjentów można łatwo zdiagnozować lub pominąć w momencie pierwszej diagnozy, a 19% do 45% pacjentów Jednocześnie, z towarzyszącą infekcją gonokokową, 50% do 70% pacjentów płci męskiej może wyleczyć się w ciągu 1 do 3 miesięcy bez leczenia. Objawy nieleczonego zapalenia cewki moczowej można wyleczyć same, a stan jest złagodzony, ale bezobjawowa infekcja chlamydią Może również trwać od miesięcy do lat.
2. Kobieca NGU: Kliniczne cechy żeńskiej NGU lub NSGI polegają na tym, że objawy nie są oczywiste ani bezobjawowe Podczas wywoływania zapalenia cewki moczowej około 50% pacjentów ma częste oddawanie moczu i bolesne oddawanie moczu, ale bez objawów bolesnego oddawania moczu lub jedynie bardzo łagodny mocz. Ból, może występować niewielka ilość wydzielin cewki moczowej, jeśli infekcja dotyczy głównie szyjki macicy, charakteryzuje się ropnym wydzielaniem śluzu szyjnego (37% kobiet) i przerostem pozamacicznym (19%), hipertrofikektopia odnosi się do przerostu Obrzęk obrzęku, przekrwienie i krwawienie może powodować swędzenie pochwy i narządów płciowych, dyskomfort w dolnej części brzucha i inne objawy, często błędnie rozpoznawane jako ogólne choroby ginekologiczne, nieleczona infekcja chlamydii szyjnej może trwać 1 rok lub dłużej, oraz Będą różne objawy kliniczne i powikłania, takie jak zapalenie cewki moczowej, zespół ostrego zapalenia cewki moczowej, zapalenie błony śluzowej macicy, zakażenie Chlamydia trachomatis u dorosłych itp., Ryzyko rozprzestrzenienia się Chlamydia trachomatis w centrum szyjki macicy może być mniejsze niż rzeżączka układu rozrodczego Niebezpieczeństwo rozprzestrzeniania się.
3. Powikłania: Zapalenie najądrza jest głównym powikłaniem męskiej NGU, a jego głównymi objawami są obrzęk najądrza, twardy i delikatny, taki jak ból, tkliwość, obrzęk moszny i pogrubienie nasieniowodów, gdy jądra są zajęte. Płyn jest ekstrahowany z obrzękniętego najądrza, czasem można go podzielić na chlamydie. Klinicznie można zobaczyć zapalenie najądrza i zapalenie cewki moczowej. W przypadku zapalenia gruczołu krokowego może wystąpić tylna cewka moczowa, obfity opad krocza i odbytu oraz tępy ból. Ból może być promieniowany. Następujące części przepony są bardziej widoczne rano, co może powodować zaburzenia seksualne. Badanie doodbytnicze może dotknąć obrzęku i delikatnej prostaty. W ostrej fazie, z powodu silnego przekrwienia prostaty, obrzęk gruczołów może powodować Obturacyjne objawy cewki moczowej, takie jak drobny przepływ moczu, słabe oddawanie moczu, częste oddawanie moczu i przerwanie przepływu moczu, występują rzadko u mężczyzn, powikłania ogólnoustrojowe i zakażenie narządów płciowych narządów płciowych. Często występuje zapalenie pęcherzykowe spojówek, synteza Reitera Oznaki (tj. Zapalenie cewki moczowej, zapalenie wielostawowe, triada zapalenia spojówek), zapalenie błony naczyniowej oka i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp., Donoszono, że Ureaplasma urealyticum może być adsorbowany na nasieniu, hamując Nawożenie powoduje niską płodność.
U kobiet głównym powikłaniem jest ostre zapalenie jajowodów. W ostrej fazie mogą wystąpić dreszcze, wysoka gorączka i ból w podbrzuszu. Może wystąpić ból w kostce i promieniowanie uda. Badanie ginekologiczne szyjki macicy może powodować ból ucisku, a macica może mieć wyraźną tkliwość. I czułość odbicia, około 25% pacjentów może lizać i pogrubiać jajowód i dodatkową masę zapalną, przewlekłe zapalenie jajowodów charakteryzuje się bólem dolnej części brzucha, bólem dolnej części pleców, zaburzeniami miesiączkowania i niepłodnością, ponadto infekcja chlamydiowa może również powodować różne Ciąża, bezpłodność, poronienie, poronienie wewnątrzmaciczne i śmierć noworodka, ale u wielu pacjentów nie występują żadne objawy poza niepłodnością.
Zbadać
Niespecyficzne badanie zapalenia cewki moczowej
1. Badanie barwienia rozmazu: wykluczenie Neisseria gonorrhoeae, Candida i innych infekcji bakteryjnych; rozmaz z cewki moczowej rozmaz olejowy o wysokiej mocy, biała soczewka> 4/5 średnie pole widzenia; rozmaz z wydzieliny szyjnej, mikroskop olejowy o dużej mocy, białe krwinki> 10 / 5 średnich pól widzenia.
2. Test esterazy leukocytów w moczu: Mężczyźni w wieku poniżej 60 lat, bez choroby nerek lub infekcji pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego lub mechaniczne uszkodzenie dróg moczowych, pozytywna estaza leukocytów w moczu może być również zdiagnozowana jako NGU.
3. Badanie Chlamydia trachomatis (CT)
(1) Badanie cytologiczne: Rozmaz z wydzieliny jest pobierany i utrwalany do barwienia metodą Giemsa lub barwienia jodem.
(2) Badanie hodowli komórek tkankowych: W przypadku standardowej metody diagnozowania zakażenia CT swoistość wykrywania CT metodą hodowli tkankowej wynosi 100%, a czułość wynosi od 80% do 90%.
(3) Badanie serologiczne: w tym test wiązania dopełniacza, test mikro immunofluorescencji i test immunoelektroforezy konwekcyjnej.
(4) Badanie immunologiczne: stosowane głównie w celu dalszej identyfikacji CT.
1 Bezpośredni test immunofluorescencyjny (DFA): Po rozmazie do barwienia użyto przeciwciała monoklonalnego znakowanego fluoresceiną, ale wystąpiły również wyniki fałszywie dodatnie. Większość autorów uważała, że nie jest on tak czuły jak metoda hodowli i bardziej specyficzny.
2 Test immunoenzymatyczny (EIA): Istnieją zestawy, takie jak pewna komórka Kodaka, chlamydiazyme, Syva: micro: trak i IDEIA, a antygen CT w próbkach osadu z pierwszego porannego moczu (FCU) wykryto techniką EIA.
3 test immunoenzymatyczny na fazie stałej: taki jak pakiet testowy Clearview itp. Jest szybkim testem immunologicznym, stosowanym głównie do wykrywania przeciwciał chlamydiowych w próbkach szyjki macicy.
(5) Badanie biologii molekularnej:
1 Metoda wykrywania sondy kwasu nukleinowego: System PACE2 Gen-Probe i ulepszona metoda PACE2 stosowana w ostatnich latach.
2 metoda wykrywania amplifikacji kwasu nukleinowego: podzielona na dwie metody.
A. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR): główne białko błony zewnętrznej CT (OMP-1) zastosowano jako starter do ustalenia prawdziwie pozytywnego wyniku. Metoda jest szybka, prosta i wymaga materiałów o niskiej wykrywalności, ale ma również fałszywie dodatnie, fałszywie ujemne i Istnieje wiele problemów z różnymi starterami i różnymi wynikami.
B. Reakcja łańcuchowa ligazy (LCR): Za pomocą tej metody zbadano gen docelowy OPM-1 CT, a czułość i swoistość były wyjątkowo silne.
4. Badanie Mycoplasma
(1) Badanie kultury: standardowa metoda potwierdzania zakażenia mykoplazmą.
(2) Badanie serologiczne: w tym metoda dyfuzyjna na agarze, metoda znakowania fluoresceiną i test immunoenzymatyczny połączony z enzymem.
(3) Badanie biologii molekularnej: badanie chlamydii.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja niespecyficznego zapalenia cewki moczowej
Zgodnie z historią choroby objawy kliniczne i dane laboratoryjne nie są trudne do postawienia diagnozy.
Zapalenie cewki moczowej należy najpierw odróżnić od rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej. Rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej jest chorobą przenoszoną drogą płciową ze specyficzną infekcją. W cewce moczowej występuje ropne wydzielanie. Barwienie rozmazu plwociny może być postrzegane jako ziarniniak gram-ujemny w granulocytach zrazikowych. Dicocci, a następnie nie rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej i zapalenie cewki moczowej, kobiety łatwo znajdują rzęsistkowicę w pochwie, ale niełatwo znaleźć rzęsistkowicę u mężczyzn, często pod napletkiem, wydzieliną cewki moczowej, płynem prostaty Oprócz moczu sprawdź rzęsistkowicę, postaw diagnozę, zespół Reitera oprócz zapalenia cewki moczowej, zapalenia spojówek i zapalenia stawów.
NGU należy odróżnić od gonokokowego zapalenia cewki moczowej, opryszczki narządów płciowych, kandydozy narządów płciowych.
Klinicznie zakażenie Chlamydia trachomatis jest często ściśle związane z zakażeniem gonokoków Oba patogeny mogą powodować zapalenie cewki moczowej, zapalenie najądrza, zapalenie odbytnicy, zapalenie szyjki macicy u kobiet, zapalenie cewki moczowej, chorobę zapalną miednicy itp. Objawy i objawy nie są różne, więc trudno jest odróżnić je wyłącznie na podstawie obserwacji klinicznej, a Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae można łączyć z infekcją. Dokładna diagnoza różnicowa zależy od badania laboratoryjnego. W praktyce klinicznej często określa się, że jest to infekcja gonokokowa. Bez względu na to, czy wykryte zostanie zakażenie Chlamydia trachomatis, rutynowo podaje się leczenie dwóch patogenów, gonococcus i Chlamydia trachomatis.
