zapalenie pęcherzyka żółciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia pęcherzyka żółciowego Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego spowodowanym infekcją bakteryjną lub stymulacją chemiczną (zmiana składu żółci) i jest częstą chorobą pęcherzyka żółciowego. W chirurgii brzucha częstość występowania ustępuje jedynie zapaleniu wyrostka robaczkowego. Choroba ta występuje częściej u osób w średnim wieku w wieku 35–55 lat. Częstość występowania u kobiet jest większa niż u mężczyzn, zwłaszcza u otyłych kobiet z wieloma ciążami. Wielu pacjentów ma objawy w środku nocy po tłustym obiedzie, ponieważ dzięki wysokotłuszczowej diecie woreczek żółciowy może wzmocnić skurcz, a na wznak łatwo wsunąć się do rurki woreczka żółciowego. Głównie objawia się jako uporczywy ból w prawym górnym brzuchu, napadowe zaostrzenie, może być promieniowane na prawe ramię; często towarzyszy mu gorączka, nudności i wymioty, ale dreszcze są rzadkie, żółtaczka jest lekka. Badanie brzucha ujawniło pełny prawy górny brzuch, napięcie mięśni brzucha w okolicy pęcherzyka żółciowego, oczywistą tkliwość i tkliwość odbicia. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień wątroby
Patogen
Przyczyna zapalenia pęcherzyka żółciowego
Czynniki fizyczne i dietetyczne (30%):
Niska odporność powoduje infekcję dróg żółciowych, a infekcja żółciowa może powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego. Codzienna dieta powinna być umiarkowana i unikać przejadania się. Jedz niskotłuszczowe i bogate w cholesterol potrawy i zwracaj uwagę na higienę żywności.
Choroba, czynniki psychologiczne (30%):
Zaburzenia emocjonalne mogą prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego spowodowanego niedrożnością żółci. Choroby pasożytnicze jelit, takie jak mszyce wiercące w drogach żółciowych, mogą powodować zapalenie dróg żółciowych. Jego szczątki i jaja mogą stać się „rdzeniem” kamienia.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego
1. Zawsze wykonuj aktywność fizyczną, aby uczynić całe ciało aktywnym metabolicznie, szczególnie praca umysłowa i osoby w średnim wieku, które zawsze siedzą w bezruchu, a bardziej świadomie wykonuj pracę fizyczną, aby zapobiec nadmiernej otyłości, ponieważ otyłość jest pęcherzykiem żółciowym Ważna przyczyna stanu zapalnego lub kamieni żółciowych.
2, po chłodnej jesieni należy zwrócić uwagę, aby się ogrzać, szczególnie podczas snu, przykryć kołdrę, zapobiec ochłodzeniu brzucha, ponieważ żołądek pobudzi nerw błędny po przeziębieniu, aby pęcherzyk żółciowy silnie się skurczył.
3, osoby, u których udowodniono, że mają kamienie żółciowe, powinny być leczone na czas, aby uniknąć zapalenia pęcherzyka żółciowego.
4, gdy występują owady jelitowe (głównie mszyce), terminowe stosowanie leków odrobaczających, ilość powinna być wystarczająca, aby zapobiec brakowi leków, mszyce aktywne i łatwe do wiercenia w drogach żółciowych, powodując niedrożność, powodując zapalenie pęcherzyka żółciowego.
5. W przypadku stanu zapalnego stosuj skuteczne antybiotyki na czas.
6, możesz wypić trochę chińskiej medycyny, efekt jest również dobry.
Powikłanie
Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego Powikłania ropień wątroby
Częste powikłania
Woda z woreczka żółciowego, biała żółć, żółciowe mleko wapienne, porcelanowy pęcherzyk żółciowy, perforacja pęcherzyka żółciowego, przetoka pęcherzyka żółciowego, ropień wątroby.
Objaw
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego Częste objawy Astragalus ból w prawym górnym kwadrancie Nudności paznokcie uporczywa gorączka w kształcie wachlarza Mięśnie brzucha Ściana woreczka żółciowego szorstka Ściana woreczka żółciowego gruby obwód ramienia rozproszony tępy ... Ból brzucha
Manifestacja kliniczna
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
Wielu pacjentów ma objawy w środku nocy po tłustym obiedzie, ponieważ dzięki wysokotłuszczowej diecie woreczek żółciowy może wzmocnić skurcz, a na wznak łatwo wsunąć się do rurki woreczka żółciowego. Głównie objawia się jako uporczywy ból w prawym górnym brzuchu, napadowe zaostrzenie, może być promieniowane na prawe ramię; często towarzyszy mu gorączka, nudności i wymioty, ale dreszcze są rzadkie, żółtaczka jest lekka. Badanie brzucha ujawniło pełny prawy górny brzuch, napięcie mięśni brzucha w okolicy pęcherzyka żółciowego, oczywistą tkliwość i tkliwość odbicia.
2. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Objawy i objawy nie są typowe. Najczęściej objawia się to niestrawnością dróg żółciowych, podrażnionym jedzeniem, wzdęciem górnej części brzucha, odbijaniem, pieczeniem żołądka itp., Podobnie jak choroba wrzodowa lub przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego; czasami z powodu niedrożności przewodu torbielowatego może być ostra, ale gdy kamień się porusza, Kiedy przeszkoda zostanie zniesiona, szybko się poprawi. Badanie fizykalne, obszar pęcherzyka żółciowego może mieć łagodny ból lub chrapanie; jeśli pęcherzyk żółciowy gromadzi wodę, często może wylizać okrągłą, gładką torbielowatą masę.
Zbadać
Badanie zapalenia pęcherzyka żółciowego
Badanie kliniczne
I. Kontrola laboratoryjna
1. Całkowita liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych
Około 80% pacjentów ma zwiększoną liczbę białych krwinek, przy średniej (10-15) x 109 / l. Zakres wzrostu jest związany z nasileniem zmiany i obecnością lub brakiem powikłań. Jeśli całkowita liczba białych krwinek jest większa niż 20 × 109 / l, należy wziąć pod uwagę obecność martwicy lub perforacji pęcherzyka żółciowego.
2. Całkowita bilirubina w surowicy
Klinicznie około 10% pacjentów ma żółtaczkę, ale wzrost całkowitej stężenia bilirubiny w surowicy wynosi około 25%. W połączeniu z ostrym zapaleniem trzustki również wzrosło stężenie amylazy we krwi i moczu.
3. Aminotransferaza w surowicy
2. Badanie obrazowe
USG w trybie B.
Najbardziej diagnostyczna wartość może pokazywać rozmiar pęcherzyka żółciowego, grubość ścianki, kamień wewnątrz torebki i skurcz pęcherzyka żółciowego.
2. Kontrola rentgenowska (obecnie generalnie nie przeprowadzaj tej kontroli)
Prawie 20% ostrych kamieni żółciowych można uwidocznić na zwykłych radiogramach, ropnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub wysiękach pęcherzyka żółciowego, a także może pokazać powiększone cienie pęcherzyka żółciowego lub tkanki zapalnej.
3. Badanie CT i MRI: Jest to bardzo pomocne w diagnozowaniu i różnicowaniu ostrego obliczeniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, szczególnie w diagnozie kamieni przewodu żółciowego i ostrego zapalenia trzustki.
4. Dożylna cholangiografia.
5. Obrazowanie radionuklidowe.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego
Punkty diagnostyczne
1. Szybki początek, ból w prawym górnym kwadrancie, nudności, wymioty, wysoka gorączka lub dreszcze.
2. Ostra plwocina, widoczna żółtaczka, oczywista tkliwość w prawym nadbrzuszu, napięcie mięśni brzucha, znak Murphy'ego dodatni lub może dotknąć powiększonego pęcherzyka żółciowego.
3. Liczba białych krwinek i neutrofili wzrosła, a jądro przesunęło się w lewo lub zobaczyło trujące cząstki. 4. B-ultradźwięki stanowią główną podstawę diagnozy, która może wykazać stopień powiększenia pęcherzyka żółciowego, wysięk, ropień i zmiany wysiękowe wokół pęcherzyka żółciowego.
