wirusowe zapalenie jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wirusowego zapalenia jelit Wirusowe zapalenie jelit (wirusowe zapalenie żołądka i jelit), znane również jako wirusowa biegunka, to grupa ostrych infekcji jelitowych wywołanych przez różne wirusy. Kliniczne cechy to ostry początek, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, drenaż lub luźne stolce, gorączka i ogólne złe samopoczucie, krótki czas trwania i niska śmiertelność. Objawy kliniczne zapalenia żołądka i jelit wywołanego przez różne wirusy są zasadniczo podobne. Istnieje wiele rodzajów wirusów związanych z ostrym zapaleniem żołądka i jelit, wśród których ważniejsze są rotawirusy i norowirusy. Ponadto wirus przypominający filiżankę, adenowirus jelitowy, astrowirus, wirus Coxsackie, koronawirus itp. Mogą również powodować zapalenie żołądka i jelit. Nie ma specyficznego leczenia tej choroby, głównie leczenia objawowego. Zawiesić produkty mleczne i disacharydowe. Używaj leków przeciwwymiotnych i uspokajających, gdy wymioty i biegunka są ciężkie. Nawodnienie doustne lub dożylne w celu skorygowania i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krew w kale, niedokrwistość z niedoboru żelaza
Patogen
Przyczyna wirusowego zapalenia jelit
Czynniki środowiskowe (30%)
Droga przenoszenia jest przenoszona głównie przez ludzi, drogą kałowo-ustną lub doustno-ustną, a także może być przenoszona przez zanieczyszczenie wody lub drogi oddechowe. Dorosłe rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit (biegunka epidemiczna) jest często epidemią typu wodnego i może być przenoszone także przez kontakty życiowe.
Zakażenie wirusem (35%)
Powszechny rotawirus w podatnej populacji atakuje głównie niemowlęta i małe dzieci, z najwyższą zapadalnością w wieku od 9 do 12 miesięcy, a rzadko w wieku poniżej 6 miesięcy, jednak ostatnie sztuczne karmienie noworodków jest również częstsze, a dorośli są bardziej bezobjawowi lub łagodnie manifestowani po infekcji. . Rotawirus u dorosłych biegunki jest na ogół powszechny, ale występuje głównie u młodych dorosłych.
Czynniki klimatyczne (30%)
Występowanie ma oczywistą sezonowość, a szczyt występuje w zimnej porze jesieni i zimy (od grudnia do lutego), ale sezonowość w tropikach nie jest oczywista. Dorosła biegunka rotawirusa może występować przez cały rok, ale epidemie i epidemie występują w Chinach od kwietnia do lipca.
Patogeneza
Wirus atakuje głównie komórki nabłonkowe jelita cienkiego, powodując opadanie komórek nabłonkowych i zastępując je komórkami nabłonka płaskiego lub kwadratowego pozbawionymi enzymów trawiennych. Dlatego obecność enzymów kosmkowych, takich jak maltaza, sukraza i laktazy w normalnej błonie śluzowej jelit jest zmniejszona, co powoduje zaburzenia wchłaniania. Ponieważ laktozy i innych disacharydów nie można trawić i wchłaniać, pozostają one w jelicie, powodując zmiany ciśnienia osmotycznego błony śluzowej jelita i światła jelita, powodując przedostanie się płynu do światła jelita i powodując biegunkę osmotyczną.
Zmiany zlokalizowane są głównie w dwunastnicy i jelicie czczym, komórki nabłonkowe mogą być kwadratowe lub nie mieć kształtu, ale większość komórek błony śluzowej jelit jest nadal normalna. W komórkach nabłonka kosmków jelitowych występuje wakuolarna degeneracja, aw siateczce endoplazmatycznej znajduje się duża liczba cząstek rotawirusa.
Zapobieganie
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu jelit
Wczesne wykrywanie i izolacja pacjentów, dezynfekcja kału pacjentów, dbałość o higienę wody i żywności, dezynfekcja zastawy stołowej, pokoje dziecięce powinny mieć ścisły system dezynfekcji i izolacji.
Powikłanie
Powikłania wirusowe zapalenie jelit Powikłania, krew w kale, niedokrwistość z niedoboru żelaza
Po pierwsze, przewlekłe zapalenie jelit ma skłonność do powodowania poważnych powikłań. Toksyczne rozszerzenie jelit jest poważnym powikłaniem przewlekłego zapalenia jelit. Występuje u pacjentów z całkowitym zapaleniem jelita grubego. Śmiertelność może wynosić nawet 44% i łatwo jest ją skomplikować z perforacją jelit. Poważna perforacja.
Po drugie, przewlekłe zapalenie jelit wywołane krwią w kale, krew w kale jest jednym z głównych klinicznych objawów zapalenia jelit, liczba krwi w kale jest również wskaźnikiem nasilenia choroby. Ponadto długotrwałe przewlekłe krwawienie może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza, dlatego należy zwrócić uwagę na terminowe leczenie transfuzją krwi.
Po trzecie, ukryte polipy chroniczne zapalenie jelit, wielu pacjentów z rakiem uważało, że biegunka jest spowodowana wyłącznie przeziębieniem, niezdrową dietą i innymi przyczynami, w rzeczywistości przewlekłe zapalenie jelit jest najczęstszą przyczyną. I w rzeczywistości pacjenci z przewlekłym zapaleniem jelit przez ponad pięć lat, powodującym polipy jelitowe, a wskaźnik raka polipów jelitowych jest niezwykle wysoki.
4. Przewlekłe zapalenie jelit jest zbyt długie, aby zapobiec zwężeniu jelit. Zwężenie jelit występuje w przypadku zapalenia jelit z rozległymi zmianami i trwającego od 5 do 25 lat. W ciężkich przypadkach może powodować niedrożność jelit. W przypadku zwężenia jelit należy zwracać uwagę na nowotwory. Aby zidentyfikować łagodne i złośliwe.
Objaw
Wirusowe zapalenie jelit objawy częste objawy wodnisty stolec przewlekły ból brzucha nudności i wymioty gorączka ból brzucha biegunka
Rotawirus niemowlęcy ma najwyższy wskaźnik zachorowalności w wieku od 9 do 12 miesięcy i jest rzadki w wieku poniżej 6 miesięcy, jednak ostatnio liczba noworodków sztucznie karmionych była częstsza, a dorośli są bardziej bezobjawowi lub łagodnie manifestowani po zakażeniu. Rotawirus u dorosłych biegunki jest na ogół powszechny, ale występuje głównie u młodych dorosłych. Głównym źródłem infekcji są pacjenci z infekcjami i bezobjawowymi nosicielami. Droga przenoszenia jest przenoszona głównie przez ludzi, drogą kałowo-ustną lub doustno-ustną, a także może być przenoszona przez zanieczyszczenie wody lub drogi oddechowe.
Zwykłe rotawirusowe zapalenie jelit, okres inkubacji od 1 do 3 dni. Stan jest bardzo zróżnicowany: objawy u dzieci w wieku 6-24 miesięcy są ciężkie, podczas gdy starsze dzieci lub dorośli są przeważnie łagodne lub subkliniczne. Ostry początek, więcej wymiotów i biegunka, z łagodną, umiarkowaną gorączką.
Biegunka dorosłego rotawirusa zapalenie jelit okres inkubacji od 2 do 3 dni, ostry początek, brak gorączki lub tylko niska gorączka, z głównymi objawami biegunka, ból brzucha, wzdęcie brzucha. Biegunka zmienia się od 3 do 10 razy dziennie, jest to żółta woda lub zupa ryżowa i nie ma ropy. Niektórzy pacjenci mają objawy, takie jak nudności i wymioty. Przebieg choroby trwa od 3 do 6 dni, a czasami może trwać dłużej niż 10 dni.
Zbadać
Badanie wirusowego zapalenia jelit
1. Całkowita liczba i klasyfikacja leukocytów krwi obwodowej w rutynie jest w większości normalna, kilka jest wysoka, a klasyfikacja limfocytów wzrasta;
2. Większość rutyny stolca i mikroskopii kału nie ma specjalnych wyników, można zaobserwować niewielką liczbę białych krwinek i nie można hodować bakterii chorobotwórczych;
3. Specyficzny test diagnostyczny (1) pobieranie kału do mikroskopii bezpośredniej lub immunoelektronowej, cząstki rotawirusa można znaleźć; (2) wykrywanie wirusa w supernatancie kału za pomocą enzymatycznego testu immunoenzymatycznego lub immunoenzymatycznego testu punktowego (Immnnoenzymedottest) Antygen o wysokiej czułości i swoistości; (3) Ekstrakcja wirusowego RNA z kału, wykonywanie elektroforezy w żelu poliakryloamidowym i barwienie srebrem oraz badanie obecności lub nieobecności elektroforogramu RNA rotawirusa, który ma zarówno wartość diagnostyczną, jak i Można wyróżnić różne rodzaje infekcji wirusowych; (4) Test serologiczny, 5 dni po infekcji, można wykryć specyficzne przeciwciała IgM we krwi, co jest również pomocne w diagnozowaniu tej choroby.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja wirusowego zapalenia jelit
(1) Wodna biegunka występująca w epidemiologii jesienią i zimą, szczególnie w przypadku większej liczby przypadków, powinna rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby;
(2) Objawy kliniczne ostrej wodnistej biegunki, objawy zatrucia są łagodne, a przebieg choroby jest samoograniczający;
(3) Kontrola laboratoryjna
1. Całkowita liczba i klasyfikacja leukocytów krwi obwodowej w rutynie jest w większości normalna, kilka jest wysoka, a klasyfikacja limfocytów wzrasta;
2. Większość rutyny stolca i mikroskopii kału nie ma specjalnych wyników, można zaobserwować niewielką liczbę białych krwinek i nie można hodować bakterii chorobotwórczych;
3. Specyficzny test diagnostyczny (1) pobieranie kału do mikroskopii bezpośredniej lub immunoelektronowej, cząstki rotawirusa można znaleźć; (2) wykrywanie wirusa w supernatancie kału za pomocą enzymatycznego testu immunoenzymatycznego lub immunoenzymatycznego testu punktowego (Immnnoenzymedottest) Antygen o wysokiej czułości i swoistości; (3) Ekstrakcja wirusowego RNA z kału, wykonywanie elektroforezy w żelu poliakryloamidowym i barwienie srebrem oraz badanie obecności lub nieobecności elektroforogramu RNA rotawirusa, który ma zarówno wartość diagnostyczną, jak i Można wyróżnić różne rodzaje infekcji wirusowych; (4) Test serologiczny, 5 dni po infekcji, można wykryć specyficzne przeciwciała IgM we krwi, co jest również pomocne w diagnozowaniu tej choroby.
