mieszane porażenie mózgowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mieszanego porażenia mózgowego Porażenie mózgowe odnosi się do zespołu charakteryzującego się różnymi dysfunkcjami ruchowymi spowodowanymi nie postępującym uszkodzeniem mózgu z niedojrzałego stadium rozwoju mózgu w ciągu jednego miesiąca po urodzeniu. Porażenie mózgowe, zwane także dziecięcym porażeniem mózgowym, jest powszechnym zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego w dzieciństwie, które znajduje się w mózgu, obejmując kończyny, często towarzyszy mu upośledzenie umysłowe, epilepsja, zaburzenia zachowania, zaburzenia psychiczne oraz zaburzenia widzenia, słuchu i mowy. . Kilka rodzajów objawów porażenia mózgowego mieszanego porażenia mózgowego miesza się razem, a u jednego dziecka występuje kilka rodzajów, to znaczy u dziecka można wywołać dwa lub więcej objawów porażenia mózgowego. Dla mieszanego porażenia mózgowego. Dzieci są młodsze, ale można je również leczyć psychicznie. Dzieci mają zaburzenia emocjonalne, nieprawidłowe zachowania i zaburzenia poznawcze. W przypadku barier psychologicznych u dzieci z porażeniem mózgowym szanuj pacjentów w kompleksowym leczeniu, uważnie słuchaj i rozumiej, pociesz i zachęcaj dzieci, korygując dysfunkcję fizyczną, stymulując aktywny udział dzieci, poprawiając efekt leczenia i treningu, jest również leczeniem porażenia mózgowego Aby poprawić edukację zdrowotną stanu psychicznego dzieci, aktywnie komunikuj się z dziećmi, stopniowo pokonuj paranoję dzieci, polegaj na psychologii, buduj niezależność, pewność siebie, siłę, pewność siebie, kultywuj ich zdolność do samoopieki, dostosowuj się do społeczeństwa. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: Dysfagia, jąkanie dzieci
Patogen
Mieszane porażenie mózgowe
1. Czynniki genetyczne: Uważa się, że porażenie mózgowe można prześledzić w rodzinnej historii genetycznej.
2, czynniki prenatalne: przyczyna ciąży w ciągu sześciu miesięcy: wrodzone wady rozwojowe, wady dziedziczne, zakażenie wewnątrzmaciczne, niedotlenienie mózgu spowodowane zagrożoną aborcją, infekcja różyczką, kontakt z trucizną, promieniowanie materiału radioaktywnego.
3, przyczyna późnej ciąży: toksemia ciążowa, nieprawidłowe łożysko lub pępowina, prenatalne krwawienie, niezgodność grupy krwi, uraz matki, infekcja lub ciąża mnoga.
4, czynniki poporodowe: żółtaczka jądrowa, szok noworodkowy, uszkodzenie i napady czaszkowo-mózgowe, niedojrzała niedrożność dróg oddechowych, dysfunkcja wentylacji spowodowana niedotlenieniem mózgu, która jest jedną z przyczyn porażenia mózgowego u dzieci.
5, czynniki urodzeniowe: niedotlenienie płodu podczas porodu, dystocja, uduszenie noworodków, gigantyczne dzieci, niewydolność oddechowa po urodzeniu, wcześniaki i niedojrzałe dzieci, urazy porodowe, niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej.
Zapobieganie
Mieszane zapobieganie porażeniu mózgowemu
1. Przed urodzeniem dziecka:
(1) Kobiety w ciąży powinny aktywnie przeprowadzać wczesne badania prenatalne, wykonywać dobrą pracę w opiece okołoporodowej i zapobiegać wrodzonym chorobom płodu.
(2) powinien rzucić złe hobby, takie jak palenie, picie, nie może nadużywać narkotyków, takich jak środki znieczulające, uspokajające.
(3) Zapobiegaj grypie, różyczce i innym infekcjom wirusowym oraz nie dotykaj kotów i psów.
(4) Unikaj kontaktu ze szkodliwymi i toksycznymi substancjami, takimi jak promieniowanie i częste badania USG.
2. Kiedy rodzi się płód:
Podczas porodu. Ważną przyczyną porażenia mózgowego u dzieci jest uduszenie płodu i krwotok śródczaszkowy spowodowany porodem. Należy zapobiegać przedwczesnemu porodowi i dystocji. Personel medyczny powinien ostrożnie obchodzić się ze wszystkimi aspektami porodu i wykonywać dobrą robotę w leczeniu dystocji.
3, w ciągu jednego miesiąca po urodzeniu płodu w celu wzmocnienia opieki, rozsądnego karmienia, zapobiegania infekcjom wewnątrzczaszkowym, urazowi mózgu i tak dalej .
4. Kobiety w ciąży, które mają następujące schorzenia, powinny jak najszybciej dokonać prenatalnej kontroli:
(1) Starsze kobiety w ciąży (powyżej 35 lat) lub mężczyźni powyżej 50 lat.
(2) Bliscy krewni biorą ślub.
(3) Istnieją niewyjaśnione aborcje, przedwczesne porody, martwe porody i zgony noworodków.
(4) Kobiety w ciąży o niskiej inteligencji lub bliscy krewni mają epilepsję, porażenie mózgowe i inną historię genetyczną. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości u płodu we wczesnym okresie ciąży, ciążę należy przerwać jak najszybciej.
Powikłanie
Mieszane powikłania porażenia mózgowego Komplikacje, dzieci z jąkaniem dysfagii
Główne zagrożenia związane z mieszanym porażeniem mózgowym są następujące:
Dysfunkcja ruchowa
Zdolność do samokontroli podczas ćwiczeń jest słaba, w ciężkich przypadkach dłonie nie złapią przedmiotów, stopy nie będą chodzić, a niektóre nawet się nie przewrócą, nie usiądą, nie będą stać, nie będą normalnie żuć i połykać.
Zaburzenia postawy
Różne postawy są nienormalne, a stabilność postawy jest niska. Jeśli nie możesz stać pionowo przez 3 miesiące, przyzwyczajasz się do pochylania się w bok lub potrząsania w lewo i prawo. Podczas mycia rąk niełatwo jest otworzyć pięść.
Upośledzenie umysłowe
Około 1/4 dzieci o normalnej inteligencji, 1/2 dzieci o łagodnej i umiarkowanej inteligencji i około 1/4 ciężkiego upośledzenia umysłowego.
Bariera językowa
Trudności w wyrażaniu języka, niejasna wymowa lub jąkanie.
Upośledzenie wzroku i słuchu
Najczęściej rozróżnia się zeza i rytm dźwięku.
Zaburzenia rozwoju zębów
Tekstura zęba jest luźna, łatwa do złożenia, dysfunkcja jamy ustnej, mięśni twarzy i mięśni języka czasami przysiady lub niespójny skurcz, trudności w żuciu i połykaniu, trudności w zamykaniu jamy ustnej i ślinotok.
Objaw
Mieszane objawy porażenia mózgowego Częste objawy Reaktywne zaburzenie psychiczne upośledzenie umysłowe zmniejszało zdolność codziennego życia ... Sztywność kończyn, ruchy kończyn, nieskoordynowane upośledzenie słuchu, zaburzenia czucia, ataksja, zanik odruchu zanikają
1. Brak reakcji i brak reakcji Jest to wczesna manifestacja upośledzenia umysłowego. Ogólnie uważa się, że brak reakcji po 4 miesiącach i brak reakcji po 6 miesiącach. Można ją zdiagnozować jako upośledzenie umysłowe.
2, ciało jest twarde, to objawy hipertonicznego mięśnia, można zobaczyć za miesiąc. Jeśli trwa dłużej niż 4 miesiące, można zdiagnozować porażenie mózgowe. Jest to również jeden z objawów porażenia mózgowego noworodków.
3, ciało jest słabe i spontaniczne ćwiczenia są zmniejszone, jest to objaw niskiego napięcia mięśniowego, który można zobaczyć za miesiąc. Jeśli trwa dłużej niż 4 miesiące, można go zdiagnozować jako poważne uszkodzenie mózgu, upośledzenie umysłowe lub chorobę układu mięśniowego. Jest to objaw porażenia mózgowego noworodka.
4, nieprawidłowości obwodu głowy są również częstymi objawami porażenia mózgowego noworodków. Obwód głowy jest obiektywnym wskaźnikiem morfologicznego rozwoju mózgu, a dzieci z urazem mózgu często mają nieprawidłowy obwód głowy.
5, trudności z karmieniem piersią, nie ssać po urodzeniu, słabość ssania lub odmowa ssania, zmęczona i słaba po ssaniu, często kaszel, zjawisko plucia mlekiem, usta nie mogą być bardzo dobrze zamknięte, słaby przyrost masy ciała.
6, rozwój sportu jest do tyłu, aktywność ruchowa jest zmniejszona: porażenie mózgowe wykazuje różne stopnie rozwoju motorycznego, takie jak głowa do góry, siedzenie, wspinaczka, pozycja stojąca, chodzenie i inne duże ruchy są wolniejsze niż normalne dzieci; chwytanie rzeczy, delikatne ruchy palców Również za normalnymi dziećmi.
7, aktywna redukcja ćwiczeń: zmniejszona wydajność w okresie noworodkowym, zdolność ssania i odpowiedź na poszukiwanie są słabe. Po 3 miesiącach kopanie kończyn dolnych zostało znacznie zmniejszone lub nogi zostały jednocześnie kopnięte. Hemiplegiczne porażenie mózgowe często wykazuje zmniejszenie aktywności ubocznej. Kończyny chorych dzieci rzadko się poruszają, szczególnie kończyny dolne są bardziej oczywiste, często objawiają się jako hemiplegia, obustronne porażenie, kwadriplegia i tak dalej. Ze względu na trudność ruchu autonomicznego ruch jest sztywny i nieskoordynowany, a często występują nieprawidłowe wzorce ruchowe. Niski ton mięśni to plwocina, miękka i zbyt cicha.
Zbadać
Hybrydowe porażenie mózgowe
1. Rutynowe badanie krwiomoczu u noworodków, biochemiczne badanie elektrolitów.
2. Badanie grupy krwi matki i noworodka, test jakościowy bilirubiny, oznaczanie stężenia bilirubiny całkowitej w surowicy.
3. Prenatalny gen owodniowego płynu owodniowego, chromosom, badanie immunologiczne.
4. CT mózgu: służy głównie do ustalenia, czy istnieją zmiany organiczne i zmiany. Typowe nieprawidłowości obejmują rozległy zanik mózgu, zmiękczenie mózgu i dysplazję istoty białej. W niektórych przypadkach można wskazać przyczynę, na przykład wrodzone wady rozwojowe mózgu, infekcje wewnątrzmaciczne.
5. EEG: Ponieważ dzieci z porażeniem mózgowym mają więcej epilepsji, należy rutynowo wykonywać EEG, aby wykluczyć komplikacje. Typowe nieprawidłowości obejmują spowolnienie aktywności tła, ograniczone ogniska powolnych fal lub rozładowanie napadów padaczkowych.
6. Pomiar IQ: oceń inteligencję i adaptację społeczną i ustal, czy dziecko ma upośledzenie umysłowe.
7. Potencjał wywołany: Dzieci z podejrzeniem zaburzeń wzroku i słuchu mogą zostać wywołane potencjałem wywołanym wzrokowo i słuchowo w celu wczesnego wykrycia nieprawidłowości i interwencji w odpowiednim czasie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza mieszanego porażenia mózgowego
1. Miękkie ciało i zmniejszone spontaniczne ruchy: Jest to objaw niskiego napięcia mięśniowego, który można zaobserwować w ciągu jednego miesiąca. Jeśli trwa dłużej niż 4 miesiące, można go zdiagnozować jako poważne uszkodzenie mózgu, upośledzenie umysłowe lub chorobę układu mięśniowego.
2. Ciało jest twarde: jest to objaw hipertonicznego mięśnia, który można zaobserwować za miesiąc. Jeśli trwa dłużej niż 4 miesiące, można zdiagnozować porażenie mózgowe.
3. Brak reakcji i brak reakcji, jest to wczesna manifestacja upośledzenia umysłowego, które zwykle uważa się za brak reakcji po 4 miesiącach i brak reakcji po 6 miesiącach, można je zdiagnozować jako upośledzenie umysłowe.
4. Nieprawidłowy obwód głowy: obwód głowy jest obiektywnym wskaźnikiem rozwoju kształtu mózgu, a dzieci z uszkodzeniem mózgu często mają nieprawidłowości w obwodzie głowy.
5. Niski przyrost masy ciała i słabość karmienia piersią.
6. Ustalona postawa: Często jest to spowodowane nieprawidłowymi mięśniami mózgu z powodu uszkodzenia mózgu, takimi jak odwrócenie łuku kątowego, pozycja żaby, odwrócona postawa w kształcie litery U i tak dalej. Można to zobaczyć w miesiąc po urodzeniu.
7. Nie śmiej się: jeśli nie możesz się uśmiechać przez 2 miesiące, nie możesz śmiać się głośno przez 4 miesiące, możesz zdiagnozować to jako upośledzenie umysłowe.
8. Pięść dłoni: jeśli nie możesz otworzyć go w ciągu 4 miesięcy lub kciuk jest skierowany do wewnątrz, szczególnie obecność jednej strony kończyny górnej, ma to istotne znaczenie diagnostyczne.
9. Skręcenie ciała: jeśli dziecko ma 3-4 miesiące, często wskazuje na uraz pozapiramidowy.
10. Niestabilność głowy: jeśli nie możesz podnieść głowy lub siedzieć przez 4 miesiące, nie możesz stać pionowo, co często jest ważnym objawem uszkodzenia mózgu.
11. Zez: 3-4 miesiące dzieci ze zezem i słabymi ruchami oczu mogą wskazywać na uszkodzenie mózgu.
12. Nie można wyciągnąć ręki i złapać przedmiotu: jeśli nie możesz wyciągnąć ręki i złapać przedmiotu w ciągu 4-5 miesięcy, możesz zdiagnozować go jako upośledzenie umysłowe lub porażenie mózgowe.
13. Wpatrywanie się w rękę: Nadal istnieje po 6 miesiącach i może być uważane za upośledzenie umysłowe. Niektóre uszkodzenia mózgu są łagodne i często nie występują oczywiste objawy we wczesnych stadiach dziecka, ale w drugiej połowie dziecka (6-12 miesięcy).
