Enterocytopatyczna infekcja ludzkim sierocym wirusem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zakażenia ludzkim wirusem sierocym spowodowanym chorobą komórek jelit Na początku lat 50. XX wieku, w procesie hodowli tkankowej w celu izolacji enterowirusa, niektóre szczepy izolowano z jelit zdrowych ludzi, nie były one patogenne dla zwierząt doświadczalnych i powodowały jedynie zmiany cytopatyczne w hodowli tkankowej, zwane uszkodzeniami komórek jelitowych. Enterocytopatyczny ludzki wirus sierocy (ECHOvirus) jest nazywany echowirusem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,00001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie mięśnia sercowego Śródmiąższowe zapalenie płuc
Patogen
Przyczyny infekcji jelitowym lub cytopatycznym ludzkim wirusem sierocym
(1) Przyczyny choroby
Echowirus należy do podklasy rodzaju Enterowirus Microviridae, a jego struktura morfologiczna oraz właściwości fizyczne i chemiczne są podobne do wirusa polio i Coxsackie. Ponieważ typ 1 i typ 8 mają tę samą antygenowość, typ 10 został sklasyfikowany jako reowirus. (reowirus), typ 28 został sklasyfikowany jako rinowirus, typ 34 jest odmianą wirusa Coxsackie A24, więc wirus Echo został przeklasyfikowany z pierwotnych 34 serotypów na 30 serotypów, istnieje szczepienie krzyżowe między typami W odpowiedzi 14 rodzajów Echowirusa może aglutynować ludzkie czerwone krwinki czerwone typu O, dzięki czemu można je odróżnić za pomocą testu hamowania aglutynacji czerwonych krwinek. Potwierdzono, że nie wszystkie Echowirusy są patogenne dla zwierząt, takie jak niektóre Echowirusy mogą powodować małpy. W polio Echowirus 9 może powodować infekcję u nowonarodzonych myszy.
Chociaż większość echowirusów może rosnąć w komórkach nerki małpy, znaczna część serotypów wirusa rośnie lepiej w hodowli komórek tkanek ludzkich.
(dwa) patogeneza
Jest to w zasadzie to samo co infekcja wirusem Coxsackie, ale jego inwazja narządów jest skoncentrowana. Infekcja ośrodkowego układu nerwowego jest najczęstsza, a infekcje dróg oddechowych są również powszechne. W kompleksowym raporcie Światowej Organizacji Zdrowia z 1967–1974 56% Cytopatyczne jelitowe zakażenie ludzkim wirusem sierocym atakuje ośrodkowy układ nerwowy (zapalenie opon mózgowych), a wirusy Echo 4,6,9,30 są szczególnie powszechne, odpowiednio 81%, 63%, 68% i 83%. Spośród 11,13 i 22 zakażeń wirusowych 25% było związanych z zakażeniami dróg oddechowych.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom komórek jelitowych zakażenia ludzkim wirusem sierocym
Koncentrujemy się na placówkach opieki nad dziećmi i salach porodowych; kobiety, które zwracają szczególną uwagę na ciążę, są bardzo zagrożone dla noworodków, jeśli mają jelitowe choroby wirusowe. Główną ochroną są niemowlęta i małe dzieci. Rozwijaj dobre nawyki higieniczne: woda z kranu powinna być gotowana i spożywana; unikaj pływania w ściekach. Nosić maski w kontakcie z pacjentami Podczas epidemii ogranicz aktywność grupową i zwiększ dezynfekcję powietrza.
Powikłanie
Powikłania zakażenia ludzkim wirusem sierocym spowodowanego chorobą komórek jelit Powikłania Zapalenie mięśnia sercowego śródmiąższowe zapalenie płuc
Powikłania można zaobserwować zapalenie żołądka i jelit, zapalenie mięśnia sercowego, śródmiąższowe zapalenie płuc, ostre kręgosłupa kręgosłupa, porażenie oddechowe i tak dalej.
Objaw
Choroba komórek jelit, objawy zakażenia ludzkim wirusem sierocym, częste objawy, zmęczenie, dreszcze, gorączka, wysypka, opryszczka, ból w klatce piersiowej, bóle mięśni
Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Jest to najczęściej wywoływana choroba ośrodkowego układu nerwowego. Może powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, z wyjątkiem wirusów 24, 26, 29 i 32. Przebieg choroby trwa zwykle od 7 do 10 dni, z Eke 4, 6, 9, 11, 16 i Wirusy typu 30 są najczęstsze, powodując sporadyczne zachorowalność i wybuchy epidemii. Eko 2 do 7, 11, 14 do 19, 25, 30, 31 i 33 wirusy zostały wyizolowane z płynu mózgowo-rdzeniowego lub innych źródeł pozajelitowych. Rozdzielone
2. Zapalenie mózgu
Eko 2 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19 i 30 wirusów może powodować objawy zapalenia mózgu podobne do japońskiego zapalenia mózgu, przy czym 6 i 9 są najczęstsze, z których 2 Typy 6, 9, 17 i 19 zostały wyizolowane z płynu mózgowo-rdzeniowego lub innych źródeł pozajelitowych.
3. Zaburzenia spastyczne
Eko 1 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19,30 wirusy mogą powodować zaburzenia podobne do plwociny podobne do polio, ale stopień skurczu mięśni jest lżejszy, a powrót do zdrowia jest szybki i całkowity. Typy 4, 6, 9, 11, 16, 19, 30 zostały wyizolowane z płynu mózgowo-rdzeniowego lub innych źródeł pozajelitowych.
4. Wybuchowa gorączka
Echowirus jest główną przyczyną wysypki. Patogeneza wysypki jest nadal niejasna. Nie zgłoszono, że wirus jest izolowany z wysypki grudkowo-grudkowej i wybroczyny, więc nie jest jasne, czy jest on spowodowany przez samego wirusa, czy przez mechanizm odpornościowy. Obecna diagnoza polega głównie na izolacji wirusów z opryszczki, krwi, kału lub wydzieliny z gardła.
Wirusowa wysypka jelitowa może być stosowana jako marker rozpowszechnienia echowirusa w populacji. Należy ją zidentyfikować, ponieważ łatwo ją pomylić z niektórymi ważnymi infekcjami wysypkowymi, dlatego można ją sklasyfikować zgodnie z symulowaną przez nią chorobą.
(1) Różyczka lub wysypka przypominająca odrę: Ekevirus 9 jest najczęstszym wirusem związanym z wysypką podobną do różyczki, która charakteryzuje się małą wysypką grudkowo-grudkową, występującą latem. Wysypka charakteryzuje się gorączką i pojawia się najpierw na twarzy (wszystkie Case), następnie rozłóż na szyję (75%), klatkę piersiową (64%) i kończyny (56%), liczba wysypek jest bardzo duża, różowa, średnica 1 ~ 3 mm, bez swędzenia, bez łuszczenia, bardzo podobna do różyczki, Wirusy 2, 4, 11, 19 i 25 spowodowały również kilka małych epidemii.
(2) Wysypka przypominająca wysypkę różaną: Charakterystyka wysypki podobnej do wysypki spowodowanej wirusem Eke 16 nie pojawia się, ale pojawia się w czasie pojawienia się. Ta wysypka pojawi się dopiero po wycofaniu się ciepła. Ogólna temperatura ciała wynosi od 38 do 39 ° C. Utrzymywane przez 24 do 36 godzin, po rzadkiej gorączce, rzadkie, nie swędzące, różowe plamki i grudki o średnicy 0,5 do 1,5 mm, najpierw pojawiają się na twarzy i górnej części klatki piersiowej, kończyny są mniej powszechne, a wysypka ustępuje po 1 do 5 dni. Czas wysypki nie jest ustalony. Wysypka spowodowana wirusem EV 16. może również wystąpić w tym samym czasie co gorączka. Wirus E.11,15 może również powodować podobne objawy kliniczne.
(3) wysypka podobna do opryszczki: wirus Eke typu 11 może powodować ogólnoustrojową wysypkę podobną do opryszczki, oprócz cech rąk, stóp, chorób jamy ustnej, opryszczka pojawia się w głowie, tułowiu i kończynach, nie rozwija się w krosty, U osób dorosłych z immunosupresją może nie występować skorupa, a ponadto odnotowano przypadki Echowirusa 6 powodującego wysypkę podobną do półpaśca i izolacji wirusa od byków.
(4) Plamista wysypka i inne objawy skórne: Echowirus 9 może powodować przebarwienia i wybroczyny i łatwo go pomylić z epidemicznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, szczególnie gdy występuje aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
5. Ostre zapalenie żołądka i jelit
Wiele echowirusów, szczególnie 11, 18, 22 i 1, 3, 6, 9, 19, 19, może powodować ostre zapalenie żołądka i jelit u dzieci, objawiające się jako zmęczenie i biegunka, wodniste stolce, dreszcze po 24 godzinach, wymioty Ból brzucha i bóle mięśni, gorączka może wystąpić w ciągu 48 godzin, stolec jest cienki z wodą, żółty lub żółto-zielony, zmieszany z niewielką ilością śluzu, czasami z krwią, codzienna defekacja od 5 do 6 razy do ponad 10 razy, ogólnie klinicznie Brak objawów odwodnienia, szybki powrót do zdrowia w ciągu 48 godzin, tylko kilka dzieci z poważną chorobą, odwodnienie, kwasica i inne objawy, w płynie gardłowym, krew i kał mogą być izolowane od wirusa, ale czas detoksykacji jest przeważnie krótki (nie więcej niż 36h).
6. Zakażenia układu oddechowego
Echa typu 4, 7, 20 i 25 mogą powodować choroby grypopodobne, 19, 20 wirusów może powodować zapalenie płuc u dzieci, a wirusy typu 9 mogą powodować zapalenie oskrzeli u dorosłych.
7. Zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia
Esencje 1,4,6,8,9,14,19,22,25,30 wirusy mogą powodować ostre zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia.
8. Epidemiczny ból w klatce piersiowej
Może to być spowodowane wirusem z rodzaju 6,9,25 ~ 32.
9. Niespecyficzna gorączka
Może to być spowodowane przez wirusa Eco 1 ~ 8, 11 ~ 34.
10. Przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z agammaglobulinemią i innymi immunosupresjami
U pacjentów bez gammaglobulinemii enterowirus może powodować trwałe, a nawet śmiertelne infekcje ośrodkowego układu nerwowego, przewodu pokarmowego i mięśni szkieletowych.
11. Inne
Wirus Eko 4,9 może powodować zapalenie wątroby, typ 9 może również powodować zapalenie jąder; wirus Eke 4,9,16,20 może powodować zapalenie węzłów chłonnych.
Zbadać
Badanie zakażenia ludzkim wirusem sierocym spowodowanego chorobą komórek jelit
Izolacja wirusa
Większość echowirusów można izolować z małpich komórek nerkowych, takich jak dodanie ludzkich embrionalnych linii komórek płucnych W1 do 38.
2. Badanie serologiczne
Miano przeciwciał w surowicy w okresie rekonwalescencji ma wartość diagnostyczną czterokrotnie wyższą niż faza ostra. Eksperyment neutralizacji jest najczęściej stosowaną metodą identyfikacji wirusów. Niektóre serotypy to 3, 6, 7, 11 do 15, 19 do 21, 24, 29 Typ można zdiagnozować za pomocą testu hamowania hemaglutynacji, a wykrycie wirusowego RNA za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy jest szybką i czułą metodą.
U pacjentów z zapaleniem płuc można zaobserwować nieprawidłowe zmiany w płucach.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zakażenia ludzkim wirusem sierocym spowodowanego chorobą komórek jelit
Diagnoza
1. Dane epidemiologiczne
Jest popularny latem i jesienią, wśród wielu dzieci, a wiele osób w rodzinie ma znaczenie referencyjne, a dane, które są popularne w najbliższej przyszłości, są szczególnie cenne w diagnozie.
2. Cechy kliniczne
Niektóre charakterystyczne objawy kliniczne, takie jak aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gorączka wysypkowa itp., Są pomocne w diagnozie.
3. Wirologia i badanie serologiczne
Wirus można izolować z komórek nerki małpy lub ludzkich zarodkowych płuc za pomocą krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu opryszczki itp. I tylko wtedy, gdy wirus można izolować ze stolca lub gardła pacjenta, konieczne jest określenie jelita w połączeniu z serologią. Takie wirusy są również powszechne w Tao.
Diagnostyka różnicowa
Różyczka
Występuje głównie u niemowląt, które charakteryzują się uszami, węzłami chłonnymi podskórnymi i tkliwością, a infekcja jelitowym lub cytopatycznym ludzkim wirusem sierocym jest latem, bez swędzenia, limfadenopatii szyjnej i usznej.
2. Rotawirus i biegunka spowodowane patogennymi E. coli
Biegunka rotawirusa występuje jesienią i zimą i jest związana z odwodnieniem biegunki spowodowanym przez Escherichia coli. Zakażenie komórek jelitowych występuje częściej u niemowląt. Biegunka jest głównym objawem. Na ogół objawy odwodnienia nie występują. Etiologia i badanie serologiczne.
