torbiel naskórkowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli naskórka Torbiele naskórkowe, znane również jako perlak, są również nazywane perloma z powodu ich bieli jak białe perły. Po zamknięciu embrionalnej rurki nerwowej składnik ektodermy jest mieszany, a wzrost stopniowo prowadzi do powstania guza. Oznacza to, że warstwa komórek naskórka skóry pozostaje, a tkanka nabłonkowa stale odnawia zrogowaciałe komórki, dzięki czemu zawartość torbieli stopniowo wzrasta i tworzy guz. Torbiele naskórka są łagodnymi zmianami, które mogą wystąpić w kręgosłupie lub mózgu. Zmiana może wystąpić w znieczuleniu zewnątrzoponowym (zwykle poza linią środkową) lub znieczuleniu zewnątrzoponowym (zwykle w przestrzeni okluzyjnej czaszki). Torbiel naskórkowa śródczaszkowa stanowi 0,2-1,8% guza śródczaszkowego. Podstawowa wiedza Wskaźnik prawdopodobieństwa: Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie opon mózgowych
Patogen
Etiologia torbieli naskórka
Wrodzone czynniki (65%)
W 1936 r. Love i Kernohan po raz pierwszy opisali torbiele naskórka jako wrodzone guzy nabłonkowe. Późniejsze badania potwierdziły, że guz był nieprawidłowo wyhodowany z ektopowymi komórkami nabłonkowymi, gdy rura nerwowa była zamknięta. Dia i Walker po raz pierwszy zasugerowali, że jest to nienormalna odmiana w stadium embrionalnym formowania się zarodka i że trzeci do czwartego tygodnia rozwoju zarodka zakłóca zamykanie cewy nerwowej.
Trauma (25%)
Ponieważ nakłucie lędźwiowe jest jedną z powszechnie stosowanych metod badań w neurologii, ma dużą wartość, jest proste i bezpieczne w diagnozowaniu i leczeniu chorób układu nerwowego, jednak jeśli wskazania nie są odpowiednio kontrolowane, może powodować współbieżność. Objawy W 1954 r. Choremis zauważył torbiel naskórka po nakłuciu lędźwiowym, co potwierdza teorię przyczyny urazu.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli naskórka
Prognozowanie choroby
Jest to łagodny nowotwór, który dobrze odzyskuje po operacji, na przykład większość guzów można wyciąć, a nawrót jest opóźniony, co może być przedłużone do kilku lat lub dziesięcioleci. Częstość złośliwych transformacji jest bardzo niska, z zaledwie kilkoma doniesieniami.
Powikłanie
Powikłania torbieli naskórka Powikłania zapalenie opon mózgowych
Powikłania pooperacyjne, torbiele pooperacyjne zawierające kwasy tłuszczowe i wycieki cholesterolu spowodowane aseptycznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych są częstym powikłaniem.
Objaw
Objawy torbieli naskórka Często objawy Zaburzenia widzenia Ataksja mózgowy zespół móżdżkowo-mostkowy Wybrzuszenie piszczeli Drugorzędowa padaczka Wtórna picie Wada widzenia Szum uszny Utrata słuchu Osłabienie mięśni
Wiele grup
Torbiele naskórkowe mogą występować w każdym wieku, a nawet można je znaleźć podczas sekcji zwłok. Może występować w pozycji kręgosłupa lub czaszki. Średni wiek wystąpienia to 35 lat, a kobiety częściej.
Objawy choroby
Odpowiednie objawy kliniczne występują w zależności od miejsca wzrostu guza.
1, mostkowa torbiel naskórka: najczęstsze miejsce, często z neuralgią nerwu trójdzielnego (70%), często z ipsilateralnym szumem usznym, głuchotą, zespołem późnego kąta móżdżkowo-mostowego. Układ nerwowy stwierdził, że dysfunkcja nerwów czaszkowych V, VII, VIII objawia się czuciem twarzy, osłabieniem mięśni twarzy, utratą słuchu i ataksją, niewielką liczbą pacjentów z nerwem językowo-gardłowym, porażeniem nerwu błędnego itp. Torbiele naskórkowe mogą również powodować dysfunkcję nerwów czaszkowych w V i VIII.
2. Torbiel naskórka w okolicy sprzedania: Objawy guza zlokalizowanego na siodle są podobne do guza przysadki. Ostrość wzroku i defekt pola widzenia są często stosowane jako wczesne objawy kliniczne, a zanik nerwu wzrokowego może być powodowany przez długi czas. Niewielka liczba pacjentów ma zaburzenia endokrynologiczne, które charakteryzują się niedoczynnością przysadki i zmianami podwzgórza, takimi jak dysfunkcja seksualna, wielomocz i wielomocz. Rozwój guza może prowadzić do objawów płata czołowego, a nagłe wtargnięcie do trzeciej komory może mieć objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, a ogólny stan postępuje powoli.
3, torbiele naskórkowe w miąższu mózgu: mózg, móżdżek i pień mózgu mogą być miejscem choroby. W zależności od lokalizacji guza pojawiają się odpowiednie objawy. Guzy półkuli mózgowej często mają napady padaczkowe, objawy psychiczne i objawy niedowładu połowicznego Guzy móżdżku często mają oczopląs, ataksję itp., Guzy pnia mózgu mają paraliż krzyżowy, strona choroby VI, VII porażenie nerwu czaszkowego i obowiązkowe kontralateralne Lekko stronniczy. 4, torbiele naskórkowe komorowe rzadko wykorzystują objawy we wczesnym stadium, zwykle bardziej powszechne w obszarze trójkąta i rogów bocznej komory, mogą rosnąć bardzo duże, a nawet wypełniać komory, blokować krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i wytwarzać objawy wysokiego ciśnienia krwi, guzy występują w trzeciej komorze, cztery komory Rzadko
5, torbiel naskórkowa czaszki: może wystąpić w dowolnej części czaszki, ale często występuje w linii środkowej lub w pobliżu linii środkowej (przód, poduszka) lub w kości piszczelowej. W klinice często stwierdza się, że powierzchnia czaszki jest wybrzuszona od wielu lat i ma gumowate odczucie, nie ma delikatności, i można ją przesuwać lub mocować na czaszce. Szansa, że zmiana w linii środkowej zbliży się do grzbietu nosa lub zatoki, jest ogromna, co ma szczególne znaczenie, gdy torbiel rozszerza się do mózgu, obejmując duże żyły lub głęboko w mózgu.
Zbadać
Badanie torbieli naskórka
1. Rentgen czaszki: niewielką liczbę mózgowych rogów mózgowych lub guzów dołu czaszki środkowej można postrzegać jako wierzchołek wierzchołków kamieni lub kości skalnych. W niektórych przypadkach może wystąpić zwapnienie, a obraz jest jaśniejszy. Czaszka guza w płycie jest zazwyczaj osteolityczna. Uszkodzenia i wykazały ostry margines twardnienia, nierzadko ludzie z zapaleniem kości i szpiku wokół nich.
2, CT: tomografia komputerowa jest skutecznym narzędziem diagnostycznym w przypadku torbieli naskórka. Pomaga wykryć kontur i ekspansję guza, a torbiel pojawia się jako obraz o niskiej gęstości. Zasadniczo nie jest on wzmacniany po wstrzyknięciu wzmacniacza. Torbiele naskórkowe w zwężeniu mogą być ekspansywnie zaburzone, z ostrymi krawędziami i obrazami o gęstej gęstości.
3. Rezonans magnetyczny: torbiele naskórka wykazują niski sygnał niski sygnał na obrazach ważonych T1, wysoki sygnał na obrazach ważonych T2 i nierównomierna intensywność sygnału z powodu nierównej tekstury guza, co jest charakterystyczne dla MRI. Rezonans magnetyczny torbieli naskórka w zwężeniu może wykazać jego obłożenie i obrazowanie wysokiego sygnału.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie torbieli naskórka
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi i różnymi badaniami, takimi jak prześwietlenie czaszki, CT, MRI do diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
1 potworniak: masa zmieszana z gęstością tłuszczu.
2 Torbiel skórna: w linii środkowej gęstość zmian jest bardziej jednolita, często niższa niż płyn mózgowo-rdzeniowy, a częstość występowania jest mniejsza.
3 pajęczynówka: gęstość i płyn mózgowo-rdzeniowy podobne i jednolite, często okrągłe lub owalne, kształt jest bardziej regularny, brak widocznych szwów.
