guz jajowodu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza jajowodu Rak jajowodów (tumoursofthefallopiantube) jest rzadki, a łagodny i złośliwy jest rzadki. Istnieje wiele rodzajów łagodnych guzów jajowodu, a guzy gruczolakowate są stosunkowo częste. Inne, takie jak brodawczak, naczyniak krwionośny, non-slipoma, tłuszczak itp. Są niezwykle rzadkie. Ponieważ guz jest mały, bezobjawowy, trudny do zdiagnozowania przed operacją, rokowanie jest dobre. Istnieją dwa rodzaje pierwotnych i wtórnych złośliwych jajowodów, z których większość to nowotwory wtórne, odpowiadające za 80-90% nowotworów złośliwych jajowodów Większość nowotworów pierwotnych znajduje się w jajniku i macicy, i mogą to być również przeciwne jajowody, rak szyjki macicy, rak odbytnicy. Rak piersi przeniesiony. Głównie przez przerzuty limfatyczne. Objawy, objawy i leczenie zależą od pierwotnej zmiany i złego rokowania. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: Ciąża jajowodów
Patogen
Przyczyna guza jajowodu
Przyczyna jest nieznana. Głównymi czynnikami chorobotwórczymi mogą być niepłodność i mniejsza płodność. Osoby z niepłodnością u pacjentów z rakiem jajowodu stanowią od 30% do 60%. Zapalenie może być przyczyną jego choroby. Niektórzy ludzie myślą, że zapalenie jajowodów może być tylko współistniejącym uszkodzeniem raka jajowodu. 2/3 przypadków jest jednostronnych, które występują w bańce lub parasolu. Zmiany pochodzą z endometrium, a powierzchnia błony śluzowej jest chropowata. Często przylega do otaczających tkanek. Rurki jajowodu puchną i tworzą wodę. W jamie można zobaczyć tkankę brodawkową. I mętna ciecz, mikroskopowe badanie gruczolakoraka.
Patologia
1. Olbrzymie badanie: uszkodzenie jest powszechne w ampułce, a następnie kończy się parasolką. Większość z nich występuje po jednej stronie, a obie strony stanowią od 10% do 26%. Wczesne pojawienie się raka jajowodu może być normalne i często charakteryzuje się pogrubieniem jajowodu, który jest nieregularny lub ma kształt kiełbasy. W świetle jajowodu znajduje się tkanka kalafiorowa lub nekrotyczna masa. Parasolowy koniec jajowodu jest często zamykany z otaczającą przyczepnością i może wystąpić wysięk, krwotok lub ropień w świetle.
2, badanie mikroskopowe: przeważająca większość gruczolakoraka brodawkowatego, stanowiąca 90%, z czego 50% to rak surowiczy, przeważnie słabo zróżnicowany, inne takie jak rak endometrium, rak jasnokomórkowy, rak płaskonabłonkowy, acanthoma, płaskonabłonkowy Rak, rak śluzowy itp. Są rzadkie. Histologiczna klasyfikacja gruczolakoraka jajowodu jest podzielona na 3 stopnie: stopień 1 jest typem brodawkowatym, z dobrym różnicowaniem, głównie strukturą sutków, niskim stopniem złośliwości; stopień II jest typem brodawkowatym zrazikowym, struktura sutka nadal istnieje, ale zróżnicowanie komórek jest słabe. Ta nietypowa forma jest oczywista i występuje niewielkie tworzenie się wnęki gruczołowej lub gruczołowej; stopień III jest szpikowym typem rdzenia kręgowego, komórki są słabo zróżnicowane, stopień złośliwości jest wysoki, a faza mitotyczna jest duża, tworząc solidną, łuszczącą się, przypominającą gniazdo, czasem widoczną strukturę szponiastą.
Współczynnik zapadalności
1, wiek
Nowotwory łagodne występują głównie u kobiet na etapie rozrodczym, Nowotwory złośliwe występują głównie u starszych kobiet. Niewielka liczba specjalnych rodzajów nowotworów występuje u młodzieży i młodych kobiet.
2. Płodność
Występowanie niektórych nowotworów ginekologicznych jest związane z płodnością, a ich występowanie jest związane z czynnikami płodności, takimi jak przedwczesne poród, bliskie wytwarzanie i płodność.
3. Higiena seksualna
Nieczyste życie seksualne może powodować zakażenie żeńskich narządów rozrodczych, takie jak: zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, erozja szyjki macicy, zapalenie jajowodów. Są ważną przyczyną raka sromu, raka pochwy, raka szyjki macicy i raka jajowodów.
4, hormonalny
Żeńskie narządy rozrodcze są głównymi narządami docelowymi żeńskich hormonów, a występowanie guzów jest ściśle związane z hormonalnym. Niektóre kobiety stosują obecnie bez estrogenu leki, suplementy oraz niektóre produkty pielęgnacyjne i pielęgnacyjne bez porady lekarza, które celowo lub nieświadomie podnoszą poziom estrogenu w organizmie. Długotrwały wysoki poziom stymulacji estrogenowej jest jednym z czynników patogenezy raka jajowodu i raka jajnika.
5, zły styl życia
Palenie, szczególnie duże palenie, może być jedną z ważnych przyczyn raka szyjki macicy i raka jajowodów. Według badań epidemiologicznych kobiety palące mają 2-krotnie wyższe ryzyko rozwoju tej choroby niż kobiety niepalące.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi jajowodów
1, aby uniknąć nieczystego współżycia seksualnego i niewłaściwych stosunków seksualnych, pacjenci z czynnymi ranami narządów płciowych są absolutnie zabronieni uprawiania seksu z kimkolwiek.
2. Zabronione współżycie seksualne podczas leczenia, a małżonek również powinien zostać zbadany, jeśli to konieczne.
3. Dbałość o lokalne uszkodzenia powinna być utrzymywana w czystości i sucha, aby zapobiec wtórnej infekcji.
Powikłanie
Powikłania guzów jajowodów Powikłania Ciąża jajowodów
1. Wąwóz jajowodów : objawy raka jajowodu Wąwóz jajowodów rozciąga się poziomo od bocznego rogu macicy do dolnego końca jajnika, stanowiąc około 1/3 całkowitej długości jajowodu. Nowotwór jajowodu jest połączony z macicą jajowodu i zewnętrznym naczyniem jajowodu. Brzuch Ta część jest krótka i prosta, a grubość ściany jest wąska. Zapalenie jajowodu łatwo powoduje niedrożność przesmyku i prowadzi do bezpłodności lub ciąży pozamacicznej, co stanowi poważne zagrożenie guzami jajowodu.
2, lejek jajowodu : objawy guza jajowodu lejka jajowodu pierwszy koniec jajowodu, objawy guza jajowodu rozwinęły się w lejek. Pośrodku lejka znajduje się ujście jajowodu. Gdy warstwa mięśniowa lejka jest rozluźniona, średnica jamy ustnej wynosi 0,24-0,36 cm. Na obwodzie lejka występuje szereg promieniowo nieregularnych wypustek zwanych parasolem z jajowodów. Wewnętrzna powierzchnia jajowodu jest pokryta błoną śluzową, a najdłuższy z guzów jajowodu nazywa się jajnikiem, który jest połączony z powierzchnią jajnika. Rowek na błonie śluzowej parasola jajnika jest głębszy niż na parasolu jajowodu, dlatego objawy guza jajowodu sugerują, że parasol jajnika może być ścieżką prowadzącą jajo do jamy brzusznej jajowodu.
3, ampułka jajowodów: ampułka jajowodów trwa na zewnętrznym końcu wąwozu jajowodów, objawy guza jajowodów są najdłuższą jajowodem, najgrubszym odcinkiem rurki. Jego długość wynosi 3,47-4,13 cm, co stanowi około 2/3 całkowitej długości jajowodu, a średnica wynosi 0,37-0,47 cm. Brzuch jajowodu jest zakrzywiony w kształcie litery S. Od dolnego końca jajnika do zewnętrznego końca przesmyku jajowodu, najpierw na zewnątrz, a następnie zgiąć w górę, wzdłuż przedniej krawędzi jajnika, guz jajowodu do górnego końca jajnika, a następnie zgiąć do tyłu i przejść do lejka. Ampułka jest miejscem, w którym zapłodnione jest jajo. Jeśli zapłodnione jajo zostanie wszczepione w tę część, powstaje ciąża jajowodów.
Objaw
Objawy nowotworu jajowodu Często występujące objawy Dolna masa brzucha Ból brzucha Nieregularne krwawienie z pochwy Drenaż pochwy jest czarny wodnisty wodobrzusze
Wczesny pierwotny rak jajowodów jest zarówno „ukryty”, jak i „przysadzisty”, a objawy nie są typowe. Wczesne objawy guzów jajowodu objawiają się głównie wydzielaniem płynu z pochwy, łagodnym bólem brzucha, a gdy guz rośnie do pewnego stopnia, można stwierdzić, że paczka brzuszna jest szybka. Jeśli pochwa ma dużą ilość wodnistych wydalin, krwotoku, bólu brzucha, stan często rozwija się do środkowego i późnego stadium; jeśli komórki rakowe są szeroko przerzutowane, płyn w pochwie będzie mętny i nieprzyjemny, a mogą wystąpić zagrożenia, takie jak słabe oddawanie moczu lub niedrożność jelit.
Objawy nowotworu jajowodów
Bardziej bezobjawowy na wczesnym etapie, łatwy do zignorowania lub opóźnionej diagnozy. Wraz z rozwojem choroby objawy kliniczne wydzieliny z pochwy, bólu brzucha i masy miednicy, zwane „zespołem potrójnym” raka jajowodu. Jednak mniej niż 15% pacjentów ma ten typowy „potrójny znak”.
(A) wydzielina z pochwy: około 50% pacjentów ma wydzielinę z pochwy, żółtą wodnistą ciecz, ogólnie bez zapachu, ilość jest inna, często przerywana. Jest to najbardziej specyficzny objaw tej choroby.
(B) krwawienie z pochwy: więcej w środku menstruacji lub po menopauzie, nieregularne nieregularne krwawienie, łyżeczkowanie jest często ujemne.
(C) ból brzucha: ogólnie dla dotkniętej strony brzucha tępy ból, spowodowany powiększeniem jajowodów. Czasami jest to napadowa kolka, która jest spowodowana skurczem jajowodu. Po tym, jak duża ilość płynu nie zostanie odprowadzona z pochwy, ból ustępuje, a powikłania wywołują kilka przypadków silnego bólu brzucha.
(D) dolna masa brzucha: badanie ginekologiczne może często dotknąć jednej lub obu stron zgrubienia lub masy jajowodu. Jakość jest zarówno seksowna, jak i ma kształt kiełbasy lub nieregularny kształt, ma delikatną delikatność, a aktywność jest często ograniczona. Masa jest zmniejszana po drenażu. Po zgromadzeniu płynu wzrasta ponownie.
(5) Wodobrzusze: rzadziej, częstość występowania wynosi około 10%, pokazując bladożółty lub krwawy.
(6) Inne: Zwiększona kompresja guza lub zajęcie okolicznych narządów może powodować wzdęcie brzucha, częste oddawanie moczu, pilne oddawanie moczu itp. Oraz późne dyskrazje.
Klasyfikacja guza jajowodów
Po pierwsze, łagodny nowotwór jajowodu: Istnieje wiele rodzajów łagodnych guzów jajowodu, guz podobny do gruczolaka jest stosunkowo powszechny, inne obejmują mięśniaki gładkie, brodawczaka i potworniaka. Ze względu na brak typowych objawów i oznak trudno jest potwierdzić diagnozę przed zabiegiem chirurgicznym, często występującym w operacjach basenu i jamy brzusznej. Leczeniem jest resekcja guza lub ipsilateralna salpingektomia. Prognozy są dobre. Jednak brodawczak i potworniak mogą być złośliwe, jeśli są podejrzane, śródoperacyjne badanie patologiczne z zamrożonym przekrojem.
Po drugie, pierwotny rak jajowodów: Pierwotny rak jajowodów jest rzadkim złośliwym nowotworem ginekologicznym, stanowiącym około 0,5% złośliwych nowotworów narządów płciowych kobiet. Szczytowy wiek wystąpienia to 52 do 57 lat. Drenaż pochwy jest najczęstszym objawem, któremu często towarzyszy ból miednicy lub dolnej części brzucha i masa miednicy. Biologiczne cechy i leczenie raka jajowodu są podobne do raka jajnika.
Zbadać
Badanie guza jajowodów
Ogólna inspekcja
(1) badanie cytologiczne: cytologia złuszczająca pochwy w celu znalezienia atypowych gruczołowych komórek nabłonka rzęskowego, co sugeruje możliwość raka jajowodu. Pozytywnych pacjentów należy leczyć segmentowo, aby wykluczyć raka endometrium i raka szyjki macicy. Jeśli wynik testu cytologicznego jest dodatni, a łyżeczkowanie diagnostyczne jest ujemne, może to być rak jajowodu. Komórki złośliwe można znaleźć w wodobrzuszu lub popłuczynach otrzewnowych, gdy guz przenika do warstwy surowiczej lub ma miednicę.
(2) badanie endometrium: rak endometrium, pacjenci z mięśniakami podśluzówkowymi macicy często mają płyn pochwowy, aby wykluczyć powyższe choroby, należy je zdiagnozować przez segmentację, pacjenci z rakiem jajowodu są często ujemni pod względem łyżeczkowania diagnostycznego, któremu towarzyszy wewnątrzmaciczny Z wyjątkiem transferu.
(3) badanie obrazowe: USG w trybie B, CT, MR1 itp. Przyczyniają się do diagnozy przedoperacyjnej i oceny stopnia zaawansowania, mogą określać lokalizację, wielkość, charakter masy oraz obecność lub brak puchliny brzusznej.
(4) Oznaczanie CA25 w surowicy: może być stosowane jako ważny punkt odniesienia w diagnozowaniu i prognozowaniu raka jajowodu, ale bez swoistości.
(5) Laparoskopia: Laparoskopia pozwala bezpośrednio obserwować jajowód i jajnik, co jest pomocne w diagnozowaniu raka jajowodów, a jednocześnie można pobrać płyn otrzewnowy do badania cytologicznego.
Patologiczne kryteria diagnostyczne:
1 Guz pochodzi z endometrium jajowodu; mikroskop jest głównie dotknięty błoną śluzową jajowodu i ma budowę brodawkową;
2 typ histologiczny to nabłonek błony śluzowej jajowodu;
3 widoczne od łagodnych do złośliwych obszarów metamorficznych;
4 jajnik i endometrium normalne lub podobne do patologicznej morfologii raka jajowodu, ale objętość guza musi być mniejsza niż guz jajowodu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka guza jajowodu
Diagnoza
Historia medyczna często ma historię pierwotnej lub wtórnej bezpłodności. Wskaźnik przedoperacyjnej diagnozy wynosił od 2-35%. Dlatego kobiety, u których występują przejściowe objawy wydzieliny z pochwy, powinny mieć możliwość eksportowania raka przewodowego. Diagnozę kliniczną można postawić, gdy objawy drenażu są ściśle związane z bólem brzucha i masą brzucha.
Cytologia pochwy wspomagająca diagnozę, na przykład atypowe gruczołowe komórki nabłonka rzęskowego, sugerujące możliwość raka przewodowego. Jeśli zostaną znalezione komórki rakowe, rak szyjki macicy i rak błony śluzowej macicy są wykluczone przez segmentalne łyżeczkowanie diagnostyczne i wykonuje się aspirację domaciczną. Ultradźwięki i laparoskopia są pomocne w diagnozie.
Diagnostyka różnicowa
Rak jajowodów i guzy jajnika, torbiele jajników jajowodów nie są łatwe do zidentyfikowania, jeśli są podejrzane, należy je wcześnie i wcześnie zdiagnozować.
