niewydolność zastawki płucnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niewydolności zastawki płucnej Niewydolność zastawki płucnej, najczęstsza choroba sercowo-naczyniowa, ponieważ rozszerzenie korzenia tułowia płucnego spowodowane nadciśnieniem płucnym powoduje rozszerzenie pierścienia, takie jak uszkodzenie reumatyczne zastawki mitralnej, zespół Aishengmangera itp., Rzadko postrzegane jako specjalne włosy Zespół seksualny lub zespół Marfana rozszerzenie tętnicy płucnej. Niedomykalność zastawki płucnej często wiąże się z innymi chorobami sercowo-naczyniowymi, zwłaszcza z nadciśnieniem płucnym. Oddzielna wrodzona niedomykalność płucna jest rzadka, a stopień niedomykalności jest często łagodny i często bezobjawowy. Wczesnymi objawami klinicznymi niedomykalności zastawki płucnej są kołatanie serca, duszność, skłonność do infekcji dróg oddechowych, obrzęk niewydolności serca, duszność napadowa, powiększenie wątroby, skąpomocz i arytmia. Łagodna wrodzona choroba zastawkowa może być obserwowana i kontrolowana, a wczesna reumatyczna choroba zastawkowa może być również leczona lekami. Gdy objawy kliniczne są oczywiste, a czynność serca jest zmniejszona, należy rozważyć operację. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,15% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nadciśnienie płucne
Patogen
Przyczyny niedomykalności zastawki płucnej
Rozszerzenie tętnicy płucnej (30%):
Najczęstszą chorobą jest ekspansja tułowia płucnego wtórna do nadciśnienia płucnego, powodująca rozszerzenie pierścienia, obserwowana w reumatycznej chorobie zastawki mitralnej, zespole Eisenmengera i tak dalej.
Podstawowe obrażenia (35%):
Rzadkie przyczyny obejmują zespół idiopatyczny i zespół Marfana oraz pierwotne uszkodzenie zastawki płucnej, pierwotne uszkodzenia zastawki płucnej są rzadkie, mogą wystąpić w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, zwężeniu płuc lub tetralogii Fallota, rakowiaka Zespół i choroba reumatyczna serca.
Zapobieganie
Zapobieganie niewydolności zastawki płucnej
Niedomykalność zastawki płucnej często wiąże się z innymi chorobami sercowo-naczyniowymi, zwłaszcza z nadciśnieniem płucnym. Oddzielna wrodzona niedomykalność płucna jest rzadka, a stopień niedomykalności jest często łagodny i często bezobjawowy. Zasięgnąć porady medycznej w przypadku objawów, jak najszybciej ustalić przyczynę i ustalić sposób leczenia. Gdy reumatyzm jest bardzo prawdopodobne, że pogorszy stan, należy go aktywnie zapobiegać. Kiedy żółtaczka występuje z powodu uszkodzenia funkcji wątroby spowodowanego plwociną wątroby, należy to sprawdzić na czas, aby określić charakter zmiany. Kiedy wymagana jest operacja, powinieneś dobrze się bawić.
Powikłanie
Powikłania niedomykalności zastawki płucnej Powikłania nadciśnienie płucne
Niewydolność zastawki płucnej powoduje nadmierne przeciążenie prawej serca. Jeśli nie ma nadciśnienia płucnego, może ono przebiegać bezobjawowo przez wiele lat, a jeśli nadciśnienie płucne przyspieszy występowanie niewydolności prawej serca. Głównymi powikłaniami są nadciśnienie płucne i niewydolność prawej serca. I często wtórne do lewej niewydolności serca. W tym czasie pojemność minutowa serca jest zmniejszona, krążenie ogólnoustrojowe jest zatkane, a ciśnienie żylne wzrasta, często towarzyszy mu obrzęk kończyn dolnych, aw ciężkich przypadkach może wystąpić obrzęk ogólnoustrojowy.
Objaw
Objawy niedomykalności zastawki płucnej Często występujące objawy Kołatanie dźwięk serca nieprawidłowe szmery w sercu Drżenie serca Szmer w płucach Aktywność rozszerzania serca po skróceniu
W większości przypadków objawy kliniczne pierwotnej choroby są wyraźne, a niewydolność zastawki płucnej jest ukryta, tylko sporadycznie podczas osłuchiwania. Znaki są następujące:
Po pierwsze, naczynia krwionośne i bicie serca
Niedomykalność zastawki płucnej Drugiej przestrzeni międzyżebrowej lewej granicy mostka i powiększeniu skurczowej pulsacji tętnicy płucnej może czasem towarzyszyć drżenie skurczowe lub rozkurczowe. Dolna lewa granica mostka i wysoka dynamiczna pulsacja skurczowa prawej komory.
Po drugie, brzmi serce
U pacjentów z nadciśnieniem płucnym element zastawki płucnej w drugim sercu jest wzmocniony. Drugi dźwięk serca jest zasadniczo podzielony. Wzrost objętości prawego wyrzutu powoduje nagłe rozszerzenie powiększonej tętnicy płucnej w celu wytworzenia skurczowego dźwięku odrzutu, który jest najbardziej wyraźny w drugiej przestrzeni międzyżebrowej na lewym brzegu mostka. Czwarta przestrzeń międzyżebrowa na lewej granicy mostka często ma dźwięki trzeciego i czwartego serca w prawej komorze, które są wzmacniane podczas wdechu.
Po trzecie, szmer serca
Wtórne do nadciśnienia płucnego, po drugim dźwięku serca w pierwszej przestrzeni międzyżebrowej na lewej granicy mostka, bezpośrednio przez początek wczesnego rozkurczowego, przypominającego westchnienie, wysokiego profilu szmeru zstępującego, wzmocnionego podczas wdechu, znanego jako szmer GrahamSteell. Z powodu rozszerzenia tętnicy płucnej i wzrostu objętości prawego wyrzutu dochodzi do szmeru skurczowego odrzutu po wstrzyknięciu strumienia między dziąsła lewej granicy mostka.
Zbadać
Badanie niewydolności zastawki płucnej
Inspekcje laboratoryjne i inne:
Najpierw badanie rentgenowskie prawej komory i rozszerzenie pnia płucnego.
Po drugie, nadciśnienie płucne w EKG ma przerost prawej komory.
Po trzecie, echokardiografia Doppler jest niezwykle wrażliwa na diagnozę niedomykalności zastawki płucnej, która może być półilościowa. Dwuwymiarowa echokardiografia pomaga zidentyfikować przyczynę.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niewydolności zastawki płucnej
Diagnostyka różnicowa
1. Wada przegrody międzyprzedsionkowej: objawy łagodnego zwężenia płuc, wyniki EKG i wada przegrody międzyprzedsionkowej są podobne.
2. Wrodzone pierwotne rozszerzenie tętnicy płucnej: Objawy kliniczne i zmiany EKG tej choroby są podobne do objawów lekkiego zwężenia płuc, a diagnostyka różnicowa jest trudna. Cewnikowanie prawego serca nie znalazło gradientu ciśnienia skurczowego lub innego nieprawidłowego ciśnienia w prawej komorze i tętnicy płucnej, a nie było zastawki, a zdjęcie rentgenowskie wykazało, że całkowity suchy łuk tętnicy płucnej został rozszerzony, co sprzyja diagnozie tej choroby.
3. Tetralogia Fallota: ciężkie zwężenie płuc z wadą przegrody międzyprzedsionkowej oraz pacjenci z sinicą bocznikową od prawej do lewej (triada Falera), należy odróżnić od tetralogii Fallota.
