Histoplazmoza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do histoplazmozy Histoplazmoza jest wysoce zakaźną chorobą grzybiczą, często przenoszoną przez drogi oddechowe. Najpierw atakuje płuca, a następnie przez skórę i inne jednojądrzaste makrofagi, takie jak wątroba i śledziona. Może również atakować nerki, ośrodkowy układ nerwowy i inne narządy. Urządzenie Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: liczne blizny po infekcji płuc
Patogen
Przyczyna histoplazmozy
(1) Przyczyny choroby
Ten rodzaj jest dwufazową bakterią, która jest typem drożdży w tkance i rośnie w komórkach. Jest strzępkowa w hodowli w temperaturze pokojowej 28 ° C. Jest wysoce zakaźna i może powodować zakażenie laboratoryjne. Choroba składa się z cytoplazmy tkanki otoczki. Wywoływane przez bakterie przez drogi oddechowe, skórę, błonę śluzową i aferentny przewód pokarmowy, pacjenci w obszarze epidemicznym i kał, takie jak zakażone zwierzęta, mogą przenosić bakterie; gniazdo kurczaka może również ukrywać te bakterie, gdy patogen atakuje ludzkie ciało, w zależności od odporności pacjenta Słabość i zachorowalność, objawiająca się jako pierwotna lub rozsiana infekcja.
(dwa) patogeneza
Choroba jest wywoływana przez histoplazmę torebkową i może być przenoszona przez drogi oddechowe, skórę, błonę śluzową i przewód pokarmowy. Można przenosić wydalanie pacjentów w obszarze epidemicznym i kał zarażonych zwierząt; gniazdo kurczaka może również ukrywać tę bakterię podczas wdychania Po zarodnikach bakterii pierwotna infekcja płuc jest wywoływana jako pierwsza, a zdrowa osoba często nie leczy się, ale funkcja immunologiczna jest niska lub wada, taka jak choroba nowotworowa lub duża ilość kortykosteroidów i środków immunosupresyjnych lub inhalacja dużej liczby zarodników, Powstaje uszkodzenie płuc, które rozprzestrzenia się w całym ciele przez limfę lub krew.
Zapobieganie
Zapobieganie histoplazmozie
Strzępki tego szczepu są wysoce zakaźne, a pracownicy laboratorium powinni zwracać uwagę na zapobieganie. W klatkach dla ptaków, gniazdach kurzych itp. Często występuje zanieczyszczenie bakterii. Zapobieganie powinno być podejmowane. Ludzie, którzy znajdują się w pierwszym obszarze epidemicznym mają słabą odporność z powodu organizmu. Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie infekcji.
Powikłanie
Powikłania związane z histoplazmozą Powikłania liczne blizny po infekcji płuc
Na szczęście poważne powikłania związane z histoplazmozą występują rzadko, w tym:
1. Tworzenie tkanki włóknistej w wewnętrznej warstwie ściany jamy płucnej, ściskanie przełyku, serca lub płuc, wpływając na ich normalne funkcjonowanie.
2, obrzęk węzłów chłonnych, ścisnął tchawicę, duże naczynia krwionośne w przełyku lub klatce piersiowej.
3. Pozostawia bliznę tkanki płucnej.
4, wtórne zakażenie płuc.
5, ślepota, jeśli infekcja rozprzestrzeni się na oko, może się zdarzyć.
Objaw
Objawy histoplazmozy Objawy Częste objawy Zwapnienie, suchy kaszel, nocne poty, wysoka gorączka, flegma, obrzęk węzłów chłonnych, niska gorączka, infekcja płuc, powiększenie śledziony, leukopenia
Patogen tej choroby może atakować wszystkie narządy ciała, dlatego objawy kliniczne są skomplikowane i dzielą się głównie na następujące typy:
1. Pierwotna histoplazmoza ma różne narządy i objawy, a objawy są różne. Na przykład histoplazmozę płuc można podzielić na 5 typów.
1 ostry typ bezobjawowy: około 95% pierwotnej histoplazmozy może przebiegać bezobjawowo W populacji endemicznej w płucach można zaobserwować wiele zwapnień, ale wywiad medyczny pacjenta jest obserwowany, ale nie ma oczywistych objawów.
2 łagodny typ infekcji: u pacjentów występuje wyłącznie suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność, chrypka i inne objawy infekcji górnych dróg oddechowych, dzieci często można wyrazić jako objawy „letniego upału” dzieci,
3 umiarkowany typ infekcji: może mieć gorączkę, nocne poty, utratę masy ciała, niewielką utratę włosów, sporadyczne lub krwioplucie, czasami patogeny można hodować z plwociny i szpiku kostnego, badanie rentgenowskie wykazuje, że w polu płucnym są najbardziej rozproszone nacieki lub zmiany guzkowe. Limfadenopatia hilarna jest podobna do pierwotnej gruźlicy płuc. Gdy jest poważnie rozsiana, przypomina chłoniaka lub inne guzy. Zmiany są wchłaniane powoli, niektóre mogą być zwłóknione, zwapnione, aw pierwotnym obszarze zwapnienia charakterystycznym dla śledziony jest punkt zwapnienia. Zwapnione ogniska można zobaczyć w środku, a czasami w wątrobie, czasem histoplazmoza dorosłego płuca przypomina gruźlicę.
4 typ epidemiczny: dawniej znany jako „gorączka jaskiniowa”, jest rodzajem alergicznej choroby płuc, histoplazmowy test skórny jest dodatni, wykazując ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, pierwotne atypowe Zapalenie płuc itp., Obserwowane głównie u pacjentów, którzy wdychają dużą liczbę zarodników, okres inkubacji wynosi około 7 do 14 dni, może mieć wysoką gorączkę, silny ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, a także może mieć ciężkie zapalenie wątroby,
5 Typ przewlekły: Ten typ jest powszechny u mężczyzn. Trudno go odróżnić od przewlekłej gruźlicy jamy ustnej. Charakteryzuje się kaszlem, flegmą, śródmiąższem lub krwiopluciem, niską gorączką i stopniową słabością. Badanie rentgenowskie pokazuje tworzenie pustych wnęk, które często są trudne do wchłonięcia. Rozprowadź po całym ciele.
2. Rozpowszechniona histoplazmoza rozsiana histoplazmoza typu 3,
1 łagodna infekcja: często spowodowana pierwotną infekcją płucną, występuje wiele zwapnień w śledzionie, wątrobie i innym jednojądrzastym układzie fagocytarnym, a po wygojeniu powstaje zwapnienie podobne do gruźlicy.
2 postępująca infekcja u dorosłych: objawiająca się powiększeniem śledziony podobną do leiszmaniozy, może mieć niedokrwistość, leukopenię, objawy w płucach nie są oczywiste, czasami dochodzi do dużej konsolidacji płuc, pacjent wkrótce umrze,
3 Dzieci z piorunującymi zakażeniami: częściej u dzieci w wieku poniżej 1 roku życia w obszarach endemicznych, tylko nieliczne mogą się samoleczenia lub leczyć, większość z nich umiera w krótkim okresie.
Rozpoznanie opiera się głównie na bakteriach drożdżowych znajdujących się w próbkach z plwociny, krwi obwodowej, szpiku kostnego, nakłucia węzłów chłonnych, biopsji itp. W połączeniu z objawami klinicznymi i badaniem kultury test skórny cytoplazminy może pomóc w zdiagnozowaniu, szczególnie w okresie choroby. W przypadku dłuższych pacjentów zwykle stosuje się rozcieńczenie 0,1: 1 0,1 ml do wstrzyknięcia śródskórnego. Po 72 godzinach miejscowe zaczerwienienie jest mniejsze niż 8 mm, co wskazuje, że test skórny jest ujemny, a chorobę można wykluczyć. W obszarze wysoce endemicznym, jeśli test skórny jest pozytywny, należy go połączyć. Inne wskaźniki mogą ustalić diagnozę, test surowicy jest bardzo pomocny w diagnozie, a wzrost miana może pomóc w ocenie prognozy. Test surowicy należy przeprowadzić przed testem skórnym cytoplazminy, aby uniknąć wzrostu miana z powodu testu skórnego. , wystąpił fałszywy wynik dodatni.
Zbadać
Badanie histoplazmozy
Choroby nie można zdiagnozować na podstawie wywiadu medycznego i objawów klinicznych. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej i tomografia komputerowa mają wartość diagnostyczną. Pozytywny wynik testu serologicznego jest pomocny w diagnozie. Antygen grzybni określa się na 1: 4 i typ drożdży. Antygen to 1:16, który jest silnym dowodem aktywności choroby. Pozytywny śródskórny test histoplazminy wskazuje na przeszłe lub obecne zakażenie. Nadaje się do spisu. Dwufazowy test dyfuzji w żelu agarowym jest bardziej szczegółowy niż test wiązania dopełniacza, ale Ma reaktywność krzyżową z pączkiem i kokcydioidomikozą, dlatego konieczne jest jednoczesne przetestowanie skóry fitoplazminy, kiełków i kokcydiostatyków w celu identyfikacji.
痰, mocz, krew, szpik kostny, wysięk opłucnowy i inne wydzieliny rozmazują lub hodują w celu wyizolowania histoplazmy otoczkowej lub patologicznych skrawków tkanek znalezionych grzybów typu drożdżowego, można zdiagnozować, biopsja włóknista bronchoskopii i płukanie mają wartość diagnostyczną Bardziej nadaje się do zmian niezwiązanych z guzkami i zmianami kawitacyjnymi Powierzchniowa biopsja węzłów chłonnych, wątroba, śledziona, płuca i inne biopsje są ważne dla diagnozy, ale nakłucie trzewne powinno być ostrożne.
Postępująca infekcja u dorosłych: objawia się powiększeniem śledziony podobną do leiszmaniozy, z niedokrwistością i leukopenią.
Typ przewlekły: Badanie rentgenowskie pokazuje tworzenie pustych wnęk, często trudnych do wchłonięcia.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja histoplazmozy
Należy odróżnić wszystkie stadia choroby od gruźlicy, polegając głównie na hodowli i odpowiednim badaniu serologicznym .. Ostra faza pierwotnej histoplazmozy powinna być związana z wirusami, bakteryjnym i innym grzybiczym zapaleniem płuc oraz rozproszonymi płucami. Różnicowanie zwłóknienia, lipidoidalne zmiany w płucach, ostra rozsiana histoplazmoza, powiększenie śledziony, limfadenopatia, niedokrwistość i leukopenia oraz leiszmanioza trzewna, chłoniak, zakażenie Mononukleoza płciowa, niebieska pleśń Manifeci, czerwonka, bruceloza itp., Uszkodzenie skóry i błon śluzowych, powinny być związane z guzem, sporotychozą, kiłą, bakteryjnym zapaleniem tkanki łącznej, gruźlicą skóry, toksoplazmą Identyfikacja chorób lub innych ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych.
