Zapalenie jelit wywołane antybiotykami
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia jelit wywołanego antybiotykiem Zapalenie jelit wywołane antybiotykiem, znane również jako zapalenie jelit związane z antybiotykiem, długotrwałe stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania może zaburzać równowagę flory jelitowej, tak że oporność jelitowa Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, niektóre Clostridium i biały różaniec Duża liczba bakterii i innych reprodukcji powoduje zapalenie jelit. Częstość występowania występuje głównie po dwóch lub trzech tygodniach ciągłego przyjmowania leków, a także trwa to zaledwie kilka dni. Kruche, ciężkie choroby pierwotne, długotrwałe stosowanie hormonów kory nadnerczy lub leków przeciwnowotworowych lub pacjenci z obniżoną odpornością są bardziej podatni na rozwój choroby. Niemowlęta i małe dzieci są poważniej chore. Ścisła izolacja przyłóżkowa, aby zapobiec zakażeniu krzyżowemu w szpitalu, umożliwiając stosowanie antybiotyków lub innych antybiotyków o wąskim spektrum działania. Pacjenci z oczywistą biegunką i bólem brzucha mogą być leczeni preparatami mikroekologicznymi, ściągającymi i przeciwskurczowymi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby wrażliwe: dobre dla niemowląt i małych dzieci Tryb infekcji: przenoszenie kału i jamy ustnej Komplikacje: grzybicze zapalenie jelit
Patogen
Zapalenie jelit wywołane antybiotykami
Przyczyna:
Długotrwałe stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania może powodować brak równowagi flory jelitowej, a oporność jelitowa Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, niektórych Clostridium i Candida albicans może powodować wiele stanów zapalnych jelit. Nadużywanie antybiotyków, zmieniona mikroflora w jelitach lub zapalenie jelit spowodowane przez szczepy oporne na antybiotyki.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu jelit wywołanemu przez antybiotyki
Nadużywanie antybiotyków, zmieniona mikroflora w jelitach lub zapalenie jelit spowodowane przez szczepy oporne na antybiotyki. Dlatego antybiotyki należy stosować racjonalnie, aby zapobiec nadużyciom.
Powikłanie
Powikłania zapalenia jelit wywołane antybiotykami Powikłania grzybicze zapalenie jelit
Poważnie chorzy mogą umrzeć. Początkowe przekrwienie błony śluzowej jelita grubego i krwotok punktowy, niewielkie tworzenie ropnia w kryptach błony śluzowej. Ropień stopniowo powiększa się, a powierzchnia błony śluzowej jelit jest martwicza i złuszcza się, tworząc powierzchowny mały wrzód i obejmując podśluzówkę. Wrzody można łączyć lub rozszerzać, tworząc zatokę. Zmiana rozwija się dalej, a błona śluzowa jelita grubego może tworzyć martwicę i duży wrzód. Resztkowa błona śluzowa jelit to przekrwienie, obrzęk i przerost, tworząc polipowatość, zwaną pseudopolipami. Fałszywe polipy są smukłe, a ich szypułki nie różnią się znacząco od ciała. Czasami wrzody wnikają w ścianę jelita, powodując ropień wokół jelita grubego i wtórne zapalenie otrzewnej. Okrężnicę zmiany można przykleić do sąsiednich narządów jamy brzusznej.
Objaw
Wywołane antybiotykami objawy zapalenia jelit Częste objawy Słaba biegunka, nudności i krew w kale
1. Zapalenie jelit Staphylococcus aureus: pierwotne występuje rzadko. Jest to spowodowane przez bakterie atakujące ścianę jelita i wytwarzające enterotoksynę. Głównymi objawami są biegunka, łagodna biegunka kilka razy, stopniowo ustępuje po odstawieniu leku: ciężka biegunka jest częsta, stolec ma nieprzyjemny zapach, żółty lub ciemnozielony, wodnisty, więcej śluzu, niewielka ilość krwawych stolców. Może wystąpić odwodnienie, brak równowagi elektrolitowej i kwasica. Towarzyszy mu ból brzucha i różne objawy zatrucia, takie jak gorączka, nudności, wymioty, zmęczenie, porażenie, a nawet wstrząs. W kale znajdowała się duża liczba komórek ropy i skupisk ziarniaków Gram-dodatnich, przeprowadzono wzrost S. aureus, a test krzepnięcia był dodatni.
2. Pseudomembraniczne zapalenie jelit: spowodowane przez Clostridium difficile. Oprócz antybiotyków wankomycyny i aminoglikozydów do stosowania zewnętrznego w przewodzie pokarmowym, prawie wszystkie rodzaje antybiotyków mogą indukować tę chorobę, która może wystąpić w ciągu 1 tygodnia od podania lub 4 do 6 tygodni po odstawieniu leku. Widoczny również pooperacyjnej chirurgii, niedrożności jelit, wgłobienie, megacolon i niewydolności nerek i innych wyniszczających pacjentów.
Głównym objawem jest biegunka, kilkakrotne łagodne codzienne wypróżnienia, a wkrótce po odstawieniu antybiotyków zagoi się. Ciężka biegunka, stolec jest żółty lub żółto-zielony, wodnisty, może mieć wydzielinę rzekomobłonową, kilka stolców z krwią. Może wystąpić odwodnienie, brak równowagi elektrolitowej i kwasica. Przy bólu brzucha, wzdęciach i zatruciach ciężkie przypadki mogą wystąpić w szoku. Proktoskopia i sigmoidoskopia są dostępne w przypadku podejrzanych przypadków.
Stołki do hodowli beztlenowej i hodowli tkankowej do wykrywania cytotoksyn mogą pomóc w zdiagnozowaniu.
3. Grzybicze zapalenie jelit: często wywoływane przez Candida albicans, któremu często towarzyszy pleśniawka. Zwiększona częstotliwość stolca, cienka żółta, więcej piany, ze śluzem, czasami widoczne drobne kawałki żużla tofu (kolonia), czasami krwawe stolce, badanie mikroskopowe wykazało komórki pączków grzybiczych i pseudohyphae. Wykonaj hodowlę grzybów kału w celu identyfikacji.
Zbadać
Badanie zapalenia jelit wywołanego antybiotykiem
1. Zapalenie jelit Staphylococcus aureus: badanie mikroskopowe kału ma dużą liczbę komórek ropy i skupisk Gram-dodatnich ziarniaków, hodowanych ze wzrostem Staphylococcus aureus, pozytywny wynik testu krzepnięcia.
2. rzekomobłoniaste zapalenie jelit: beztlenowa hodowla kału, metoda hodowli tkankowej do wykrywania cytotoksyny może pomóc w zdiagnozowaniu.
3. Grzybicze zapalenie jelit: badanie mikroskopowe wykazało grzybicze komórki pąków i pseudohyphae. Wykonaj hodowlę grzybów kału w celu identyfikacji.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zapalenia jelit wywołanego antybiotykiem
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, niedokrwiennego zapalenia jelit i zapalenia jelita grubego AIDS.
