Nadmierne spożycie witaminy A
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nadmiernego spożycia witaminy A. Nadmierne spożycie witaminy A może powodować hiperwitaminozę A, podzieloną na ostrą i przewlekłą. Nadmiar witaminy A zmniejszy stabilność błony komórkowej i błony lizosomalnej, prowadząc do uszkodzenia błony komórkowej, uwolnienia enzymów tkankowych, powodując uszkodzenia różnych narządów, takich jak skóra, kość, mózg i wątroba. Uszkodzenie mózgu może zwiększać ciśnienie śródczaszkowe; zwyrodnienie tkanki kostnej powoduje resorpcję kości, deformację, nowe tworzenie podokostnej, wapń krwi i wapń w moczu. Uszkodzenie tkanki wątroby powoduje powiększenie wątroby i zmiany czynności wątroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0025% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół Aspergera Krztusiec Piriformis jelit Choroba oskrzelowa Astma Zapalenie oskrzeli Choroba Kawasaki Wstrząs krwotoczny i zespół encefalopatii Zespół owodniowego płynu owodniowego Zespół piątego dnia Zespół mnogich tików Talasemia Aortalna cewnik tętniczy Dzieci z ADHD dzieci z zaburzeniami tiku dzieci z niewydolnością trzustki i zespołem neutropenicznym dzieci z trudnościami w uczeniu się dzieci jąkające się dzieci zaburzenia snu dzieci z chorobą kału dzieci enureza dzieci ból brzucha dzieci autyzm dzieci ostre łagodne zapalenie mięśni dzieciństwo zaburzenia nastroju Wygasła atrezja błon odbytu w schizofrenii
Patogen
Nadmierne spożycie witaminy A.
Przygotowany preparat oleju z wątroby dorsza ma dwa rodzaje skoncentrowanych kropli i pigułek z wątroby dorsza, a ich składnikami są witamina D i witamina A. Te dwie witaminy są ważne dla dzieci w ich wzroście i rozwoju. Witamina D jest stosowana głównie w celu zapobiegania krzywicy, a witamina A odgrywa ważną rolę w zapewnianiu rozwoju i funkcji oczu, skóry i innych narządów dzieci.
Ale często pomija się jeden problem, to znaczy w tych preparatach z oleju z wątroby dorsza zawartość witaminy A jest znacznie wyższa niż zawartość witaminy D. Jeśli używasz tego rodzaju preparatów dla dzieci przez długi czas lub używasz większej dawki w leczeniu krzywicy, łatwo jest spowodować, że duża ilość witaminy A gromadzi się w organizmie i wywołuje toksyczność.
Dzieci powinny zachować ostrożność w przypadku zatrucia witaminą A. Duże spożycie czystych preparatów witaminy A może powodować ostre zatrucie. Doniesiono, że 300 000 IU witaminy A może powodować objawy zatrucia w ciągu kilku dni; jeśli nadmierne spożycie witaminy A jest przyjmowane przez długi czas, może wystąpić przewlekłe zatrucie, przyjmowanie 25 000 do 50 000 IU dziennie przez 3 miesiące, aby spowodować przewlekłe zatrucie. . Wątroba niedźwiedzia polarnego zawiera największą ilość witaminy A, która może powodować zatrucie witaminą A po jedzeniu. Doniesiono, że dorośli, którzy zjadli pełną wątrobę psa w ciągu 1-2 dni, powodują ostre zatrucie witaminą A. Dzieci spożywają wątrobę drobiową codziennie przez kilka miesięcy, powodując przewlekłe zatrucie witaminą A. Ponadto zasugerowano, że zatrucie jest związane ze specyficznością ciała, to znaczy wchłanianiem witaminy A, wykorzystaniem, wydalaniem i przechowywaniem wewnątrzwątrobowym, i istnieją indywidualne różnice.
Ponieważ rodzice nie mają wiedzy na temat racjonalnego stosowania witaminy A, długoterminowe lub krótkoterminowe duże dawki nadmiernego oleju z wątroby dorsza dla dzieci, a personel medyczny również nie ma czujności. Ze względu na indywidualne różnice i ilość witaminy A przechowywanej w wątrobie dawka zatrucia witaminą A może się znacznie różnić. Doniesiono, że dawka dla dorosłych powyżej 500 000 do 1 miliona IU i dawka dla dzieci powyżej 300 000 IU może powodować choroby. Niektóre dzieci również przyjmują od 10 000 do 20 000 IU dziennie, a objawy mogą pojawić się przez kilka miesięcy.
Zapobieganie
Nadmierne spożycie witaminy A.
Promuj uniwersalną wiedzę na temat odżywiania i higieny, prawidłowego nadużywania przez rodziców preparatów witaminy A i złych nawyków żywieniowych. Na przykład wątroba zwierzęca jest organem przechowującym witaminę A. Jest bogata w składniki odżywcze, ale nie nadaje się do codziennego jedzenia. Jedzenie powinno być urozmaicone. Zapobiegaj występowaniu jatrogennego zatrucia witaminą A.
Dzienne zapotrzebowanie fizjologiczne na witaminę A wynosi 2000 jm. Nie przekraczaj wymaganej ilości przy stosowaniu skoncentrowanego oleju z wątroby dorsza lub preparatu witaminy A. W przypadku konieczności zastosowania dużych dawek czas leczenia powinien być ściśle ograniczony. Natychmiast po zatruciu należy przerwać zaopatrzenie w witaminę A i karoten, ponieważ karoten można rozłożyć na witaminę A w organizmie. Ostre objawy zatrucia witaminą A po odstawieniu leku zwykle ustępują w ciągu 72 godzin do 1 tygodnia, a inne wyniki są również zmniejszone i poprawione. Znaki rentgenowskie czaszki powróciły do normy w ciągu 6 tygodni do 2 miesięcy; długofalowe objawy rentgenowskie powróciły powoli, często trwając około pół roku, a poziom witaminy A w surowicy może osiągnąć kilka miesięcy. Witaminę K można stosować u pacjentów z krwawieniem.
Odpowiednie stosowanie oleju z wątroby dorsza jest jedynym środkiem zapobiegającym zatruciu. Należą do nich:
1. Ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza, aby przyjmować preparat oleju z wątroby dorsza dla dziecka. Nie należy go nadużywać i nie należy go stosować. Zasadniczo niemowlęta poniżej 1 roku życia mogą podawać 3-4 krople skoncentrowanego oleju z wątroby dorsza dziennie, co nie powinno przekraczać 6 kropli.
2, zapobieganie i leczenie krzywicy dziecięcej, spróbuj dać dzieciom czysty preparat witaminowy w ustach bez witaminy A.
3. Jeśli ze względu na szczególne okoliczności konieczne jest uzupełnienie dziecka dużą dawką witaminy A, lekarz powinien ściśle ograniczyć czas podawania.
4. Kiedy dziecko przyjmuje olej z wątroby dorsza, gdy okaże się, że ma podejrzane objawy zatrucia witaminą A, należy natychmiast przerwać przyjmowanie go i zabrać dziecko do szpitala na leczenie.
Pekin zastosował witaminę AD w celu wzmocnienia świeżego mleka do karmienia dzieci (w tym witaminę A 2000 IU / L), zaobserwowano, że skutecznie zapobiega niedoborowi witaminy A, i nie widział objawów nadmiernej witaminy A.
Personel medyczny powinien zrozumieć i opanować dawkę preparatu witaminy A i nauczyć rodziców, aby nie nadużywali preparatu witaminy A, zmieniali olej z wątroby dorsza jako tonik, dawka jest większa, a długotrwały czas przyjmowania jest nieszkodliwy. Nie jedz dużych ilości wątroby zwierzęcej w diecie. Jeśli do leczenia choroby budynku potrzebna jest witamina D, należy zastosować czysty preparat witaminy D.
Powikłanie
Nadmierne powikłania przyjmowania witaminy A. Powikłania Zespół Aspergera Krztusiec Piriformis jelit Choroba Astmatyczne Zapalenie oskrzeli Choroba Kawasaki Szok krwotoczny i zespół encefalopatii Zespół dużych owodni płynów Wdychanie Zespół piątego dnia Zespół mnogi Tic Talasemia Tętnica Cewnik Tętnica tętnicza ADHD dzieci z zaburzeniami tiku dzieci z niewydolnością trzustki i zespołem neutropenicznym dzieci z trudnościami w uczeniu się dzieci jąkanie dzieci zaburzenia snu dzieci z chorobą kału dzieci enureza dzieci ból brzucha dzieci autyzm dzieci dzieci ostre łagodne zapalenie mięśni zaburzenia dzieci dzieci schizofrenia Atrezja odbytu, niedrożność odbytu, poród wygasł
Istnieje wiele powikłań zatrucia witaminą A, szczególnie dzieci są bardziej podatne na powikłania. Są to głównie:
Zespół Aspergera, krztusiec, preria jelitowa, astmatyczne zapalenie oskrzeli, choroba Kawasaki, wstrząs krwotoczny, zespół encefalopatii, inhalacja dużych płynów owodniowych, zespół piątego dnia, zespół mnogi tików, talasemia , przetrwały przewód tętniczy, pleśniawka, zaburzenie nadpobudliwości pediatrycznej, zespół tików dziecięcych, dziecięca niewydolność trzustki, zespół neutropenii, trudności w nauce dzieci, jąkanie się dzieci, zaburzenia snu u dzieci, kał dzieci, enureza Ból brzucha u dzieci, autyzm u dzieci, ostre łagodne zapalenie mięśni u dzieci, zaburzenia nastroju u dzieci, schizofrenia u dzieci, atrezja odbytu, niewydolność odbytu, poród wygasły.
Objaw
Nadmierne objawy przyjmowania witaminy A Częste objawy ból głowy i wymioty zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, senność, zaczerwienienie i obrzęk tylnej części dłoni
Objawy kliniczne pojawiają się 6 do 8 godzin po spożyciu, do 1 do 2 dni. Głównie mają objawy letargu lub nadmiernego podniecenia, bólu głowy, wymiotów i innego wysokiego ciśnienia śródczaszkowego. Po 12-20 godzinach pojawia się zaczerwienienie i obrzęk skóry. Po obieraniu grube części dłoni i podeszwy są najbardziej widoczne, a plecy są normalne po kilku tygodniach. Niemowlęta i małe dzieci z wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym jako głównymi cechami klinicznymi, wybrzuszenie czołowe może wystąpić u pacjentów z patentami na tylny przedni płat. Ciśnienie badania płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwiększone, liczba komórek jest normalna, ilość białka jest niska, a cukier jest normalny. Poziom witaminy A w osoczu dramatycznie wzrósł, osiągając ponad 500ug / L (normalny dorosły 100-300ug / L).
Zbadać
Nadmierne spożycie witaminy A.
1. Badanie rentgenowskie ma szczególną wartość w diagnostyce tej choroby, charakteryzuje się nieprawidłowym kształtem kości kanalikowej, absorpcją kości, złamaniem; zmianą płytki stawowej i obrzękiem tkanki miękkiej; tworzenie nowej kości pod okostną w kręgosłupie; poszerzenie szwu czaszki, pełne rozszerzenie przedniej części .
2, wzrosło ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, do 2,55 kPa (260 mmH2O), komórek i cukru w normalnym zakresie, stwierdzono, że białko zmniejszyło się lub osiągnęło normalnie niską wartość.
3, sprawdź surowicę witaminy A, często do 1000 ~ 6000 μg / L lub więcej.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja nadmiernego spożycia witaminy A
Kryteria diagnostyczne dla hiperwitaminy A:
1. Pojedyncze zastosowanie witaminy A w ponad 300 000 jednostek międzynarodowych może spowodować ostre zatrucie. Długotrwałe (tygodnie lub miesiące) przedawkowanie witaminy A może powodować przewlekłe zatrucie.
2. Objawy ostrego zatrucia obejmują nudności, wymioty, letarg, wybrzuszenie przedniej kości krzyżowej, podwójne widzenie i skurcz nerwu czaszkowego. Objawy przewlekłego zatrucia obejmują drażliwość, utratę apetytu, swędzenie, utratę masy ciała, rozszczep podniebienia, ból kości długiej, powiększenie wątroby i śledziony, łuszczenie rąk i stóp, zmiękczenie czaszki i wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
3. Zwykły film rentgenowski o długiej kości: pogrubienie środkowego odcinka kory.
4. Zwiększona zawartość witaminy A w surowicy (> 3,5 μmol / l, 100 μg / dl).
Diagnostyka różnicowa
Objawy kliniczne zatrucia witaminą A można podzielić na ostre zatrucie (jednorazowe wstrzyknięcie powyżej 300 000 IU) i przewlekłe zatrucie (zatrucie niemowląt i małych dzieci od 50 000 do 100 000 IU przez ponad 6 miesięcy). Rozpoznanie ostrego zatrucia nie jest trudne, przewlekłe zatrucie łatwo jest źle zdiagnozować. Jego główne działanie to:
1, ogólne objawy: drażliwość, drażliwość, ostra utrata apetytu, niska gorączka, utrata masy ciała, zły duch.
2, objawy skórne: swędzenie, łuszczenie się, pot włosów, łatwe wypadanie, rozszczep wargi i podniebienia.
3, objawy szkieletowe: ból kończyn, obrzęk tkanek miękkich, wydatne krocze po obu stronach.
4, cechy rentgenowskie: zmiany kości kanalikowej, tworzenie nowej kości pod okostną, przerost okostnej, ciężka deformacja zatopienia osteofitu, tak że przedwczesne zamknięcie nasady kości i kręgosłupa, zmiany głowy, poszerzenie szwów czaszkowych, rozszerzenie zastoju krwi.
Aby nie zostać źle zdiagnozowanym lub źle zdiagnozowanym, klinicyści powinni zwracać uwagę na wyżej wspomniane objawy i wyniki badań rentgenowskich kości, powinni uważnie obserwować i pytać o historię witaminy A. W szczególności należy poprawić, że olej z wątroby dorsza jest nieporozumieniem z „lekiem żywieniowym, im więcej, tym lepiej”, w leczeniu krzywicy należy promować stosowanie czystego preparatu witaminy D. Z powodu niewłaściwej proporcji witaminy A i D w wielu olejach z wątroby dorsza (jest 50 IU witaminy A, D5000 IU lub 10.000 IU witaminy A, D 5000 IU itp.), Witamina A jest wysoka, witamina D nie wystarcza do leczenia krzywicy, a witaminy są często wywoływane, gdy dawka jest zwiększona. Zatrucie. Po potwierdzeniu diagnozy należy natychmiast przerwać stosowanie leku i zmniejszyć spożycie marchwi i wegetarian. Witaminę E 150 mg / d można stosować 3 razy dziennie, aby przyspieszyć wydalanie witaminy A. Zasadniczo objawy kliniczne stopniowo ustępują w ciągu 1-2 tygodni, ale stężenie witaminy A w osoczu zostaje przywrócone. Często zajmuje to kilka miesięcy.
