pęknięta ciąża jajowodowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pęknięcia cewy jajowodów Jajko jest zapłodnione w ampułce jajowodu, zapłodnione jajo jest z jakiegoś powodu zablokowane w jajowodzie, następuje implantacja i rozwój części jajowodu oraz ciąża jajowodów. Najczęstszą jest ciąża ampułkowa, która stanowi od 50 do 70%, a następnie przesmyk, stanowiący od 30 do 40%, a parasol i części śródmiąższowe są najmniejsze, co stanowi 1-2%. Zapalenie jajowodu nie tylko powoduje zmiany morfologiczne, ale także powoduje defekty rzęsek endometrium jajowodów i zdolność perystaltyki jajowodów do zmniejszenia, wpływając na migrację ciężarnych jaj. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok
Patogen
Przyczyny pęknięcia jajowodów w ciąży
Nieprawidłowości jajowodów (30%):
Przewlekłe zapalenie jajowodów może prowadzić do zrostów opłucnej, częściowego zamknięcia światła, zapalenia wyrostka robaczkowego, gruźlicy miednicy, zapalenia otrzewnej i endometriozy może prowadzić do zrostów wokół jajowodów, zniekształceń i sztywności jajowodów, powodując zwężenie jajników, częściową niedrożność lub nieprawidłową perystaltykę, Ciągnięcie i ściskanie guzów miednicy zmusiło jajowody do uzyskania smukłości, krętych lub częściowo zatkanych, zwężenia, zrostów jajowodów, rekanalizacji i ciężkich zrostów po zabiegu chirurgicznym lub bliznowaceniu miejsca operacji i sterylizacji jajowodów Tworzenie się lub rekanalizacja przetoki tylnej może opóźnić lub uniemożliwić zapłodnione jajo dostaniu się do jamy macicy, tym samym wszczepiając jajowód i powodując ciążę jajowodów. Ponadto, gdy dysplazja jajowodów, jajowód jest smukły i krępy, warstwa mięśniowa jest słabo rozwinięta, a niedobory śluzowo-rzęskowe mogą wpływać na normalne działanie zapłodnionego jaja. Wrodzone wady rozwojowe, takie jak uchyłek jajowodu lub parasol pasożytniczy, mogą również prowadzić do ciąży jajowodów.
Niepowodzenie antykoncepcji (27%):
Niewydolność antykoncepcyjna wkładki wewnątrzmacicznej (IUD) i zwiększenie częstości ciąży jajowodów podczas poczęcia. Podczas stosowania antykoncepcji progestagenowej w małych dawkach perystaltyka jajowodów może być nienormalna, taka jak owulacja nie jest hamowana, może wystąpić ciąża jajowodów; stosowanie awaryjnych środków antykoncepcyjnych zawierających dużą ilość antykoncepcji estrogenowej, kobiety w ciąży, zwiększono również częstość ciąży jajowodów.
Inne (15%):
Ciąża jajowodów może również wystąpić w leczeniu niepłodności za pomocą technologii wspomaganego rozrodu. Zaburzenia endokrynologiczne, stres psychiczny mogą również prowadzić do nieprawidłowej ruchliwości cewek lub paraliżu i ciąży jajowodów.
Zapobieganie
Zapobieganie zerwaniu ciąży jajowodów
Podstawową zasadą zapobiegania ciąży pozamacicznej jest aktywne zapobieganie i leczenie chorób zapalnych miednicy mniejszej, zmniejszenie częstości przewlekłego zapalenia jajowodów, a następnie pacjenci z operacją jajowodów w wywiadzie, gdy istnieje gotowość do ciąży, ścisły nadzór, badanie pod nadzorem lekarza; weź pałac Kobiety stosujące antykoncepcję antykoncepcyjną powinny być regularnie sprawdzane w razie potrzeby. W przypadku wykrycia choroby zapalnej miednicy, należy szybko potwierdzić leczenie i nowotwory narządów płciowych, należy jasno określić lokalizację i charakter guza. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, aby leczyć guz rozsądnie, aby uzyskać najlepsze rokowanie reprodukcyjne.
Powikłanie
Powikłania zerwania cewnika jajowodowego Powikłania
Zwykle towarzyszy mu brak miesiączki, ból brzucha, nieregularne krwawienie z pochwy, wstrząs. Rozpoznanie wstrząsu często opiera się na klinicznych objawach niedociśnienia, złej perfuzji mikrokrążenia i współczulnej nadczynności kompensacyjnej. Podczas krwawienia może wystąpić niedokrwistość i zmęczenie.
Objaw
Objawy pęknięcia jajowodu Częste objawy Nieregularne krwawienie z pochwy Ból brzucha ze wstrząsem Ból brzucha Wstrząs omdlenia
Objaw
(1) Ból brzucha:
Pacjenci często przychodzą do lekarza z powodu nagłego bólu brzucha, częstość występowania wynosi ponad 90%. Często zaczyna się od silnego bólu w dolnej części brzucha dotkniętej strony, takiego jak uczucie łzawienia, które może następnie wpłynąć na cały brzuch. Zakres bólu jest związany z charakterem oraz ilością i częstością krwawień wewnętrznych. W przypadku pęknięcia ilość krwawienia wewnętrznego jest duża i szybka, drażni otrzewną i powoduje silny ból i może wpływać na cały brzuch.
(2) Brak miesiączki:
Ciąża jajowodów często ma brak miesiączki. Długość braku miesiączki jest głównie związana z lokalizacją ciąży jajowodów. Ciąża w przesmyku lub bańce z datą braku miesiączki, często około 6 tygodni, objawy bólu brzucha, rzadko dłużej niż 2 do 3 miesięcy. U kobiet z regularnymi zasadami miesiączki wewnętrzne krwawienie występuje w ciągu kilku dni po menstruacji i należy rozważyć, czy jest to ciąża jajowodów. Ciąża śródmiąższowa jajowodów, z powodu grubszej otaczającej warstwy mięśniowej, często pęka w ciągu 3 do 4 miesięcy ciąży, więc występuje dłuższy brak miesiączki.
(3) Nieregularne krwawienie z pochwy:
W ciąży jajowodów wywoływane są zmiany endokrynologiczne, a następnie zwyrodnienie i martwica endometrium, a rozcięgno jest rozdrobnione lub całkowicie rozładowane, powodując krwawienie z macicy. Krwawienie jest często nieregularne, ciemnobrązowe i można je całkowicie zatrzymać po usunięciu zmiany (operacji lub leczenia). Istnieje kilka przypadków krwawienia z pochwy, z wyjątkiem złuszczania błony śluzowej macicy, które prawdopodobnie pochodzi z jajowodów.
Zbadać
Zerwanie cewnika jajowodowego
Po pierwsze, ultradźwięki w trybie B.
Jako technologia diagnozowania obrazu, ultrasonografia ma zalety prostej operacji, silnej intuicyjności, braku uszkodzeń ciała ludzkiego i powtarzanych badań, jednak obraz ultrasonograficzny jest złożony, a technicy i doświadczenie inspektorów są zupełnie inne. Wskaźnik błędnej diagnozy może osiągnąć 9,1%. .
(1) Obraz wewnątrzmaciczny: w macicy nie ma worka ciążowego, nie ma pąków i tętna płodu.
(B) strona macicy i / lub charakterystyka zwisania odbytnicy macicy: blok outsourcingu macicy składa się zasadniczo z worka ciążowego, krwiaka i zrostów jelitowych.
(C) ciąża śródmiąższowa jajowodów, zanim ciężarne jajo wniknie w warstwę mięśniową, można zobaczyć, że worek ciążowy jest owinięty w pogrubioną warstwę mięśniową, jego obraz dźwiękowy jest podobny do macicy ciążowej, pozostałe są trudniejsze do zidentyfikowania.
Po drugie, oznaczenie gonadotropiny kosmówkowej
Zastosowanie testu radioimmunologicznego podjednostki hCGβ może prawidłowo określić wczesną ciążę jako lepszą metodę diagnozowania ciąży pozamacicznej.
Po trzecie, przebicie tylne
Jest to szeroko stosowana metoda diagnozowania ciąży pozamacicznej. Jeśli ropa lub płyn surowiczy zostaną pobrane, można wykluczyć ciążę jajowodów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pęknięcia cewki moczowej
Po pierwsze, aborcja we wczesnej ciąży: aborcja ból brzucha jest bardziej umiarkowany, miejsce znajduje się bardziej w dolnej części brzucha, napadowe, ogólnie krwawienie z pochwy. Ile krwawień z pochwy jest zgodne z objawami ogólnoustrojowej utraty krwi. Brzuch bez kruchości lub delikatnej kruchości, ogólnie bez kruchości odbicia, bez ruchomej otępienia. Badanie pochwy szyjki macicy bez bólu, po tym, jak plwocina nie jest pełna, rozmiar macicy jest zgodny z liczbą menopauzy, bez grudek wokół macicy. Dla tych, którzy mają dzieci lub mają bardziej krwawe, mogą wyjaśnić pacjentowi i jego rodzinom i wykonać łyżeczkę diagnostyczną.
Po drugie, ostre zapalenie jajowodów: brak historii braku miesiączki i wczesnej ciąży, brak oznak szoku. Temperatura ciała wzrasta, mięśnie brzucha są napięte, a po obu stronach dolnej części brzucha jest tkliwość. Po badaniu pochwy plwocina nie jest pełna, macica jest normalna, a przywiązania po obu stronach często mają pogrubienie, masę i tkliwość, a czasem jedna strona jest znacząca. Przebicie może czasem zostać wycofane po przebiciu. Białe krwinki i neutralna klasyfikacja są wysokie, a testy ciążowe są ujemne. W szczególności krwotoczne zapalenie jajowodów ma nie tylko tkliwość i tkliwość w dolnej części brzucha, ale czasami występuje ruchliwość i otępienie. Po nakłuciu można pobrać świeżą krew, którą trudno jest zidentyfikować przed operacją i często diagnozuje się ją po laparotomii. Jednak doniesiono, że u większości pacjentów niedawno doszło do aborcji, ujemna pod względem hCG, taka jak bardziej krwawienie wewnętrzne (zgłaszane, do ponad 1200 ml) jest również konieczna laparotomia, można zaobserwować pogrubienie jajowodu, przekrwienie i obrzęk, zobaczyć krew płynącą z końca parasola, Patologią jest ostre zapalenie i nie obserwuje się kosmków.
Po trzecie, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: brak braku miesiączki i wczesna ciąża, brak krwawienia z pochwy. Ból brzucha zaczyna się od górnej części brzucha, a następnie ogranicza się do dolnej prawej części brzucha, często towarzyszą mu nudności, wymioty i brak objawów krwawienia wewnętrznego. Sprawdź napięcie mięśni dolnej części brzucha, tkliwość punktu wyrostka robaczkowego i ból odbicia, brak ruchomej otępienia. Badanie pochwy szyjki macicy bez bólu, normalna macica. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego rozprzestrzenia się na prawą jajowód lub szerszy zakres, może występować tkliwość po prawej stronie wyrostka robaczkowego lub obustronna tkliwość, w przeciwnym razie nie będzie oczywistych wyników po obu stronach przywiązania. Negatywny test ciążowy, wysoka temperatura ciała, zwiększona liczba białych krwinek.
