specyficzna kardiomiopatia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do określonej kardiomiopatii Określona kardiomiopatia odnosi się do choroby mięśnia sercowego związanej z wyraźną przyczyną lub choroby ogólnoustrojowej, znanej wcześniej jako specyficzna kardiomiopatia. Specyficzna kardiomiopatia, w tym kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia zastawkowa, nadciśnienie mięśnia sercowego (charakteryzujące się przerostem lewej komory z rozszerzoną lub ograniczającą niewydolnością serca), kardiomiopatia zapalna (swoista autoimmunologia i zakażenie) Kardiomiopatia płciowa (taka jak choroba spichrzeniowa glikogenu, glikolipidoza, amyloidoza itp.), Dystrofia mięśniowa, choroba nerwowo-mięśniowa, alergie i reakcje zatrucia (etanol, katecholaminy, antracykliny, napromienianie itp.) ), kardiomiopatia okołoporodowa itp. Określona kardiomiopatia odnosi się do konkretnej choroby serca lub określonego układu, a najbardziej specyficzna kardiomiopatia ma rozszerzenie komorowe i różne zaburzenia rytmu lub przewodzenia z powodu zmian w mięśniu sercowym. Biopsja wsierdzia może potwierdzić diagnozę. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,12% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: arytmia zastoinowa niewydolność serca alkoholowa marskość wątroby
Patogen
Specyficzna kardiomiopatia
Kardiomiopatia metaboliczna (18%):
Endokrynologiczne, takie jak nadczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy, guz chromochłonny, akromegalia i cukrzyca. Rodzinne kumulatywne i inwazyjne choroby oceniające, takie jak hemochromatoza, choroba akumulacji glikogenu, zespół Hurlera, Refsum, kompleksowy temat, choroba Neimanna-Picka, choroba Hand-Christian, choroba Fabry'ego-Andersona i choroba Morquio-Ullricha, brak kardiomiopatii, np. Metabolizm potasu Zaburzenia, dystrofie niedoboru magnezu (takie jak niedokrwistość złośliwa niedokrwistość niedobór witaminy B i niedobór selenu). Amyloidoza, taka jak pierwotna wtórna rodzinna i dziedziczna amyloidoza serca, rodzinna gorączka śródziemnomorska i starcza amyloidoza.
Alergie i reakcje zatrucia (16%):
Kardiomiopatia alkoholowa, która uszkadza promieniowanie antracyklin etanolowo-katecholaminowych, może powodować nadmierne spożywanie alkoholu. Nie wiadomo jeszcze, czy etanol jest chorobotwórczy czy warunkowy i nie ma dokładnych kryteriów diagnostycznych.
Kardiomiopatia niedokrwienna (10%):
Charakteryzuje się rozszerzoną kardiomiopatią z zaburzeniami skurczowymi i nie można jej wyjaśnić zasięgiem zmian wieńcowych lub urazem niedokrwiennym.
Zapobieganie
Specyficzne zapobieganie kardiomiopatii
Alkoholik powinien przestać pić. Brak skutecznych środków zapobiegawczych, głównie leczenia, wskaźnik wczesnego pozytywnego leczenia jest wyższy.
Powikłanie
Specyficzne powikłania kardiomiopatii Powikłania arytmia zastoinowa niewydolność serca alkoholowa marskość wątroby
1. uszkodzenie serca
(1) Arytmia: Uszkodzenie mięśnia sercowego etanolem może objawiać się arytmią, przy większej liczbie przypadków arytmii nadkomorowych, z których migotanie przedsionków jest najczęstsze. Istnieje nawet niebezpieczeństwo nagłej śmierci.
(2) Zastoinowa niewydolność serca: etanol powoduje rozproszone uszkodzenie mięśnia sercowego, zmniejszoną pojemność minutową serca i może powodować niewydolność serca. Większość objawów niewydolności lewej serca jest oczywista, ale jednocześnie często występują objawy niewydolności prawej serca.
2. Uszkodzenie narządów i narządów innych niż serce
(1) Miopatia alkoholowa: Alkohol uszkadza mięsień szkieletowy.
(2) Alkoholowa marskość wątroby: od 80% do 90% etanolu jest metabolizowane w wątrobie, a metabolit acetaldehyd ma ogromne uszkodzenie komórek wątroby, co może powodować peroksydację lipidów błony hepatocytów i zniszczyć strukturę mikrotubulową komórek wątroby. Uraz mitochondriów, sprzyjają proliferacji tkanki włóknistej śródmiąższowej wątroby i powodują naciek komórek zapalnych w wątrobie. Długotrwałe uszkodzenie komórek wątroby i rozrost tkanki włóknistej często prowadzą do marskości wątroby.
(3) Niedożywienie i niedobór witamin: wielu pijących często nie je i nie je innych produktów, a długoterminowe białko i niektóre witaminy nie będą odpowiednio suplementowane.
Objaw
Specyficzne objawy kardiomiopatii Częste objawy Arytmia kołatania serca Trudności w oddychaniu Niewydolność serca Słabe powiększenie serca Zwiększenie częstości akcji serca
Jego objawy kliniczne są podobne do kardiomiopatii rozstrzeniowej. Jednak kardiomiopatia amyloidowa może być podobna do kardiomiopatii restrykcyjnej, a choroba magazynowania glikogenu jest podobna do kardiomiopatii przerostowej.
Określona kardiomiopatia odnosi się do konkretnej choroby serca lub określonego układu, a najbardziej specyficzna kardiomiopatia ma rozszerzenie komorowe i różne zaburzenia rytmu lub przewodzenia z powodu zmian w mięśniu sercowym. Biopsja wsierdzia może potwierdzić diagnozę.
Rodzaj choroby
1, kardiomiopatia zastawkowa: objawia się dysfunkcją komór i przewyższa jej nieprawidłowe obciążenie.
2, kardiomiopatia nadciśnieniowa: często objawia się jako przerost lewej komory serca z kardiomiopatią rozstrzeniową lub ograniczającą charakterystykę niewydolności serca.
3, kardiomiopatia zapalna: kardiomiopatia zapalna z zapaleniem mięśnia sercowego z niewydolnością serca, swoistą autoimmunologiczną i zakaźną.
4. Choroby ogólnoustrojowe: w tym choroby tkanki łącznej, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie wielostawowe, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry i zapalenie skórno-mięśniowe; naciekanie i obrzęki, takie jak sarkoidoza i białaczka.
5, dystrofia mięśniowa: w tym dystrofia mięśniowa Duchenne'a, dystrofia mięśniowa Beckera, dystrofia miotoniczna.
6, choroba nerwowo-mięśniowa: w tym dziedziczna ataksja, zespół Noonana i choroba plam barwnych.
7, kardiomiopatia okołoporodowa: po raz pierwszy w okresie okołoporodowym może być grupa trudnych chorób.
Zbadać
Specyficzna kardiomiopatia
Po wystąpieniu objawów klinicznych można go zdiagnozować na podstawie różnych badań Echokardiografia jest nieinwazyjną i skuteczną metodą badania. Biopsja mięśnia sercowego, jeśli wynik dodatni w przypadku określonych ustaleń, jest pomocny w diagnozie i może również ujawnić zmiany inwazyjne.
Rentgen: Sprawdzając powiększenie serca, możesz zobaczyć cień zwapnienia mięśnia sercowego. Angiografia komorowa wykazała zmniejszenie światła komory.
Badanie elektrokardiograficzne: niskie napięcie, przerost przedsionka lub komory, blok odgałęzienia wiązki, zmiana ST-T.
Badanie echokardiograficzne: widoczne pogrubienie wsierdzia, zamknięcie wierzchołkowej komory, struktura mięśnia sercowego w nieprawidłowej gęstości echa, nieprawidłowości w ruchu ściany. U pacjenta pierwotnego ściana pacjenta nie jest pogrubiona, ściana zmiany inwazyjnej może być pogrubiona, wczesne wypełnienie jest szybkie, a środek i późno bardzo wolno. Osierdzie zwykle nie jest pogrubione.
Cewnikowanie serca: ciśnienie końcowo-rozkurczowe komory jest stopniowo zwiększane, co powoduje wzór fali płaskiego plateau. W lewej komorze ciśnienie tętnicy płucnej można zwiększyć. W prawej komorze ciśnienie w prawym przedsionku jest wysokie, a krzywa prawego przedsionka jest znacząca. Fala zastępuje falę. Pomiar odstępu czasu skurczu nie jest normalny.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja określonej kardiomiopatii
Najbardziej specyficzna kardiomiopatia jest podobna do kardiomiopatii rozstrzeniowej, z rozszerzeniem komór, różnymi zaburzeniami rytmu serca lub zaburzeniami przewodzenia.
Kardiomiopatia amyloidozowa: objawia się jako kardiomiopatia ograniczona.
Choroba spichrzeniowa glikogenu: podobna do kardiomiopatii przerostowej.
Biopsja wsierdzia może potwierdzić diagnozę.
