zakażenie cytomegalowirusem w ciąży
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciąży z zakażeniem wirusem cytomegalii Zakażenie wirusem cytomegalii jest najczęstszą przyczyną zakażeń wrodzonych, powodując poważne uszkodzenie płodu, niemowląt, a nawet śmierć. Szczególnie ważne są następstwa ośrodkowego układu nerwowego. Ze względu na zmiany w mechanizmie immunologicznym i środowisku hormonalnym podczas ciąży związek między komórką gospodarza a wirusem może zostać zmieniony, a utajony wirus może zostać ponownie aktywowany. Od 1% do 5% kobiet w ciąży z pierwotną infekcją rozwija mononukleozę, zapalenie wątroby i śródmiąższowe zapalenie płuc. Noworodkowa wrodzona infekcja wirusem cytomegalii stanowi 0,5% do 2,5% wszystkich noworodków, z czego 15% do 33% objawów klinicznych jest nienormalne, a 10% cierpi na trwałe uszkodzenie. Medycyna chińska uważa, że ta choroba jest spowodowana głównie przez wilgoć i ciepło wątroby, które są blokowane przez narządy płciowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1-3% ogólnej liczby kobiet w ciąży Populacja podatna: kobiety w ciąży i noworodki Sposób przeniesienia: przeniesienie seksualne przeniesienie matki na dziecko Komplikacje: aborcja, żółtaczka, upośledzenie umysłowe
Patogen
Ciąża z zakażeniem wirusem cytomegalii
Zakażenie wirusem (39%):
Zakażenie wirusem cytomegalii jest ogólnoustrojową chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa cytomegalii (CMV), który w ostatnich latach został sklasyfikowany jako choroba przenoszona drogą płciową. Charakterystyczny rak zakażenia wirusem cytomegalii staje się wzrostem zakażonych komórek, a ciałka inkluzyjne eozynofilowe i zasadofilowe pojawiają się odpowiednio w jądrze i cytoplazmie. Wirus cytomegalii ma biologiczną charakterystykę utajonej aktywności, głównie utajonej infekcji, którą można aktywować przez ciążę.
Zapobieganie
Ciąża z zapobieganiem zakażeniom wirusem cytomegalii
Aby uniknąć zakażenia, wczesnego wykrycia zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży lub natychmiastowej aborcji, aby przerwać ciążę, lub poczekać do 20. tygodnia ciąży na pobranie płynu owodniowego lub krwi żyły pępowinowej w celu wykrycia swoistej IgM, jeśli wynik dodatni powinien przerwać ciążę w celu indukcji porodu, W celu uniknięcia wad wrodzonych. Ponieważ w moczu noworodków może znajdować się CMV, do dezynfekcji zużytych pieluszek należy użyć pieluch jednorazowych.
Kobiety w ciąży są głównie zarażone życiem doustnym i seksualnym, więc zakażenie wirusem cytomegalii jest również rodzajem chorób przenoszonych drogą płciową. Inną ważną drogą przenoszenia jest narażenie kobiet w ciąży na mocz i ślinę chorych dzieci, dlatego staranne mycie kobiet w ciąży jest również ważnym środkiem zapobiegania chorobom.
Powikłanie
Powikłania ciąży z zakażeniem wirusem cytomegalii Komplikacje, aborcja, żółtaczka, upośledzenie umysłowe
Może wystąpić aborcja, poród martwy, poród martwy i śmierć noworodka. Jeśli przeżyje, około 10% noworodków ma niską masę ciała, żółtaczkę, sinicę, powiększenie wątroby i śledziony, upośledzenie umysłowe, zapalenie naczyniówki siatkówki, zwapnienie śródmózgowe i małogłowie. Większość dzieci umiera w ciągu kilku godzin lub tygodni po porodzie. Osoby, które przeżyły, często cierpią na upośledzenie umysłowe, utratę słuchu i opóźnione uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.
Objaw
Ciąża z objawami zakażenia wirusem cytomegalii Częste objawy Zwiększone wydzielanie z pochwy zmęczenie szyi powiększenie węzłów chłonnych niskie ciepło ból stawów ból gardła
Zakażenie wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży podczas ciąży jest głównie infekcją recesywną. Nie ma żadnych oczywistych objawów i oznak. Może być w stanie zarażenia przez długi czas. Wirus cytomegalii można usunąć przez ślinę, mocz, mleko i wydzieliny z szyjki macicy. Niewielka liczba niskiej gorączki, zmęczenia, bólu głowy, bólu gardła, bólu mięśni i stawów, zwiększonego wydzielania z pochwy, limfadenopatii szyjnej, zapalenia nerwu mnogiego. Jeśli jest to pierwotna infekcja wirusem cytomegalii, częstość występowania wrodzonych nieprawidłowości u płodu jest wysoka, a stan jest poważny.
Zbadać
Badanie ciąży z zakażeniem wirusem cytomegalii
Ze względu na brak swoistości w prezentacji klinicznej diagnoza zależy od diagnozy patogennej i serologicznej.
Typowe metody to:
(1) Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem do wykrywania IgG i IgM cytomegalowirusa w surowicy u kobiet w ciąży;
(2) Po barwieniu Giemsa komórek złuszczonych szyjki macicy lub rozmazów moczu kobiet w ciąży, eozynofilowe lub bazofilowe cząsteczki w jądrze złuszczonych komórek wykryto pod mikroskopem świetlnym i zaobserwowano ciała wtrąceń olbrzymich komórek. Wartość diagnostyczna;
(3) technologia hybrydyzacji DNA do wykrywania DNA wirusa cytomegalii, która jest prosta, szybka i wrażliwa;
(4) Zastosowano technologię PCR do amplifikacji DNA wirusa cytomegalii, a zadowalające wyniki uzyskano w krótkim czasie. Istnieją dane wskazujące, że częstość zakażeń wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży wynosi w Chinach 8,82%, dodatni wskaźnik noworodkowej IgM cytomegalowirusa w surowicy pępowinowej wynosi 2,32%; dodatni wskaźnik DNA wielokomórkowego DNA wirusa cytomegalii u kobiet w ciąży wynosi 8,7%, gigantyczne komórki mleka matki Dodatni wskaźnik wirusowego DNA wyniósł 10,26%. Rozpoznanie wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii, z wyjątkiem historii zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży i objawów klinicznych dzieci. Diagnozuje się go głównie na podstawie wyników badań laboratoryjnych. W przypadku infekcji wewnątrzmacicznej ciałka inkluzyjne wirusa cytomegalii można wykryć z noworodkowego moczu lub płynu mózgowo-rdzeniowego przy urodzeniu, lub IgM wirusa cytomegalii można wykryć z krwi pępowinowej lub krwi noworodka, która ma wartość diagnostyczną. W przypadku zakażenia kanału rodnego ciałka inkluzyjne wirusa cytomegalii można wykryć z moczu noworodka co najmniej 2 tygodnie po urodzeniu. Ponadto noworodkowy mocz, eluat żołądkowy, osad płynu mózgowo-rdzeniowego do rozmazy i barwienia, pod mikroskopem świetlnym w celu znalezienia dużej komórki zawierającej typowe eozynofilowe wtrącenia jądrowe, ma również wartość diagnostyczną.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ciąży powikłanej zakażeniem wirusem cytomegalii
Diagnoza
Ze względu na brak swoistości w prezentacji klinicznej diagnoza zależy od diagnozy patogennej i serologicznej.
Diagnostyka różnicowa
Nie musisz się identyfikować.
