Częstoskurcz napadowy u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie dla dzieci z napadowym częstoskurczem Tachykardia napadowa u dzieci jest rodzajem ektopowego tachykardii, w zależności od pochodzenia, zarówno podkomorowego, jak i komorowego, przeważająca większość przypadków należy do częstoskurczu nadkomorowego. Napadowy częstoskurcz komorowy należy odróżnić od niedotworowego częstoskurczu komorowego, który jest przyspieszonym autonomicznym rytmem komorowym, którego częstość komorowa jest bliska lub nieco większa niż rytm zatokowy, i więcej Z powodu zmian hemodynamicznych dzieci często bezobjawowe, PVT i PS-VT z szeroką identyfikacją fali QRS w sekcji PSVT już wspomnianej. Dzieci często nagle podrażnione, bladoszare lub szare, zimna skóra, przyspieszony oddech, słaby puls, któremu często towarzyszy suchy kaszel, czasem wymioty, starsze dzieci mogą również skarżyć się na kołatanie serca, okolicę przedsercową, zawroty głowy i tak dalej. Tętno nagle wzrasta w momencie wystąpienia, 160 do 300 uderzeń / min, większość> 200 uderzeń / min, epizod trwa od kilku sekund do kilku dni. Tętno nagle spada, gdy atak ustaje. Ponadto intensywność pierwszego dźwięku serca jest całkowicie taka sama w czasie osłuchiwania, a częstość akcji serca jest stała, a reguły są cechami choroby. Niewydolność serca występuje, gdy napad trwa dłużej niż 24. Jeśli w tym samym czasie nastąpi infekcja, może wystąpić gorączka, białe krwinki obwodowe i inne objawy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: dobre dla dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: choroba niedokrwienna serca zawał mięśnia sercowego niewydolność serca dusznica bolesna
Patogen
Tachykardia napadowa u dzieci
Bezpośrednia przyczyna (40%):
Może występować w chorobach wrodzonych, zespole przed wzbudzeniem, zapaleniu mięśnia sercowego, zwłóknieniu mięśnia sercowego i innych chorobach, ale większość dzieci nie ma chorób organicznych.
Inne zachęty (30%):
Zakażenie jest częstą przyczyną, ale może być wywołane przez przyczynę, ducha, nadmierną wentylację, a później cewnikowanie serca.
Zapobieganie
Zapobieganie napadowemu częstoskurczowi u dzieci
Aktywnie zapobiegaj wrodzonym chorobom serca; aktywnie leczy choroby pierwotne, zapobiegaj zaburzeniom równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, takim jak różne choroby żołądkowo-jelitowe, mocznica, gorączka reumatyczna, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, choroba Kawasaki, czynniki układu nerwowego, hipotermia, znieczulenie i zatrucie narkotykami Arytmia spowodowana przez itp.
Powikłanie
Napadowe częstoskurczowe powikłania u dzieci Powikłania, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, dławica piersiowa
Ta choroba często występuje u różnych pacjentów ze strukturalną chorobą serca. Najczęstszą jest choroba niedokrwienna serca, szczególnie u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Po kardiomiopatii, niewydolności serca, wypadnięciu zastawki mitralnej, chorobie zastawek serca itp., W niektórych przypadkach mogą również wystąpić u pacjentów bez strukturalnej choroby serca, u tych ze znaczną strukturalną chorobą serca, Może to być powikłane dławicą piersiową, ostrą niewydolnością lewego serca i powikłaniami, takimi jak zespół Aspergiczny, aw ciężkich przypadkach może wystąpić nagła śmierć.
Objaw
Objawy napadowego częstoskurczu u dzieci Częste objawy Pośpiech oddechowy, cera, szary, szary, drażliwość, dyskomfort, zwiększone zawroty głowy, kołatanie serca
Dzieci często nagle podrażnione, bladoszare lub szare, zimna skóra, przyspieszony oddech, słaby puls, któremu często towarzyszy suchy kaszel, czasem wymioty, starsze dzieci mogą również skarżyć się na kołatanie serca, okolicę przedsercową, zawroty głowy i tak dalej. Tętno nagle wzrasta w momencie wystąpienia, 160 do 300 uderzeń / min, większość> 200 uderzeń / min, epizod trwa od kilku sekund do kilku dni. Tętno nagle spada, gdy atak ustaje. Ponadto intensywność pierwszego dźwięku serca jest całkowicie taka sama w czasie osłuchiwania, a częstość akcji serca jest stała, a reguły są cechami choroby. Niewydolność serca występuje, gdy napad trwa dłużej niż 24. Jeśli w tym samym czasie nastąpi infekcja, może wystąpić gorączka, białe krwinki obwodowe i inne objawy.
Zbadać
Badanie napadowego częstoskurczu u dzieci
1. Rentgen zależy od obecności lub braku zmian organicznych i niewydolności serca. Zobacz osłabienie pulsacji podczas fluoroskopii.
2. Nieprawidłowość zachorowalności fali P w elektrokardiogramie, często niewielka, często pokrywa się z poprzednią falą T bicia serca, dzięki czemu jest nierozróżnialna. Fala QRS ma ten sam kształt co zatok. Napad trwa dłużej, a odcinek ST i fala T mogą się zmieniać. Niektóre dzieci mogą mieć zespół przed wzbudzeniem podczas wystąpienia drgawek. Czasami należy go odróżnić od tachykardii zatokowej i tachykardii komorowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza napadowego tachykardii u dzieci
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi wywiadu, ostateczne potwierdzenie diagnozy zależy od EKG.
Diagnostyka różnicowa
Napadowy częstoskurcz komorowy należy odróżnić od niedotworowego częstoskurczu komorowego, który jest przyspieszonym autonomicznym rytmem komorowym, którego częstość komorowa jest bliska lub nieco większa niż rytm zatokowy, i więcej Z powodu zmian hemodynamicznych dzieci często bezobjawowe, PVT i PS-VT z szeroką identyfikacją fali QRS w sekcji PSVT już wspomnianej.
