Geriatria
Wprowadzenie
Wprowadzenie do chorób geriatrycznych Choroba geriatryczna odnosi się do choroby, która jest związana ze starzeniem się i ma swoje cechy charakterystyczne u osób starszych. Po wejściu w starość struktura tkanek ludzkich ulega dalszemu starzeniu, funkcje różnych narządów stopniowo stają się przeszkodami, oporność organizmu jest stopniowo osłabiana, zdolność do działania jest zmniejszona, a funkcja synergiczna zostaje utracona. Istnieje pięć rodzajów chorób u osób w podeszłym wieku: jedna jest pierwotną chorobą starczą, która jest chorobą łatwo występującą podczas normalnego starzenia się, taką jak miażdżyca mózgowa; druga jest wtórną chorobą starczą, to znaczy chorobą wtórną do starzenia, taką jak mózg. Udar; Po trzecie, podatność na osoby starsze, takie jak dna moczanowa, cukrzyca, rak, choroba zwyrodnieniowa stawów itp. Po czwarte, osoby starsze są na ogół łagodniejszymi chorobami, to znaczy większością chorób, które mogą wystąpić w każdym wieku; po piąte, rzadkie u osób starszych Choroby, takie jak różne choroby zakaźne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania chorób geriatrycznych u osób starszych powyżej 60 lat wynosi około 0,04% -0,05% Osoby wrażliwe: w średnim wieku Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: starcze zapalenie płuc choroba Alzheimera głuchota starcza podeszłym wieku hipoglikemia w podeszłym wieku niedociśnienie w podeszłym wieku rak płuc w podeszłym wieku kryzys nadciśnieniowy w podeszłym wieku ostra lewa niewydolność serca w podeszłym wieku nerwica w podeszłym wieku rak żołądka w podeszłym wieku niewydolność serca epilepsja starcza
Patogen
Przyczyny chorób geriatrycznych
Zapobieganie i leczenie chorób geriatrycznych jest jednym z ważnych środków opieki zdrowotnej dla osób starszych. W miarę jak struktura i funkcja różnych tkanek narządów komórkowych w podeszłym wieku wraz z wiekiem, odporność maleje, oporność maleje, a częstość występowania wzrasta. Ponieważ osoby starsze są kontynuacją młodych dorosłych, wiele chorób geriatrycznych występuje w krajach młodych i w średnim wieku, a są one bardziej widoczne w starszym wieku. Choroby podatne na osoby starsze w Chinach to guzy, nadciśnienie i choroba wieńcowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, choroba pęcherzyka żółciowego, przerost prostaty, złamanie kości udowej i cukrzyca. Śmiertelność to zapalenie płuc, krwotok mózgowy, rak płuc, rak żołądka, ostry zawał mięśnia sercowego i tak dalej.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom geriatrycznym
Kontrola diety
Środki zapobiegania chorobom geriatrycznym i ich leczenia są wielowymiarowe. Głównym celem jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych odpowiednich dla osób starszych w celu poprawy sprawności fizycznej i zwracania uwagi na rozsądną dietę. Po pierwsze, w diecie spożycie pokarmu należy rozłożyć tak równomiernie, jak to możliwe, aby jeść mniej i jeść więcej. Posiłek Co najmniej trzy posiłki dziennie, jeśli cztery posiłki dziennie, pięć posiłków lepiej. Zjedz tylko osiem lub dziewięć minut na posiłek. Jedz pokarmy o niskiej zawartości tłuszczu zwierzęcego, o niskim poziomie cholesterolu, o niskiej zawartości soli. Jedz więcej warzyw i owoców bogatych w celulozę, witaminy i pierwiastki śladowe. I mają wystarczająco dobrej jakości białko. Owoce morza nie powinny być spożywane, ponieważ zawierają wysoki poziom cholesterolu. Unikaj jedzenia drażniących produktów i picia napojów drażniących. To nie tylko zapobiegnie występowaniu różnych nowotworów i chorób sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych, ale także zwiększy Twoją energię. Pozbądź się złych hobby, takich jak palenie, unikaj szkodliwych bodźców; utrzymuj higienę osobistą, unikaj długotrwałego leżenia w łóżku i infekcji dróg oddechowych, zaparć, przepracowania, upadków i innych nieoczekiwanych bodźców; wykonuj regularne badania fizykalne w celu wczesnego wykrycia chorób geriatrycznych, wczesnej diagnozy i Wczesne leczenie
Zapobieganie ćwiczeniom
Właściwe ćwiczenia mogą poprawić czynność układu krążenia, chronić układ sercowo-naczyniowy, zapobiegać osteoporozie i zmniejszać stres psychiczny. Dla osób starszych aerobik jest najbardziej odpowiednim ćwiczeniem, takim jak spacery, jogging, pływanie, taniec, jazda na rowerze. Ćwiczenia powinny być zgodne z zasadą niskiego do wysokiego, zaczynając od niewielkiej ilości ćwiczeń, krok po kroku, wytrwaj i zwracaj uwagę na wybór odpowiednich sportów w zależności od sezonu i indywidualnych okoliczności. Ćwicz czas od trzech do pięciu razy w tygodniu, za każdym razem lub dodaj do więcej niż 30 minut, i ćwicz jak najwięcej po południu i wieczorem. Jeśli ćwiczysz rano, nie powinieneś robić tego na czczo. Rozsądna dieta i umiarkowane ćwiczenia mogą pomóc utrzymać prawidłową wagę i zapobiegać różnym poważnym chorobom geriatrycznym. Starsi znajomi, którzy już są chorzy, mogą również skutecznie kontrolować i łagodzić chorobę własnymi siłami i pomocą lekarzy.
Opieka zdrowotna medycyny chińskiej
W dzisiejszych czasach osoby starsze jedzą dużo zachodnich leków. Jaki wpływ ma to na organizm po spożyciu zachodnich leków? Nie odważę się powiedzieć, że puls osób starszych kontrolujących różne wskaźniki fizjologiczne, takie jak tabletki aspiryny, różni się od osób starszych, które nie przyjmują leków. W takim przypadku lekarz medycyny chińskiej nie może określić rzeczywistego stanu ciała pacjenta za pomocą pulsu. Lepiej zdiagnozować, jeśli przerwiesz przyjmowanie leku na 3-5 dni.
Owsianka lecznicza
Owsianka lecznicza ma właściwości wywaru, płynnego i półpłynnego, jest nie tylko słodka i pyszna, ale także łatwa do wchłonięcia, może odżywiać żołądek i leczyć choroby przewlekłe. W porównaniu z Pigułkami, można go przyjmować przez długi czas, bez skutków ubocznych, i można go dodawać lub odejmować w razie potrzeby. Jednak owsianka lecznicza musi być wybierana zgodnie z kondycją fizyczną, nawykami życiowymi i objawami choroby; jednocześnie musi być elastycznie kontrolowana zgodnie ze zmianą sezonu. Owsianka opisana poniżej jest dostępna dla osób starszych.
Powikłanie
Powikłania geriatryczne Powikłania w podeszłym wieku zapalenie płuc demencja starcza głuchota w podeszłym wieku hipoglikemia w podeszłym wieku niedociśnienie w podeszłym wieku rak płuc w podeszłym wieku kryzys nadciśnieniowy w podeszłym wieku ostra lewa niewydolność serca w podeszłym wieku nerwica w podeszłym wieku rak żołądka w podeszłym wieku niewydolność serca padaczka starcza
Przewlekła obturacyjna choroba płuc: choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, miażdżyca kończyn dolnych obliterans, miażdżyca naczyń mózgowych, otępienie, zaburzenia funkcji poznawczych.
1, palenie jest jedną z głównych przyczyn przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, kaszel, kaszel i inne objawy zostaną złagodzone po zaprzestaniu palenia, ale mogą również opóźniać tempo spadku FEV z roku na rok.
2, zaostrzenie u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc często pojawia się ostre pogorszenie jesienią i zimą, objawiające się kaszlem, zwiększoną plwociną, ropą lub zwiększoną trudnością w oddychaniu. W tej chwili musisz aktywnie szukać pomocy medycznej, stosować odpowiednio antybiotyki, środki wykrztuśne i rozszerzające oskrzela oraz aktywnie leczyć powikłania.
3, stabilny okres leczenia powinien nadal przestrzegać leczenia, takiego jak zmniejszenie kaszlu, kaszlu lub trudności w oddychaniu, aby zapobiec dyskomfortowi, zmniejszyć częstotliwość i nasilenie ostrych zaostrzeń oraz utrzymać czynność płuc. Stosowane leki obejmują leki rozszerzające oskrzela, agonistów receptorów β2, leki antycholinergiczne i metyloksantynę. Gdy lekarz opracuje systemowy plan leczenia, pacjent powinien aktywnie współpracować z lekarzem w zakresie leczenia.
Objaw
Objawy objawów geriatrycznych Częste objawy Ciśnienie krwi, wysokie stężenie lipidów we krwi, nieprawidłowy poziom cukru we krwi, demencja, powtarzające się zapalenie płuc, drżenie rąk, głuchota, osteoporoza
Nadciśnienie w podeszłym wieku
1. Proste nadciśnienie skurczowe jest powszechne: u osób starszych, z powodu miażdżycy, elastyczność i rozciągliwość ściany tętnicy jest zmniejszona, sprężyste rozszerzanie fazy skurczowej i sprężyste cofanie fazy rozkurczowej są osłabione, a pojemność buforowa jest obniżona, co powoduje wzrost skurczowego ciśnienia krwi. Rozkurczowe ciśnienie krwi zostaje obniżone, a różnica ciśnienia tętna wzrasta. Dlatego osoby starsze są często prostym nadciśnieniem skurczowym.
2, wysokie wahania ciśnienia krwi, nienormalny rytm wahań ciśnienia krwi w dzień iw nocy, uszkodzenie narządów docelowych, takich jak serce, mózg i nerki; podatne na zmiany środowiskowe, reakcja na stres sprawia, że ciśnienie krwi w klinice jest znacznie wyższe niż samokontrola ciśnienia krwi; skłonność do porannego szczytowego ciśnienia krwi Zwiększenie, to znaczy średnia wartość skurczowego ciśnienia krwi w ciągu 2 godzin po przebudzeniu - najniższa wartość skurczowego ciśnienia krwi podczas snu w nocy (w tym średnia wartość 1h włącznie z najniższą wartością), ≥ 35 mmHg to wzrost porannego ciśnienia krwi. Zaleca się mierzenie 24-godzinnego ambulatoryjnego ciśnienia krwi w celu wyjaśnienia wahań ciśnienia krwi, dostosowania schematów leczenia i promowania domowego autotestu ciśnienia krwi.
3, podatne na niedociśnienie ortostatyczne i niedociśnienie poposiłkowe.
4, wrażliwość starszego smaku spadła, często jedząc bardzo słone. Nerki mają zmniejszoną zdolność do regulacji wody i soli, a ciśnienie krwi jest bardziej wrażliwe na sól. Nadmierne spożycie soli zwiększy ciśnienie krwi, obniżając skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych, a ciśnienie krwi jest trudne do kontrolowania.
5, często w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, bardziej prawdopodobne jest uszkodzenie narządu docelowego i choroba sercowo-naczyniowa; z powodu różnych chorób współistniejących z dużą liczbą leków, podatnych na interakcje lekowe, podatnych na niepożądane reakcje na lek.
Cukrzyca w podeszłym wieku
1, wysoka częstość występowania
Częstość występowania u pacjentów w wieku poniżej 40 lat wynosi zaledwie 0,04%, jest zwiększona do 2,5% powyżej 40 lat, a częstość występowania w wieku powyżej 60 lat wynosi 4,3%.
2, objawy nie są typowe
Początek jest ukryty i łatwo go przeoczyć, ale większość ma nadwagę i otyłość. Chociaż poziom glukozy we krwi poposiłkowej wzrósł, istnieją tylko niektóre niespecyficzne objawy, takie jak wysiłek, niewyraźne widzenie, świąd narządów płciowych, impotencja itp., Często z powikłaniami jako pierwszymi objawami, takimi jak nadciśnienie, choroba naczyniowo-mózgowa, retinopatia i choroba nerek Wydajność
3, podatne na hipoglikemię
Może to być związane z niskokaloryczną kontrolą, która występuje, gdy pacjent jest przykuty do łóżka, aktywność jest niewystarczająca, glibenklamid lub insulina są zbyt często stosowane.
4, często mają poważne komplikacje
Powszechne są infekcje układu sercowo-naczyniowego i neuropatycznego, dróg moczowych, choroby nerek i oczu, a hiperosmolarna nie-ketotyczna śpiączka cukrzycowa jest poważnym ostrym powikłaniem, występuje głównie u pacjentów z łagodną cukrzycą lub bez cukrzycy. Śmiertelność jest często tak wysoka. Około 50% Jest to głównie spowodowane infekcją, zaburzeniami czynności przewodu pokarmowego, inaktywacją insuliny lub suplementacją nadmierną ilością glukozy i kortykosteroidami podczas leczenia objawowego.
5, słaba zgodność z leczeniem
Większość zabiegów nie spełnia normy, co często utrudnia idealną kontrolę poziomu cukru we krwi. Konieczne jest wzmocnienie świadomości samoopieki osób starszych, kontrolowanie diety, ćwiczeń fizycznych, a co ważniejsze, racjonalny wybór środków hipoglikemicznych.
Osteoporoza w podeszłym wieku
Osteoporoza starcza, głównie z powodu złamania kręgosłupa lub kości udowej lub bólu dolnej części pleców, najczęstsze objawy to ból dolnej części pleców, ból rozprzestrzeniający się wzdłuż kręgosłupa na boki, ulga w pozycji leżącej na plecach lub siedzącej, ból w pozycji stojącej Zintensyfikowany, ból w ciągu dnia zostaje złagodzony, ból nasila się, gdy budzisz się w nocy i rano, a także ból zginania, mięśni, kaszlu i kału jest również nasilony.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli w podeszłym wieku
Osoby starsze z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, głównie u młodych i w średnim wieku, a kilka u osób starszych. Więcej pacjentów niż w zimnych porach roku, kaszel, kaszel, szczególnie rano, plwocina jest białą pianką śluzu. W miarę postępu choroby kaszel i kaszel trwają przez cały rok, a zima i wiosna są zaostrzone. Niektórzy pacjenci z epizodami ostrych infekcji dróg oddechowych jako prekursor, może występować gorączka, objawy nieżytowe górnych dróg oddechowych, a następnie kaszel, kaszel znacznie zwiększony, zwiększona plwocina, lepka plwocina lub żółty ropny, kilka można również zobaczyć w pasie krzyżowym Krew Pacjenci z świszczącym przewlekłym zapaleniem oskrzeli często mają epizody podobne do astmy po kaszlu i kaszlu. Starsi pacjenci często mają rozedmę płuc, często duszność i duszność.
Hiperlipidemia
Objawami klinicznymi hiperlipidemii są głównie miażdżyca tętnic spowodowana odkładaniem się lipidów w skórze właściwej oraz odkładaniem się żółtych guzów i lipidów w śródbłonku naczyniowym. Chociaż hiperlipidemia może powodować żółte guzy, częstość jej występowania nie jest wysoka, a występowanie i rozwój miażdżycy jest procesem powolnym i stopniowym. Dlatego w normalnych okolicznościach większość pacjentów nie ma oczywistych objawów i nietypowych objawów. Wiele osób odkryło podwyższone poziomy lipoprotein w osoczu, gdy były testowane pod kątem biochemii krwi z innych powodów.
Starsze zapalenie płuc
Objawy kliniczne nie są typowe, takie jak podstępny początek, często brak objawów, takich jak kaszel, kaszel, gorączka, ból w klatce piersiowej. Starsi ludzie mają niższą podstawową temperaturę ciała i gorszą zdolność reagowania na gorączkę. Nawet pneumokokowe zapalenie płuc rzadko ma typowe dreszcze, wysoką gorączkę, plamy rdzy i duże oznaki konsolidacji płuc. W literaturze opisano przypadki geriatrycznego zapalenia płuc, tylko 28% osób, które przeżyły, a tylko 13% osób, które nie przeżyły, ma gorączkę. Osoby starsze mają słaby kaszel, a większość z nich jest ropna biała lub żółta, którą łatwo pomylić z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i infekcją górnych dróg oddechowych. Częściej występuje zwiększona częstość oddechów, duszność lub trudności w oddychaniu. W przeciwieństwie do łagodnych lub nieobecnych objawów oddechowych objawy zatrucia ogólnoustrojowego występują częściej i mogą wystąpić wcześnie, objawiające się apatią, zmęczeniem, utratą apetytu, nudnościami i wymiotami, przyspieszonym rytmem serca, arytmią, porażeniem, splątaniem i ciężkim ciśnieniem krwi. Śpiączka Rzadko sprawdza się typowe objawy konsolidacji płuc. Istnieje 576 przypadków zapalenia płuc u osób starszych i tylko 13,8% do 22,5% osób z zapaleniem płuc. Leukocyty we krwi były w 38% lub 7% normalne lub poniżej normy. Wilgotność płuc łatwo pomylić z współistniejącym przewlekłym zapaleniem oskrzeli i przewlekłą niewydolnością serca.
Zbadać
Badanie geriatryczne
Ponieważ struktura i funkcja różnych tkanek narządów komórkowych w podeszłym wieku wraz ze starzeniem się, odporność spada, oporność maleje, a zapadalność wzrasta, dlatego profilaktyka i leczenie chorób geriatrycznych jest jednym z ważnych środków w geriatrycznej opiece zdrowotnej.
1. Regularnie mierz ciśnienie krwi: ciśnienie krwi w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej jest pomocniczą metodą sprawdzania, czy ciśnienie krwi jest prawidłowe.
2. Pomiar cukru we krwi: Większość energii wymaganej do aktywności komórkowej w różnych tkankach w organizmie pochodzi z glukozy, więc poziom cukru we krwi musi być utrzymywany na pewnym poziomie, aby utrzymać potrzeby różnych narządów i tkanek w ciele. Normalni ludzie mają stężenie glukozy we krwi na czczo 80-120 mg rano.
3. Badanie elektrokardiogramowe: Podczas każdego cyklu serca serce jest stymulowane przez rozrusznik serca, przedsionek i komorę. Wraz ze zmianą bioelektryczności różne formy potencjalnych zmian wzorców są wydobywane z powierzchni ciała za pomocą elektrokardiografu (skrót) EKG).
4, rutynowe badanie krwi: rutyna krwi jest najbardziej ogólnym, najbardziej podstawowym badaniem krwi. Krew ma trzy różne funkcje komórek - czerwone krwinki (powszechnie znane jako czerwone krwinki), białe krwinki (powszechnie znane jako białe krwinki) i płytki krwi. Chorobę ocenia się na podstawie zmiany ilościowej i rozkładu morfologicznego.
5, rutynowe badanie moczu: analizator moczu jest również znany jako suchy chemiczny analizator moczu. Urządzenie jest łatwe i szybkie w obsłudze (wykrycie 11 składników moczu można zakończyć w ciągu 10 sekund).
6. Badanie CT klatki piersiowej: badanie TK klatki piersiowej jest metodą badania klatki piersiowej za pomocą tomografii komputerowej (CT).
7, badanie ultrasonograficzne mózgu metodą Dopplera: przez okno plwociny, okno poduszki, eksplorację okna plwociny, można badać tętnicę mózgową, zgodnie z szybkością przepływu wewnątrzczaszkowego naczyń krwionośnych, przepustowością, nieprawidłowym przepływem lub nieprawidłowościami dźwiękowymi itp., Stosowanymi w chorobach naczyń mózgowych Diagnoza i klasyfikacja przyczyn.
Spróbuj znaleźć wczesne wczesne zapobieganie i wczesne leczenie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza chorób geriatrycznych
1. Choroby charakterystyczne dla osób starszych: Choroby te są dostępne tylko dla osób starszych i charakteryzują się osobami starszymi. W procesie starzenia się osób starszych dochodzi do pogorszenia czynności i przeszkód, takich jak demencja starcza, psychoza starcza, głuchota starcza, miażdżyca mózgu i wynikające z niej udary. Takie choroby związane ze starzeniem zwyrodnieniowym starzenia rosną z wiekiem.
2. Częste choroby u osób starszych: Choroby te mogą występować w średnim wieku (przed zmysłami) lub w starszym wieku. Ale to jest bardziej powszechne na starość lub staje się poważniejsze. Jest to związane z patologicznym starzeniem się osób starszych, pogorszeniem funkcji odpornościowej, długotrwałym obciążeniem lub chorobą pacjentów w młodym i średnim wieku. Takich jak nadciśnienie, choroba wieńcowa serca, cukrzyca, nowotwór złośliwy, dna moczanowa, porażenie drżeniowe, starcze zwyrodnieniowe zwyrodnienie stawów, starcze przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, choroba płuc, zaćma starcza, osteoporoza starcza , świąd starczy, zapalenie płuc, hiperlipidemia, spondyloza szyjna, przerost prostaty itp.
3. Choroby, które mogą występować u ludzi młodych i w średnim wieku: mają one jednak swoje cechy charakterystyczne u osób starszych Choroby te występują we wszystkich grupach wiekowych, ale z powodu pogorszenia funkcji osób starszych te same zmiany mają specjalne skutki u osób starszych. Płeć Na przykład ludzie w każdym wieku mogą rozwinąć zapalenie płuc, podczas gdy u osób starszych mają cechy nietypowych objawów i poważnych chorób. Na przykład wrzód trawienny może wystąpić w młodym, średnim i starszym wieku, ale osoby starsze są podatne na powikłania lub raka.
