afazja
Wprowadzenie
Wprowadzenie do afazji Afazja odnosi się do patologicznych zmian w tkance mózgowej związanych z funkcją języka, takich jak udar, uraz mózgu, guz mózgu, zapalenie mózgu itp., Powodujących uszkodzenie ludzkiego zrozumienia i zdolności ekspresyjnej komunikatywnego systemu symboli, zwłaszcza mowy i słownictwa. , elementy gramatyczne i inne, struktura i rozumienie języka oraz wyrażanie barier językowych, a także spadek procesów poznawczych języka i upośledzenie funkcjonalne. Afazja nie obejmuje objawów językowych spowodowanych zaburzeniem świadomości i ogólnym upośledzeniem umysłowym, ani nie obejmuje słyszalnych, wizualnych, pisania, wymowy oraz innych wrażeń języka i czytania oraz zaburzeń pisania. Niektórzy pacjenci wykazują lepsze zrozumienie niektórych semantycznych kategorii słownictwa, podczas gdy inni mają słabsze rozumienie słownictwa, takie jak litery, cyfry, kolory i nazwy części ciała mogą być selektywnie uszkadzane. Zwykle jest to miejscowe uszkodzenie obszaru językowego wokół półkuli bocznej. Połączenie semantyczne i częściowe zachowanie wiedzy semantycznej Klinicznie, chociaż pacjenci nie mogą dokładnie zrozumieć znaczenia słów, mogą przypisać to słowo do określonej kategorii i mieć powiązania semantyczne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenie pamięci afektywnego zaburzenia nastroju
Patogen
Przyczyna afazji
Udar mózgu (45%)
Głównym objawem jest to, że zaburzenie ekspresji jest oczywiste dla zaburzenia psychicznego, a rokowanie jest lepsze. 1. Lokalizacja urazu: tylna część grzbietowa górnej półkuli (kora od przednich górnych płatów czołowych do przedniego obszaru ciemieniowego, w tym płatów wyspowych i górnej kory sylvian).
Zmiany w układzie nerwowym (20%)
Ze względu na rozległy silnik półkulisty i rozległe zmiany patologiczne w obszarze czuciowym lub zakłócenie szlaku kontaktowego spowodowane przez zmiany podkorowe, czworoboczny obszar Marie jest uszkodzony, a nerwy w tym obszarze są uszkodzone, przewodzenie jest zablokowane i powoduje afazję.
Guz (5%)
Zmiana obejmuje jednostronny lub obustronny płat skroniowy.
Zapobieganie
Zapobieganie afazji
Nie ma skutecznych środków zapobiegawczych w przypadku tej choroby. Wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Po wystąpieniu choroby należy ją aktywnie leczyć, aby zapobiec powikłaniom. W życiu codziennym powinniśmy zwracać uwagę na bezpieczeństwo, szczególnie w celu ochrony mózgu przed urazem, aby zapobiec traumatycznemu uszkodzeniu odpowiednich części mózgu, prowadząc do afazji; jednocześnie powinniśmy również zwracać uwagę na rozwój codziennej diety, psychologii i nawyków życiowych, unikać chorób sercowo-naczyniowych, aby nie wywoływać Umiarkowany udar mózgu, który prowadzi do afazji.
Powikłanie
Powikłania afazji Komplikacje, afektywne zaburzenie nastroju, upośledzenie pamięci
Występują inteligentne zmiany, takie jak pamięć, logiczne myślenie, obliczenia i zmiany uwagi.
Objaw
Objawy afazji częste objawy, zaburzenia wymowy, trudności w nauce, zaburzenia pamięci
Zaburzenia słuchu
Powszechnie uważa się, że proces rozumienia mowy to odbiór akustycznych sygnałów mowy, znaczenie wokalne jednostek dźwiękowych, to znaczy percepcja fonemów, rozpoznawanie sekwencji fonemów o określonych znaczeniach, to znaczy rozumienie słownictwa i semantyki oraz semantyka, która wytwarza znaczenie wielopoziomowe. Złożona interakcja jednostek, czyli rozumienie składni.
Zaburzenia słuchu i rozumienia afazji mogą objawiać się jako przeszkody w co najmniej jednej z wyżej wymienionych przeszkód, pokazując różne zaburzenia słuchania i rozumienia.
1. Czyste słowa: Wernicke uważa, że grzbiet skorpiona (obszar Wernicke) jest magazynem obrazu słownictwa słuchowego, a jego uszkodzenie często powoduje trudności percepcyjne języka słuchowego, to znaczy pełnego lub częściowego słownictwa. Pacjenci z czystym słownictwem rozumieją lub powtarzają bodźce słowne przedstawione przez zmysł słuchowy, podczas gdy czytanie, czytanie, pisanie i spontaniczne mówienie są względnie normalne. Mogą słyszeć i rozumieć bodźce niewerbalne, takie jak klaksony samochodowe, deszcz, szczekanie psów i inne dźwięki otoczenia. Naprawdę czyste słowa są rzadkie, a większość pacjentów wykazuje inne cechy łagodnej afazji, takie jak sporadyczne idiomy fonemiczne i łagodne trudności w nazywaniu.
2. Uszkodzenie selektywne w kategorii semantycznej: niektórzy pacjenci wykazują lepsze zrozumienie niektórych semantycznych kategorii słownictwa, podczas gdy inni gorzej rozumieją słownictwo, takie jak litery, cyfry, kolory i części ciała. Uszkodzenia Zwykle jest to miejscowe uszkodzenie obszaru językowego wokół półkuli bocznej.
3. Połączenie semantyczne i częściowe zachowanie wiedzy semantycznej W praktyce klinicznej, chociaż pacjenci nie mogą dokładnie zrozumieć znaczenia słów, mogą przypisać to słowo do określonej kategorii i mieć związek semantyczny.
4. Krótkotrwałe upośledzenie pamięci: Zrozumienie słownictwa i zdań wymaga krótkiego przechowywania otrzymanej sekwencji mowy w pamięci. Pacjenci nie mają większych trudności ze zrozumieniem prostych zdań z jednym tylko linkiem znaczącym, ale mają trudności ze zrozumieniem informacji składającej się z kilku znaczących linków lub złożonych struktur gramatycznych. Z powodu zniszczenia pamięci krótkotrwałej zachodzi wzajemna interferencja między kilkoma znaczeniami informacji, a tłumienie pacjentów może dobrze zapamiętać centrum znaczeń (blok informacji), ale nie może odtworzyć innych centrów znaczeń.
5. Uszkodzenie syntaktycznego rozumienia: Niektórzy pacjenci z afazją rozumieją znaczenie słów, zwłaszcza rzeczowniki. Rozumieją pojedyncze słowa i podobne znaczenia. Rozumieją proste zdania, ale nie potrafią zrozumieć złożonych struktur gramatycznych.
Zaburzenia ekspresji mowy
1. Nadużycie mowy: odnosi się do niemożności przekształcenia uformowanej i wypełnionej ramki mowy w celowy plan kampanii mowy z powodu uszkodzenia mózgu. Plan ćwiczeń mowy określa ruchomy cel narządu głosu (taki jak okrągła warga i czubek języka). Podstawową jednostką planu ćwiczeń jest fonem, a każda seria fonemów ma przypisane miejsce i czas.
2. Niedobory gramatyczne: u pacjentów bez płynnej afazji często widzą, że ich wyrażenia mowy są w większości prawdziwymi słowami, ale brak słów funkcji gramatycznych, stosunkowo mało czasowników i mowy nie można rozszerzyć, to znaczy „typ telegraficzny” Mowy
3. Trudności w powtarzaniu: Najprostszą formą mowy ekspresyjnej jest powtarzanie mowy. Proste powtarzanie fonemów, sylab i słów wymaga dokładnego słyszenia, a fonem jest analizowany. W końcu powstaje synteza pamięciowa materiału retelującego i staje się powtarzalna. Innym warunkiem jest dość dokładny system wymowy, a także konwersja z jednej jednostki wymowy na inną lub z jednego słowa na drugie.
4. Błędy nazewnictwa: pacjenci z różnymi typami afazji mają błędy nazewnictwa podczas nazewnictwa. Typowe błędy nazw obejmują slang, semantyczne idiomy, fonetyczne idiomy, nieistotne wypowiedzi, nowe słowa, reakcje negatywne i tak dalej.
Zbadać
Sprawdzenie afazji
Ocena funkcji językowych
Ocena funkcji językowej dotyczy pełnej oceny osób z afazją, zwykle jest miernikiem nasilenia, które można wykorzystać do sklasyfikowania afazji u poszczególnych osób. Ta standaryzowana ocena afazji obejmowała: Boston Diagnostic Aphasia Check, Minnesota Aphasia Differential Diagnosis Test. Test afazji zachodniej i test przesiewowy afazji, test przesiewowy afazji francuskiej. Istnieją również powszechnie stosowane testy chińskiej afazji w Chinach.
1. Boston Diagnostic Aphasia Check (BDAE). Standardowa kontrola afazji, która jest powszechnie stosowana w krajach anglojęzycznych. Składa się z 27 podtestów i jest podzielony na 5 dużych projektów. (1) konwersacja i wyrażanie siebie; (2) rozumienie ze słuchu; (3) wypowiedzi ustne; (4) rozumienie języka pisanego; (5) pisanie.
2. Test afazji zachodniej (NAB), który wyewoluował z BDAE, pozwala na różnicową diagnozę afazji i nasilenia.
3. Chińska standardowa kontrola afazji: w 1997 r. Chińskie Centrum Badań Rehabilitacyjnych składało się z 30 podtestów i zostało podzielone na 9 dużych projektów. Odpowiedni tylko dla osób dorosłych z afazją.
4. Wielki test chińskiej afazji: przygotowany przez Biuro Badań Neuropsychologicznych Pierwszego Szpitala Pekińskiego Uniwersytetu Medycznego. Rozpoczęty w 1986 roku do leczenia.
Ocena zdolności do komunikacji funkcjonalnej
W procesie komunikacji interpersonalnej dużą rolę odgrywa zarówno komunikacja werbalna, jak i niewerbalna. Ocena funkcjonalna koncentruje się na tym, czy pacjent może komunikować się normalnie, a nie na jego wadach.
Najczęstsze z nich to:
1. Kontrola aktywności w codziennym życiu (CADL).
2. Ocena funkcjonalna zdolności komunikacyjnych American Speech and Hearing Association (ASHA-FACS).
3. Test komunikacji funkcjonalnej (FCP).
Diagnoza
Rozpoznanie afazji
Można go zdiagnozować na podstawie ekspresji pacjenta, problemów z komunikacją, opisów rodzin i wyników badań.
Stopień nasilenia afazji Stopień nasilenia afazji - Boston Aphasia Diagnostic Test (BDAE):
Poziom 0: Brak sensownej mowy lub rozumienia ze słuchu.
Poziom 1: W komunikacji werbalnej występują nieciągłe wyrażenia werbalne, ale większość wymaga od słuchacza spekulacji, zapytania i zgadywania; zakres informacji, które można wymieniać, jest ograniczony, a słuchacz ma trudności z komunikacją werbalną.
Poziom 2: Z pomocą słuchacza można komunikować się ze znanymi tematami, ale często niemożliwe jest wyrażenie własnych myśli na dziwne tematy, co utrudnia komunikację między pacjentami i asesorami.
Poziom 3: Z niewielką lub żadną pomocą pacjenci mogą omawiać prawie wszystkie codzienne problemy, ale niektóre rozmowy są trudne lub mało prawdopodobne z powodu słabej mowy lub zrozumienia.
Poziom 4: Biegła w mowie, ale obserwując przeszkody w zrozumieniu, nie ma oczywistych ograniczeń w wyrażaniu myśli i mowy.
Poziom 5: Istnieje bardzo niewiele barier mowy, które można odróżnić, badani mogą subiektywnie odczuwać trudności, ale słuchacz może nie być tego wyraźnie świadomy.
