Zwężenie przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zwężenia przełyku Zwężenie przełyku można podzielić na wrodzone i nabyte, z rozszerzeniem przełyku i przerostem powyżej zwężenia. Jest to bardzo rzadkie w klinice, bardziej niż początek dzieciństwa, często wymaga operacji. Należy zwrócić uwagę kliniczną na różnicę między wtórnym zwężeniem przełyku. Wrodzona przełyku (CES) odnosi się do nieprawidłowego kształtu struktury ściany przełyku, która jest już obecna po urodzeniu. Charakterystyczną manifestacją jest refluks pokarmowy po jedzeniu, a objawy są bardziej oczywiste po spożyciu półstałego lub stałego pokarmu. Refluks to głównie ślina i niestrawne mleko lub jedzenie, które nie jest kwaśne ani żółciowe. Pacjent może mieć kaszel lub wypryski. Starsze dzieci są zmuszone do oddychania przez naciśnięcie tchawicy lub oskrzeli. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,05–0,1% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie płuc
Patogen
Przyczyny zwężenia przełyku
Wrodzone czynniki (30%):
Podczas rozwoju zarodków przełyku skutki nadmiernej proliferacji składników mezodermy w tchawicy, przegrodzie przełykowej lub w odcinku krzyżowym przełyku występują głównie w pozycji poniżej rozwidlenia tchawicy.
Nabyte czynniki chemiczne (30%):
Nabłonek błony śluzowej przełyku jest uszkadzany przez zapalenie lub korozję chemiczną, a blizny powstają po naprawie;
Współczynnik choroby (30%):
Guzy przełyku, takie jak rak przełyku, blokują światło przełyku w różnym stopniu; zmiany wokół przełyku są spowodowane zewnętrzną kompresją przełyku, taką jak guzy płuc i śródpiersia, tętniaki, wole itp.
Zapobieganie
Zapobieganie zwężeniu przełyku
1. Dostosuj codzienne życie i obciążenie pracą oraz regularnie wykonuj czynności i ćwiczenia, aby uniknąć zmęczenia.
2. Utrzymuj stabilność emocjonalną i unikaj emocji i napięcia. 3. Utrzymuj stolec gładki, unikaj używania stołków, jedz więcej owoców i produktów bogatych w błonnik. 4. Unikaj zimnego podrażnienia i utrzymuj ciepło.Powikłanie
Powikłania zwężenia przełyku Powikłania zapalenie płuc
Refluks pokarmowy i ślina mogą dostać się do tchawicy, powodując wziewne zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc z powodu refluksu pokarmowego po karmieniu lub jedzeniu.
Objaw
Objawy zwężenia przełyku objawy typowe objawy refluksu przełyku kaszel i plwocina
Wrodzone zwężenie przełyku charakteryzuje się refluksem pokarmowym po jedzeniu, a objawy są bardziej wyraźne podczas przyjmowania pokarmów półstałych lub stałych. Refluks to głównie ślina i niestrawne mleko lub jedzenie, które nie jest kwaśne ani żółciowe. Pokropek dostaje się do tchawicy, a pacjent może mieć kaszel lub wypryski. Niektóre starsze dzieci, z powodu nieprawidłowego powiększenia przełyku bliższego, stają się kieszenią pokarmową, która może uciskać tchawicę lub oskrzela i powodować świszczący oddech.
Badanie fizykalne: brak specjalnych objawów patologicznych, niektórzy pacjenci mogą mieć niedożywienie lub niedokrwistość.
Zbadać
Badanie zwężenia przełyku
Inspekcja laboratoryjna
Możliwe całodobowe monitorowanie pH przełyku, jeśli to konieczne, weź żywą tkankę błony śluzowej przełyku do badania patologicznego w celu ułatwienia diagnozy.
Kontrola pomocnicza
1. Angiografia przełyku baru w przełyku Zgodnie z obrazowaniem angiografii baru w przełyku zwężenie przełyku można podzielić na dwa typy.
(1) Typ długi odcinek: zwężenie występuje w dolnej części przełyku i ma około kilku centymetrów długości. Wąski margines nie jest gładki, przełyk jest rozszerzony powyżej zwężenia, a środek wykrztuśny jest wolny, wykazując odwrotną perystaltykę (ryc. 2). Ten typ objawów klinicznych pojawia się wcześniej, podobnie jak refluksowe zapalenie przełyku, promieniowanie rentgenowskie jest trudne do zidentyfikowania.
(2) typ krótkiego segmentu: często występuje w środkowej i dolnej części przełyku, wąski segment ma około kilku milimetrów do 1 cm długości, krawędź jest gładka, a błona śluzowa jest regularna. Przełyk był nieco rozszerzony powyżej zwężenia, środek wykrztuśny opadł, a dystalny przełyk był w normie. Czasami ciała obce lub bloki pokarmowe prawdopodobnie utrzymują się na zwężeniu. Wąski segment nie może się rozwinąć. Choroba ta jest często związana z aspiracyjnym zapaleniem płuc, rutynowym badaniem rentgenowskim klatki piersiowej.
2. Esofagoskopia dziecięca mikroskopia stanowi podstawową obiektywną podstawę dla charakteru zwężenia.
3. Pomiar ciśnienia przełykowego.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zwężenia przełyku
Dzieci wielokrotnie mają refluks pokarmowy lub kaszel po posiłku, a starsze dzieci mają świszczący oddech po posiłku, co należy bardzo podejrzewać. Rentgen barowy przełyku i przełyk wykazał zwężenie przełyku lub przetokę błoniastą, którą można zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
Badanie rentgenowskie jest główną podstawą do rozpoznania tej choroby, a jej obraz należy zidentyfikować z następującymi chorobami:
1. Zwężenie achalazji znajduje się w Tuen Mun i jest sporadycznie otwarte, a środek wykrztuśny można rozpylić na żołądek. Wrodzone zwężenie przełyku jest uporczywym zwężeniem bez oznak otwartego strumienia, ale środek wykrztuśny może nadal przechodzić. Zazwyczaj rozszerzenie przełyku nad zwężeniem nie jest tak oczywiste jak achalazja.
2. Wrodzone refluksowe zapalenie przełyku w zwężeniu przełyku nie jest gładkie, nierównomierne, uszkodzenie śluzówki lub plwocina, czasem widoczna przepuklina rozworu przełykowego. W obserwacji kontrolnej stopień zwężenia można zwiększyć i wydłużyć. Nasilają się również objawy kliniczne.
