zapalenie węzłów chłonnych krezki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krezkowego zapalenia węzłów chłonnych Powszechnie uważa się, że krezkowe zapalenie węzłów chłonnych jest spowodowane infekcją paciorkowcami w zastoju krwi, a także uważa się, że jest związane z zapaleniem jelit i chorobami pasożytniczymi. Częściej na końcu jelita krętego. Węzły chłonne wykazywały liczne przekrwienie i obrzęk. W jamie brzusznej może być niewielka ilość wysięku zapalnego. Pod mikroskopem zatoki limfatyczne są rozszerzone, a neutrofile dostają się do zatoki limfatycznej z małych naczyń krwionośnych i bakterii fagocytozowych. Niektóre białe krwinki mogą zatem ulec degeneracji i zapaść, tworząc resztki komórek lub zdenaturowane substancje. Naczynia krwionośne w węzłach chłonnych również rozszerzają się i zatorowują, rozrost centrum zarodkowego oraz proliferacja komórek zatok i immunoblastów. Choroba występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 7 lat. Patogennymi mikroorganizmami powodującymi niespecyficzne krezkowe zapalenie węzłów chłonnych mogą być gronkowce (S. aureus), paciorkowce hemolityczne, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, wirus, schistosomatoza, ameba i tym podobne. Dokładna przyczyna choroby jest niejasna. Częste u dzieci lub młodzieży i częściej w węzłach chłonnych jelita krętego. W tym obszarze znajduje się wiele węzłów chłonnych, zwłaszcza dzieci. Zawartość jelit pozostaje dłużej w dystalnej części jelita krętego, a toksyny i produkty bakteryjne są tam łatwo wchłaniane, powodując ostrą reakcję zapalną węzłów chłonnych. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Wgłobienie Niedrożność jelit
Patogen
Przyczyna krezkowego zapalenia węzłów chłonnych
Przyczyna:
Patogennymi mikroorganizmami powodującymi niespecyficzne krezkowe zapalenie węzłów chłonnych mogą być gronkowce (S. aureus), paciorkowce hemolityczne, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, wirus, schistosomatoza, ameba i tym podobne. Dokładna przyczyna choroby jest niejasna. Częste u dzieci lub młodzieży i częściej w węzłach chłonnych jelita krętego. W tym obszarze znajduje się wiele węzłów chłonnych, zwłaszcza dzieci. Zawartość jelit pozostaje dłużej w dystalnej części jelita krętego, a toksyny i produkty bakteryjne są tam łatwo wchłaniane, powodując ostrą reakcję zapalną węzłów chłonnych.
Ponadto niektóre osoby uważają, że pacjent często odczuwa zmęczenie, dyskomfort i objawy zapalenia górnych dróg oddechowych 1 do 2 dni przed wystąpieniem choroby, dlatego uważa się, że jest to spowodowane infekcją paciorkowcami. Niektórzy autorzy uważają, że toksemia jest kluczem do patogenezy krezkowego zapalenia węzłów chłonnych, ale w hodowli węzłów chłonnych nie występuje wzrost bakterii. Ostre krezkowe zapalenie węzłów chłonnych występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 7 lat. Przed początkiem często występują objawy czoła, takie jak ból gardła, gorączka, zmęczenie i dyskomfort, a następnie ból pępowiny i prawej dolnej ćwiartki, nudności, wymioty, a czasem biegunka lub zaparcia. Taki proces zachodzi dokładnie po przeciwnej stronie niż gorączka po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, a temperatura ciała gwałtownie wzrasta we wczesnym stadium choroby. W czasie badania fizykalnego może pojawić się tkliwość pępka i prawej dolnej części brzucha, zasięg jest szerszy, a punkt czułości nie jest ustalony. Ponieważ mięśnie brzucha nie są rozwinięte, napięcie mięśni brzucha może nie być oczywiste. Czasami można znaleźć małą guzkową masę. Liczba białych krwinek jest zwiększona lub normalna. Jeśli jest to spowodowane przez paciorkowce, nakłucie jamy brzusznej może narysować cienką zieloną ciecz, a rozmaz może znaleźć ziarniaki Gram-dodatnie. Epidemiologia Ta choroba występuje rzadko w praktyce klinicznej i może wystąpić w każdym wieku, ale występuje głównie u dzieci i młodzieży i jest jedną z ważnych przyczyn ostrego bólu brzucha u dzieci.
Zapobieganie
Zapalenie krezkowego zapalenia węzłów chłonnych
1, krezkowe zapalenie węzłów chłonnych jest najczęściej infekcją wirusową, często w przebiegu ostrej infekcji górnych dróg oddechowych lub wtórną do zapalenia jelit. Dlatego zwykle zwracaj uwagę, aby zapobiec przeziębieniom i gorączce, i zwracaj uwagę na dietę.
2, rokowanie: choroba ma dobre rokowanie, często naturalnie ustępuje w ciągu 3 do 4 dni.
3. Zapobieganie: W przypadku pacjentów z gorączką, zwłaszcza dzieci i młodych dorosłych, jeśli występują objawy zwiastunowe infekcji górnych dróg oddechowych, należy natychmiast zastosować leczenie przeciwwirusowe i przeciwinfekcyjne, aby zapobiec ostremu niespecyficznemu krezkowemu zapaleniu węzłów chłonnych.
Powikłanie
Powikłania krezkowego zapalenia węzłów chłonnych Komplikacje, wgłobienie, niedrożność jelit
Powikłania:
Często powikłania infekcji górnych dróg oddechowych, ponieważ dzieci mają więcej wymiotów, mniej jedzą, więc woda, zaburzenia elektrolitowe są częste; niektórzy pacjenci mogą mieć wgłobienie, niedrożność jelit.
Objaw
Objawowe zapalenie węzłów chłonnych krezki Częste objawy Tkliwość brzucha Niewyjaśniona gorączka Gorączka z towarzyszącym bólem brzucha, ... Zaparcia gardła
Objawy i znaki:
1. Występuje ból gardła, dyskomfort wypalenia po infekcji górnych dróg oddechowych, a następnie gorączka, ból brzucha, wymioty, czasem towarzyszy im biegunka lub zaparcie. Około 22% chorych dzieci ma limfadenopatię szyjną.
2, ból brzucha jest najwcześniejszym objawem tej choroby, może być w dowolnej części, ale ponieważ zmiana atakuje głównie grupę węzłów chłonnych w końcowym odcinku jelita krętego, jest powszechna w prawej dolnej części brzucha, charakter bólu brzucha nie jest ustalony, może być wyrażony jako ból lub ból spastyczny, w Dzieci z dwoma przedziałami bólu poczuły się lepiej. Najbardziej wrażliwe delikatne części mogą różnić się od każdego badania fizykalnego. Czułość jest zbliżona do linii środkowej lub wysoka. Nie jest ustalona jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, a stopień jest łagodniejszy niż ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Czasami niewielką guzkowatą masę z tkliwością można znaleźć w prawej dolnej części brzucha, która jest obrzękiem krezkowego węzła chłonnego. Niektórzy pacjenci mogą mieć niedrożność jelit i powinni być obserwowani.
3, młodsze dzieci z objawami klinicznymi podobnymi do zapalenia wyrostka robaczkowego, ale stan jest łagodny i bez napięcia mięśni brzucha, należy rozważyć ostre zapalenie krezki węzłów chłonnych krezki, zwykle po poście, wlewie dożylnym, antybiotykach itp. Znacząco poprawiony, nie wymaga operacji. Czasami jednak trudno jest utożsamiać się z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Zaleca się przeprowadzenie badań chirurgicznych, jeśli objawy nie ulegną poprawie.
4, przed wystąpieniem bólu gardła, gorączki, dyskomfortu wypalenia i innych objawów przednich kończyn pojawi się ból pępowiny i prawej dolnej ćwiartki, nudności, wymioty, czasami biegunka lub zaparcie. Taki proces zachodzi dokładnie po przeciwnej stronie niż gorączka po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, a temperatura ciała gwałtownie wzrasta we wczesnym stadium choroby. W czasie badania fizykalnego może pojawić się tkliwość pępka i prawej dolnej części brzucha, zasięg jest szerszy, a punkt czułości nie jest ustalony. Ponieważ mięśnie brzucha nie są rozwinięte, napięcie mięśni brzucha może nie być oczywiste. Czasami można znaleźć małą guzkową masę. Liczba białych krwinek jest zwiększona lub normalna. Jeśli jest to spowodowane przez paciorkowce, nakłucie brzucha może narysować cienką zieloną ciecz, a rozmaz może znaleźć ziarniaki Gram-dodatnie.
5, często 1 do 2 dni przed wystąpieniem objawów ogólnego złego samopoczucia, bólu gardła, gorączki i innych objawów infekcji górnych dróg oddechowych. Następnie pojawia się ból brzucha, podbrzusze i pępek, często napadowe, takie jak skręcone. Cierpienie z powodu bólu po jedzeniu może wymiotować. Badanie fizykalne ujawniło zaczerwienienie twarzy, bladość warg, przekrwienie gardła i tkliwość brzucha od prawej dolnej do lewej górnej, ale ukośnie w prawej dolnej części brzucha, bez napięcia mięśni i tkliwości odbicia. Dzieci o cienkiej skórze mogą czasem dotrzeć do powiększonych węzłów chłonnych. Klinicznie należy go odróżnić od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Pierwszy z nich to ogólnie ból brzucha po gorączce, przerzutowy ból brzucha nie jest oczywisty, ból brzucha często nie jest ograniczony, liczba białych krwinek nie jest oczywisty; drugi to przeważnie przerzutowy ból prawej dolnej części brzucha, uporczywy, nudności, wymioty są bardziej oczywiste, ograniczenie kruchości prawej dolnej części brzucha, Często towarzyszy temu napięcie mięśni brzucha i tkliwość odbicia, liczba białych krwinek jest znacznie zwiększona. Typowe przypadki na ogół nie są trudne do zidentyfikowania. Jednak identyfikacja może być trudna, gdy małe dzieci nie są zbyt chętne do współpracy lub nie są w stanie opisać choroby.
Zbadać
Badanie krezkowego zapalenia węzłów chłonnych
1, historia choroby często poprzedza infekcję górnych dróg oddechowych, infekcję jelitową, zapalenie węzłów chłonnych szyjnych i inną historię medyczną.
2. Objawy są podobne do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Obraz ultrasonograficzny krezkowego zapalenia węzłów chłonnych B objawia się głównie bólem brzucha, może występować w dowolnej części, częściej w dolnej prawej części brzucha, czasami wykazał przerzutowy ból prawej dolnej części brzucha, charakter bólu lub bólu spastycznego, w mniejszym stopniu, bardziej tolerowany. Podczas wystąpienia bólu pacjent może nie odczuwać innego dyskomfortu, a niektórym pacjentom mogą towarzyszyć nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia. Na początku choroby występuje gorączka, a temperatura ciała zwykle nie przekracza 39 ° C. Choroba może nawracać, ale przeważnie samoograniczająca się.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie krezkowego zapalenia węzłów chłonnych
Po pierwsze, podstawa diagnozy
1, głównie w infekcji górnych dróg oddechowych lub jelit z gorączką, bólem brzucha, wymiotami i innymi sprawami.
2, ból brzucha jest powszechny w prawym dolnym kwadrancie, napady, ból spastyczny, tkliwość odbicia i napięcie mięśni brzucha są rzadkie.
3, tkliwość brzucha nie jest stała, może się zmieniać wraz ze zmianami pozycji ciała.
4, badanie ultrasonograficzne wykazało limfadenopatię krezkową.
Po drugie, choroby, które można łatwo błędnie zdiagnozować:
Należy wykluczyć nadmierną perystaltykę, askarozę jelitową i inne przyczyny bólu brzucha.
1, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: dwa objawy są podobne, ale ostre krezkowe zapalenie węzłów chłonnych jest łagodniejsze, początek jest wolniejszy. Typowi pacjenci z zapaleniem wyrostka robaczkowego mają przerzutowy ból prawej dolnej części brzucha, stałą tkliwość i tkliwość odbicia w prawej dolnej części brzucha oraz napięcie mięśni brzucha. Całkowita liczba białych krwinek i neutrofili wzrosła.
2, gruźlicze krezkowe zapalenie węzłów chłonnych: powolny początek, oprócz bólu brzucha, gorączki, często mają nocne poty, utratę masy ciała, utratę apetytu i inne objawy gruźlicy, którym towarzyszą inne części zakażenia gruźlicą, test tuberkulinowy lub przeciwciała przeciw gruźlicy itp. Do identyfikacji.
3, mononukleoza zakaźna: może również wystąpić limfadenopatia krezkowa, ale często towarzyszy jej limfadenopatia szyjna, powiększenie śledziony, badanie atypowych limfocytów, zimna aglutynina, miano wirusa Epsteina-Barra itp. Sprzyja diagnozie.
4, chorobę łatwo pomylić z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Pacjenci na ogół mają krezkowe zapalenie węzłów chłonnych narządów płciowych po gorączce, przerzutowy ból brzucha nie jest oczywisty, ból brzucha często nie jest ograniczony, liczba białych krwinek nie jest oczywista; ten drugi przeważnie przerzutowy ból prawej dolnej części brzucha, trwały. Nudności i wymioty są bardziej oczywiste, a prawy dolny brzuch jest ograniczony przez tkliwość, której często towarzyszy napięcie mięśni brzucha i tkliwość odbicia. Liczba białych krwinek znacznie wzrosła. Ponadto chorobę należy odróżnić od nowotworów jelit, guzów jajnika, gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych, choroby Crohna, zapalenia jelit Yersinia i zapalenia węzłów chłonnych Yersinia. Dzieci z ostrym krezkowym zapaleniem węzłów chłonnych i ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego mają wiele podobieństw, mogą być wyrażone jako ból w prawej dolnej części brzucha, gorączka itp., Łatwo błędnie zdiagnozowane, ale każde z nich ma swoje własne cechy.
