zanik nerek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do atrofii nerek Zanik nerkowy odnosi się do patologicznego zjawiska anatomicznego, w którym nefron jest utracony lub dopływ krwi do nerki jest z różnych powodów niewystarczający, co powoduje zmniejszenie objętości nerek i zmniejszenie funkcji fizjologicznej. Jest powszechny w końcowym stadium różnych ostrych i przewlekłych chorób nerek, zwężenia tętnicy nerkowej i rozwoju nerek. Złe choroby i inne choroby. Najczęstszymi przyczynami atrofii nerek są różne wrodzone lub nabyte nerkowe choroby miąższowe, wtórna choroba nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefropatia kwasu arystolochinowego itp., Co powoduje zmniejszenie objętości nerek i zmniejszenie funkcji. Ponadto, najczęstszymi przyczynami są zwężenie tętnicy nerkowej, niedrożność dróg moczowych, której od dawna nie łagodzi, zakrzepica i zator tętnicy nerkowej, nefropatia refluksowa i gruźlica nerek. Kluczem do leczenia jest znalezienie przyczyny atrofii nerek i analiza przyczyny. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość, mocznica
Patogen
Przyczyna zaniku nerek
Ogólny powód
Zanik nerkowy zwykle wykazuje zanik lewej nerki, zanik prawej nerki i zanik nerki. Zasadniczo przyczyny atrofii nerek są następujące:
Po pierwsze, musimy wziąć pod uwagę wrodzoną hipoplazję nerek po zaniku nerek, a następnie schyłkową niewydolność nerek, mianowicie niewydolność nerek, mocznicę lub niektóre ostre stany. Takie jak: ostra kłębuszkowa choroba, nerczyca nerkowa, odrzucenie przeszczepu nerki, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, martwica kory nerkowej, zespół Alporta, ostra martwica kanalików nerkowych, nerczyca nadciśnieniowa.
Dwustronna nerka lub jedna strona nerki jest najczęściej przyczyną przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które jest częstą przyczyną atrofii nerek.
Zasadniczo przewlekła choroba nerek rozwija się w niewydolność nerek, szczególnie w niewydolności nerek i mocznicy, kiedy stężenie kreatyniny w surowicy i mocznikowy azot są podwyższone, uszkodzenie nerek jest poważne, esencja nerek jest uszkodzona, a nerki są zmniejszone. Dlatego pacjenci z atrofią nerek muszą być bardzo cenieni. Choroba nerek jest wysoce ukryta. Jeśli wskaźnik filtracji kłębuszkowej jest mniejszy niż 50%, objawy kliniczne będą odpowiednio spowodowane ciężkim uszkodzeniem nerek. Po zdiagnozowaniu zaniku nerek musimy aktywnie znaleźć przyczynę, aby sprawdzić stan.
Inne powody
Istnieją dwa powody atrofii nerek: gruźlica nerek (pojedynczy jednostronny skurcz nerki z przeciwległym wodonerczem lub wzrostem kompensacyjnym), zwężenie tętnicy nerkowej i wrodzona hipoplazja.
Wniosek
Zasadniczo atrofia nerek jest związana z przedłużającą się chorobą nerek, która jest spowodowana chorobami nerek, zwłaszcza uszkodzeniem kłębuszków nerkowych, co powoduje kurczenie się całej nerki. Zanik nerek i zmiany czynności nerek są komplementarne, a gdy u pacjenta występuje zanik nerek, niewydolność nerek i niewydolność nerek - mocznica jest już obecna. W ten sposób oczekuje się, że pacjenci z atrofią nerek zwrócą uwagę na chorobę, a badanie systemowe należy wykonać jak najszybciej, aby wykluczyć możliwość niewydolności nerek, aby nie opóźniać choroby.
Zapobieganie
Zapobieganie atrofii nerek
1. Ogranicz spożycie białka. Możesz spożywać mleko i mięso w odpowiedniej ilości, które zawierają więcej niezbędnych aminokwasów dostarczających organizmowi.
2, tłuszcz powinien rozważyć jedzenie żywności z jednym nienasyconym kwasem tłuszczowym, takim jak olej roślinny. Ogranicz spożycie wody i soli, aby nie zwiększać obciążenia nerek i nie powodować obrzęku.
3. Unikaj jedzenia produktów zawierających zbyt dużo potasu, takich jak banany, suszone owoce, wołowina, wieprzowina, sardynki, pasta fasolowa, sałata i pszenica.
4, jedz więcej ciemnozielonych warzyw.
Ściśle mówiąc, atrofia nerek jest chorobą trudną do leczenia, a jeśli jest spowodowana innymi chorobami, w przypadku bardzo niewielkiego uszkodzenia funkcji nerek, leczenie pierwotnej choroby można kontrolować i łagodzić.
Powikłanie
Powikłania atrofii nerek Powikłania niedokrwistość mocznica
Może powodować nudności i wymioty, zmęczenie, niedokrwistość i tak dalej.
Objaw
Objawy zaniku nerek częste objawy ból dolnej części pleców z okolicą nerki chrapanie ból krwiomocz obrzęk nóg ból dolnej części pleców słaby ból pleców nudności i wymioty
U pacjentów z atrofią nerek mogą wystąpić nudności i wymioty, zmęczenie, niedokrwistość itp. Dalsze pogorszenie spowoduje mocznicę. Zanik nerkowy u pacjentów z zanikiem nerkowym może również powodować obrzęk twarzy i nóg, objawy swędzącej skóry, a także może towarzyszyć obrzęk stóp, a niektórzy pacjenci mogą odczuwać silny ból pleców, a nie długoterminowy siedzący tryb życia. Zanik nerek jest spowodowany długotrwałymi problemami z nerkami, spowodowanymi przepracowaniem, zanikiem nerek, obrzękiem nóg i stóp, a ciśnienie krwi wzrośnie wraz z nasileniem choroby. Ciało stopniowo traci wagę.
U pacjentów z atrofią nerek może również wystąpić krwiomocz, który oznacza nienormalny wzrost wydalania czerwonych krwinek z moczem, co jest oznaką poważnych chorób układu moczowego. Odśrodkowa sedymentacja moczu w polu widzenia o dużej mocy ≥ 3 czerwone krwinki lub nieśrodkowy mocz powyżej 1 lub 1 godziny liczby krwinek czerwonych w moczu powyżej 100 000 lub 12 godzin liczby osadów w moczu powyżej 500 000, wszystkie wykazały nieprawidłowy wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu, Nazywa się to krwiomoczem. Zapalniczka znalazła tylko mikroskopijne krwinki pod mikroskopem, zwane krwiomoczem mikroskopowym; ciężki wygląd to umyta woda lub zawiera skrzepy krwi, zwane krwiomoczem rażącym. Zwykle 1 ml krwi na litr moczu jest widoczny gołym okiem, mocz jest czerwony lub wypłukana woda.
Zrozumieć objawy zaniku nerek, w przypadku niektórych nieprawidłowości powinniśmy udać się do szpitala na badanie ultrasonograficzne nerki w trybie B, aby dowiedzieć się, czy nerka ma zanik nerki, co ma ogromne znaczenie w leczeniu nerki.
Zbadać
Zanik nerek
Chociaż nie można bezpośrednio określić wielkości nerki, nie można bezpośrednio ustalić przyczyny choroby nerek, ale charakter choroby można początkowo zrozumieć, można zwrócić uwagę lekarza lub zidentyfikować ostre i przewlekłe choroby, aby zapewnić podstawę dla rozsądnego leczenia. Istnieje kilka sposobów sprawdzenia wielkości nerki: Najwygodniejsze i najwygodniejsze badanie ultrasonograficzne w trybie B jest ekonomiczne i powinno być stosowane jako rutynowy element badania fizykalnego. Badanie ultrasonograficzne zaniku nerek w trybie B, metody wielkości nerek obejmują długą średnicę bieguna nerkowego i grubość miąższu nerki. Długa średnica nerki różni się w zależności od narodowości, wzrostu i wieku, lewa nerka jest nieco dłuższa niż prawa nerka, a samiec jest nieco większy od samicy. Według badania populacji chińskiej długość dorosłej nerki wynosi około 10 ~ 12 cm, a szerokość wynosi 5 ~ 6 cm. Objętość nerek u osób starszych zmniejsza się wraz ze wzrostem wieku. W badaniu stwierdzono, że starsza nerka ma długą średnicę 9,2 ~ 11,8 cm, a <9,2 cm to nerka. Zmniejsz,> 11,8 cm dla zwiększenia. Grubość miąższu nerki u dorosłych wynosi około 1,5 ~ 2 cm i nie ma znaczącej różnicy u osób starszych. <1,5 cm jest zmniejszone, a> 2,0 cm jest pogrubione. Zgodnie z badaniem, ostrą i przewlekłą niewydolność nerek zidentyfikowano poprzez pomiar długiej średnicy nerki i grubości miąższu nerki. Współczynnik zbieżności wynosił 92,6%. Cierpiąc na przewlekłą chorobę nerek, regularne sprawdzanie wielkości nerek może pomóc w monitorowaniu postępu choroby.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie atrofii nerek
Standard oceny atrofii nerek
Normalny rozmiar nerek (oś długa) wynosi od 11 do 13,5 cm (średnio 12,2 cm), a prawa strona ma od 10,8 do 13 cm (średnio 11,9 cm), co odpowiada sumie trzech sąsiednich trzonów kręgów lędźwiowych, w tym ich przestrzeni międzykręgowej. Szerokość stanowi połowę długości. Ogólnie uważa się, że różnica długości między dwiema nerkami wynosi 1,5 cm, a prawa nerka jest mniejsza niż 10% mniej niż lewa nerka, co nie ma pozytywnego znaczenia [2]. Cień nerkowy był nieco zmniejszony (<10 do 9 cm), umiarkowanie zmniejszony (9 do 8 cm) i znacznie zmniejszony (<8 cm).
Cechy kliniczne jednostronnego zaniku nerek
1. Wzrost kompensacyjny w przeciwległej nerce nie jest powszechny, ale nerkowy przepływ krwi jest w większości zwiększony.
2, sama jednostronna atrofia nerek nie powoduje wysokiego ciśnienia krwi, takiego jak wrodzona dysplazja nerek, samoocięcie nerek, gruźlica nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek bez nadciśnienia, ale zwężenie tętnicy nerkowej z powodu aktywacji renina-angiotensyna-alkofenol Powszechne są systematyczne i podwyższone poziomy reniny w osoczu [4], powodujące nadciśnienie.
3, zwężenie tętnicy nerkowej z kończynami pulsacja tętnicy grzbietowej osłabiona lub zanikła nie jest częste.
4, zwężenie tętnicy nerkowej po ekspansji DSA, zanikowy nerkowy przepływ krwi znacznie wzrósł, nerka znacznie wzrosła, co pokazuje, że niektóre zanikowe nerki są odwracalne.
5, tętnica nerkowa jest silnie zwężona, a przepływ krwi nie jest wykrywany, ale nerki utrzymują dobry dopływ krwi przez krążenie oboczne, a chore nerki nie są poważnie zanikowe.
6. Na mapie nerkowej izotopu rozwój chorej nerki jest opóźniony, wydalanie jest spowolnione, a nieprawidłowa funkcja wydzielania pojawia się jako pierwsza. Przepływ krwi przez nerki jest znacznie zmniejszony lub zanikł.
