Zapalenie kości i szpiku czaszki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia kości i szpiku czaszki Zapalenie kości i szpiku czaszki jest często spowodowane urazem czaszkowo-mózgowym, co powoduje infekcję bakteryjną czaszki, powodując stan zapalny, powodując szereg objawów klinicznych choroby, zakres infekcji może być ograniczony do czaszki, może również przekraczać wielokrotną inwazję szwu Czaszka Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% - 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ból głowy, zakrzepica, ropień, epilepsja, obrzęk mózgu
Patogen
Przyczyny zapalenia kości i szpiku czaszki
Czaszka jest zanieczyszczona (30%):
Przyczyny zapalenia kości i szpiku czaszki obejmują: czaszka jest bezpośrednio zanieczyszczona podczas procesu otwartego urazu, a oczyszczenie po urazie nie jest wystarczająco szybkie lub niewłaściwe w leczeniu; uraz skóry głowy w połączeniu z infekcją rany rozprzestrzenia się na czaszkę przez prowadzące naczynie krwionośne lub wada skóry głowy powoduje czaszkę Długotrwałe narażenie na martwicę i infekcję; otwarte złamanie czaszki obejmujące zatokę przynosową, jamę ucha środkowego i wyrostek sutkowy.
Obrzęk skóry głowy (30%):
Ostre zapalenie kości i szpiku w okolicy czaszki często objawia się obrzękiem skóry głowy, bólem, miejscową tkliwością, a gdy infekcja rozprzestrzenia się na podbłonek czaszki, może pojawić się opuchnięty guz Pottsa, a przewlekłe zapalenie kości i szpiku czaszki często wydaje się długotrwałe. Niezagojona zatok, powtarzające się owrzodzenie, czasami może rozładować martwe fragmenty kości, długotrwałe przewlekłe zapalenie kości i szpiku czaszki, stwardnienie kości i przerost wokół obszaru zniszczenia, więc film rentgenowski może Diagnoza, zakres zapalenia kości i szpiku czaszki może być ograniczony do czaszki, może również przekraczać szew kostny atakujący wiele czaszek, czasami z powodu wstecznego zakrzepowego zapalenia żył, infekcji rozprzestrzeniającej się z podokostnej lub znieczulenia zewnątrzoponowego do czaszki, tworząc twardy Ropień pozaotrzewnowy, ropień podtwardówkowy i / lub ropień mózgu.
Ropień mózgu (15%):
Ropień mózgu odnosi się do powstawania ropnego zapalenia mózgu, przewlekłego ziarniniaka i ropnia mózgu spowodowanego ropną infekcją bakteryjną, a niewielka część może być również spowodowana inwazją grzybów i pierwotniaków w tkankę mózgową. Ropień mózgu może wystąpić w każdym wieku i najczęściej występuje u młodych dorosłych.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu kości i szpiku czaszki
Po traumatycznym uszkodzeniu mózgu ranę należy leczyć na czas, dokładnie oczyścić i nie pozostawiać żadnych ciał obcych, które mogą zapobiec zachorowaniu.
Powikłanie
Powikłania zapalenia kości i szpiku czaszki Powikłania ból głowy zakrzepica ropień padaczka obrzęk mózgu
1. Ropień zewnątrzoponowy:
Zapalenie kości i szpiku czaszki jest częściej związane z ropniakiem zewnątrzoponowym, a czasami z powodu niepełnego oczyszczenia otwartych złamań czaszki. Rany skóry głowy często się goją. Pacjenci mają bóle głowy, gorączkę i letarg we wczesnym stadium. Po powstaniu ropnia często występują objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i miejscowego ucisku tkanki mózgowej, takie jak niedowład połowiczny, afazja lub objawy ablacji nerwów. Skany tomografii komputerowej pokazują wrzecionowaty obraz przypominający krwiaka zewnątrzoponowego, który ma małą gęstość na wczesnym etapie i stopniowo zmienia się na tydzień później. Cień o równej gęstości lub wysokiej gęstości, z powodu przerostu ziarniniaka zapalnego w oponie twardej obszaru zmiany, może znacznie zwiększyć oponą wypukłą wypukłość, pokazując gęsty zakrzywiony pas. Jeśli jest to infekcja bakteryjna wytwarzająca gaz, może pojawić się poziom cieczy. I gaz.
2. Ropień podtwardówkowy:
Może wystąpić po zapaleniu kości i szpiku czaszki, ale również z powodu wczesnego leczenia penetrującego urazu głowy spowodowanego infekcją, zwykle w następstwie ciężkiego zapalenia zatok nosowych, wczesni pacjenci często mają bóle głowy, gorączkę i sztywność szyi itp. Później stopniowo zwiększane ciśnienie śródczaszkowe, takie jak ból głowy, smutek, utrata wzroku i ospałość, ale często brak oznak lokalizacji, łatwiejsza do pominięcia diagnoza, czasami z powodu ropni podtwardówkowych spowodowanej uciskiem półkuli mózgowej lub żyły powierzchni kory mózgowej Zakrzepica, zaburzenia neurologiczne, takie jak niedowład połowiczny, afazja lub hemianopia, ponadto istnieją większe możliwości miejscowej epilepsji, do 30%, dokładna diagnoza zależy od angiografii mózgowej, obrazowania CT i MRI W angiografii mózgowej można zobaczyć nie tylko korowe naczynia krwionośne z dala od wewnętrznej płytki czaszki, ale także wzrost naczyń włosowatych tkanki ziarniniakowej otaczającej ropień. Badanie CT jest w większości półksiężycem o niskiej gęstości bezpośrednio pod wewnętrzną płytką czaszki. Dystrykt, któremu często towarzyszy duży obrzęk mózgu, zapalenie mózgu, zawał istoty białej i struktura linii środkowej oczywistego przesunięcia, wzmocnione CT może pojawić się wyraźne granice, jednolita grubość cienkiego pasma, któremu towarzyszy skóra zakrzepica żylna i zapalenie mózgu, często pojawiają cerebriform lokalnego folii zwiększającej sygnał wydajność MRI pod obrazem T1-w miąższu mózgu, płyn mózgowo-rdzeniowym wyższe niż sygnał obrazu jest większa niż T2-miąższu mózgu, płynu mózgowo-rdzeniowego nieznacznie niższa.
Objaw
Czaszka szpik kostny objawy zapalenia często objawy zmęczenie hiperplazja limfadenopatia zimna wojna zapalenie opon mózgowych ropień gorączka
W fazie ostrej lokalna skóra głowy jest czerwona, opuchnięta i delikatna, a także inne reakcje zapalne. Skóra głowy może mieć obrzęk w oddali, sąsiednie węzły chłonne mogą być powiększone i mogą im towarzyszyć objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, wypalenie zawodowe, dreszcze itp. Krew obwodowa może być zwiększona z komórek, np. Leczenie nie odbywa się w odpowiednim czasie lub Zapalenie nie jest kontrolowane, infekcja może rozciągać się na mózg lub zewnątrzczaszkowo, tworząc ropień podokostnowy, ropień zewnątrzoponowy może być uformowany w czaszkę, zapalenie opon mózgowych lub ropień mózgu, zakaźny zator zatok żylnych.
Długotrwałe zakażenie czaszki można przekształcić w przewlekłe zapalenie kości i szpiku, lokalne objawy mogą mieć skórę głowy pod skórą głowy lub pęknięcie w zatokę, zatokę czasami zamkniętą, czasem pękniętą ropę, ropę można mieszać z martwiczymi małymi kościami, gdy Gdy drenaż nie jest gładki, nasilają się objawy miejscowe i ogólnoustrojowe.
Zbadać
Badanie zapalenia kości i szpiku czaszki
Inspekcja laboratoryjna
Rutyna krwi może mieć zwiększoną liczbę białych krwinek we krwi obwodowej.
Badanie obrazowe
1. Film rentgenowski czaszki
Zasadniczo zmiany można wykonać na zdjęciu rentgenowskim od 2 do 3 tygodni po zakażeniu czaszki. 90% zmian to zniszczenie kości podobne do mapy, granica jest rozmyta lub gęstość kości podobna do robaka jest zmniejszona. Przewlekła może mieć kość wokół obszaru zniszczenia kości. Strefa twardnienia ma wyraźniejszą granicę, a połowa z nich ma wolne martwe kości. Martwe kości mają nieregularny kształt i różnią się rozmiarem. Zmiany mogą być pojedyncze, wielokrotne lub bardziej rozproszone.
2. Badanie TK mózgu
Przyczynia się do diagnozy ropnia śródczaszkowego w połączeniu z ropniem zewnątrzoponowym lub podtwardówkowym, obecnością w kształcie rombu obszaru o niskiej gęstości poza czaszką wewnątrz czaszki i jednolitym wzmocnieniem przypominającym pasmo na wewnętrznej krawędzi wzmocnionego badania, któremu towarzyszy sąsiadująca tkanka mózgowa Obrzęk
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zapalenia kości i szpiku czaszki
Według lokalnych objawów głowy i filmu rentgenowskiego czaszki postawienie diagnozy nie jest trudne. Z powodu zakażenia skóry głowy zapalenie kości i szpiku czaszki i ropień śródczaszkowy są często ściśle ze sobą powiązane. Należy wykonać badanie CT w celu podejrzenia ropnia wewnątrzczaszkowego.
Choroba poprzez historię choroby i typowe objawy, nie jest trudno różnicować diagnozę.
