Kryptosporydioza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kryptosporydiozy Cryptosporidium jest wywoływany przez chorobę zakaźną zwaną Cryptosporidium parvum, a inne gatunki Cryptosporidium czasami powodują tę chorobę. Objawy zwykle pojawiają się około 7 dni po zakażeniu, w tym ból brzucha, wodnista biegunka, wymioty i gorączka. Większość pacjentów ma objawy trwające od 6 do 10 dni, ale mogą utrzymywać się przez kilka tygodni. Pacjenci z problemami z układem odpornościowym, takimi jak infekcje, mogą być bardzo poważni, a nawet zagrażać życiu. Od czasu oficjalnego raportu z 1976 r. Stwierdzono, że choroba ta jest szeroko rozpowszechniona i jest częstym patogenem biegunki wśród turystów. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,002% -0,004% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: reaktywne zapalenie stawów zapalenie pęcherzyka żółciowego zaburzenia elektrolitowe
Patogen
Przyczyna kryptosporydiozy
(1) Przyczyny choroby
Cryptosporidium jest obowiązkowym wewnątrzkomórkowym pasożytniczym pierwotniakiem należącym do rodzaju Sporozoite, Coccidia, Coccidioides, Eimeria, Cryptosporidium, Cryptosporidium i robaki. Sferyczny, o średnicy 2 ~ 4μm, jego historia życia jest podobna do innych pierwotniaków sporozoitów, w tym bezpłciowego okaleczania narządów płciowych, rozmnażania płciowego i rozmnażania zarodników, z których wszystkie są przeprowadzane u tego samego gospodarza, a ich oocysty są owalne Średnica wynosi 2-6 μm, ściana oocysty jest gładka, aw dojrzałej oocystie znajdują się 4 sporozoity w kształcie półksiężyca, które po połknięciu przez człowieka lub zwierzę są dekapulowane w jelicie cienkim, a sporozoity uciekają ze szczeliny ściany oocysty. Szczoteczka mikrokosmków przymocowana do komórek nabłonkowych jelita cienkiego jest wkładana do szczepienia robaka, aby przekształcić się w trofozoit do schizogulacji, najpierw przekształcony w trofozoit zawierający 8 małych jąder, a następnie przekształcony w 8 pęknięć. Po rozszczepieniu schizontu typu I, merozoity atakują inne komórki nabłonka jelita cienkiego i dalej rozwijają schizofrenię typu I lub rozwijają się w schizonty typu II tylko z 4 merozoitami. Merozoity uwalniane przez dojrzałe schizonty typu II rozwijają się osobno Gniazdowej (duże), samców (małe) gametofity, odpowiednio, i wytwarzają męskich jak i żeńskich gamet i wreszcie na męskich i żeńskich gamet zygoty rozwija się oocytów.
Istnieją dwa rodzaje oocyst: cienka ściana i gruba ściana. Pierwsza z nich stanowi około 20%, a odporność na środowisko zewnętrzne jest słaba. Po ucieczce sporozoitów bezpośrednio atakują nowe komórki gospodarza, aby kontynuować schizogulację, powodując powtarzające się zakażenie u gospodarza. Grubościenna oocyst jest zarodnikowana w ciele gospodarza, a ścianka kapsułki jest dwuwarstwowa, ma silną odporność na środowisko zewnętrzne i jest zakażona wydalaniem kału. Można ją inaktywować za pomocą 10% roztworu formaldehydu lub 5% wody amoniakowej po 65 ° C. Po 30 minutach można również utracić zakaźność oocyst.
Obecnie znaleziono co najmniej 6 gatunków Cryptosporidium, a zarażenia ludzi i ssaków Cryptosporidium są prawie spowodowane przez Cryptosporidium parvum, ale domowy Zuo Yangxian poinformował, że pochodzą od małego 33-dniowego dziecka. Cryptosporidium parvum i Cryptosporidium oocyst znaleziono również w odchodach bydła.
(dwa) patogeneza
Dokładna patogeneza tej choroby wciąż nie jest bardzo jasna. Większość ludzi uważa, że może to być spowodowane rozległym uszkodzeniem komórek nabłonkowych błony śluzowej jelit i zanikiem kosmków. W rezultacie spekuluje się, że Cryptosporidium parvum może wytwarzać enterotoksynę i stwierdzili, że infekcja jest niewielka. Zarodnikowy supernatant kału łopianu wykazuje aktywność podobną do enterotoksyny. Utrata wody i elektrolitów w przebiegu choroby jest spowodowana uszkodzeniem błony śluzowej jelit i zaburzeniami czynności jelit. Ponadto obserwuje się utratę i zmniejszenie disacharydazy i innych enzymów śluzówki w przewodzie pokarmowym. Jest to również jedna z przyczyn biegunki: Stwierdzono, że prostaglandyna E2 pochodząca z komórek nabłonkowych jelit zakażonych Cryptosporidium parvum działa stymulująco na wydzielanie Cl i hamuje neutralne wchłanianie NaCl.
Zmiany patologiczne wywołane przez Cryptosporidium u ludzi i zwierząt są zasadniczo podobne. Zmiany znajdują się głównie w jelicie cienkim i okrężnicy, a także mogą być zaangażowane żołądek i przełyk. Zanik kosmków w zmianach w jelicie cienkim staje się krótszy lub nawet zanika, a komórki nabłonka krypty proliferują i kryptują. Znacznie pogłębione komórki nabłonkowe na powierzchni błony śluzowej były krótkie kolumnowe, a jądro było nieregularnie ułożone. Komórki jednojądrzaste i wielojądrowe komórki zapalne obserwowano w warstwie nabłonkowej kosmków i blaszce właściwej. Zmiany patologiczne błony śluzowej okrężnicy były podobne do zmian w jelicie cienkim. Powyższe zmiany mogą powrócić do normy. Kiedy infekcja rozciąga się na pęcherzyk żółciowy, może powodować ostre i martwicze zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ściana pęcherzyka żółtego jest pogrubiona i stwardniała, powierzchnia błony śluzowej jest spłaszczona i mogą pojawić się wrzody, a martwicy ściany pęcherzyka żółciowego towarzyszy nacieki komórek wielojądrzastych. Aktywne zapalenie oskrzeli i ogniskowe śródmiąższowe zapalenie płuc można zaobserwować w próbkach z biopsji płuc u pacjentów z zakażeniem Cryptosporidium w płucach.
Zapobieganie
Zapobieganie Cryptosporidium
Odchody pacjentów i chorych zwierząt należy wzmocnić, aby zapobiec zanieczyszczeniu żywności i wody pitnej odchodami. Zwróć uwagę na higienę osobistą. Oocysty są silne w świecie zewnętrznym. Zwykłe środki dezynfekujące nie mogą ich zabić. 10% fumaryny podgrzanej do temperatury 65 ~ 70 ° C 30 minut na zabicie oocyst, pacjentów ze stosowaną kolonoskopią i innym sprzętem, nocnikiem itp., Zanurzonych w 3% roztworze klarującym proszku wybielającego na 15 minut przed czyszczeniem, pacjenci powinni być odpowiednio izolowani, zwracać uwagę na higienę osobistą, wykonywać dobrą robotę ochrony osobistej.
Powikłanie
Powikłania kryptosporydiozy Powikłania Reaktywne zapalenie stawów zapalenie pęcherzyka żółciowego zaburzenia elektrolitowe
Może być powikłany zapaleniem pęcherzyka żółciowego i infekcją płuc, sporadycznie reaktywnym zapaleniem stawów; niemowlęta i małe dzieci mogą mieć odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej.
Objaw
Objawy kryptosporydiozy częste objawy dyskomfort w górnej części brzucha nudności biegunka hipokaliemia ból brzucha infekcja bakteryjna niedobór witamin wodniste odwodnienie
Okres inkubacji wynosi od 4 do 14 dni.
1. Ostre zapalenie żołądka i jelit typu funkcji immunologicznej normalnych infekcji to głównie ostre zapalenie żołądka i jelit, biegunka, 4 do 10 razy dziennie, papkowaty lub wodnisty, czasami niewielka ilość ropy, może mieć smród, któremu często towarzyszy górna część brzucha Dyskomfort, ból, a nawet nudności, wymioty, częściowa gorączka, samoograniczający się przebieg, bardziej naturalna ulga w ciągu 2 tygodni, brak nawrotu, dobre rokowanie.
2. Przewlekła biegunka występuje głównie u osób z zaburzeniami funkcji odpornościowych, szczególnie u chorych na AIDS. Początek jest powolny, biegunka jest opóźniona, wodnisty stolec jest większy, ilość jest większa niż 1 do 10 litrów dziennie, około 10 razy dziennie, czasami krwawe. Jednak bardziej w przypadku bólu brzucha, skłonności do odwodnienia, kwasicy i hipokaliemii, niedoboru witamin itp., Przebieg choroby może trwać od 3 do 4 miesięcy lub nawet dłużej niż 1 rok, może się powtarzać.
Według danych epidemiologicznych, objawów klinicznych i badań laboratoryjnych w celu potwierdzenia diagnozy należy zidentyfikować każdą chorobę wywołującą ostrą i przewlekłą biegunkę, zwłaszcza bakteryjne zakaźne zapalenie żołądka i jelit.
Zbadać
Badanie kryptosporydiozy
1. Badanie kałowe mikroskopowego badania kału białych krwinek lub krwinek, ale bez czerwonych krwinek, niewielkiej liczby komórek fagocytarnych, oocyst znajdujących się w kale, ogólnie metodą barwienia aminą i fenolem do badań przesiewowych, podejrzane owady można poprawić przy barwieniu kwasoodpornym Połączenie tych dwóch jest najbardziej skuteczne.
2. Badanie patogenów zbiera odchody lub wymioty u pacjentów, a wykrywanie oocyst Cryptosporidium jest główną metodą wykrywania, którą można wykryć metodą bezpośredniego wymazu lub metody koncentracji i specjalnego barwienia.
3. Badanie immunologiczne Specyficzne przeciwciało zostało wykryte w teście immunoenzymatycznym. Przeciwciało IgM pojawiło się wcześnie, ale szybko zniknęło i nie było łatwe do wykrycia. Przeciwciało IgG pojawiło się około dwa miesiące po zakażeniu, które trwało dłużej niż 1 rok i było odpowiednie na epidemie. Badanie, test immunofluorescencyjny (IFA) i test przeciwciał monoklonalnych mają czułość i swoistość 100%.
4. W razie potrzeby można zastosować biopsję błony śluzowej jelita cienkiego.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja kryptosporydiozy
Należy zwrócić uwagę na identyfikację cholery, wirusowego zapalenia żołądka i jelit, bakteryjnej czerwonki i ameby jelitowej.
