śródczaszkowy ból głowy z niedociśnieniem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do śródczaszkowego bólu głowy Ból głowy związany z niedociśnieniem śródczaszkowym odnosi się do przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego lub nakłucia lędźwiowego po urazie, tak że płyn mózgowo-rdzeniowy nadal wypływa zbyt dużo z miejsca nakłucia na zewnątrz opon mózgowych, powodując obniżenie ciśnienia w kanale kręgowym i wyciągana jest wrażliwa na ból tkanka dołu tylnego. Ból głowy spowodowany dolną częścią pleców, wspólny ból głowy po nakłuciu lędźwiowym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zawroty głowy, zaburzenia świadomości
Patogen
Wewnątrzczaszkowy hipotensyjny ból głowy
Przyczyna:
Z wyjątkiem przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego, która występuje po urazie, powszechne choroby są spowodowane bólem głowy po nakłuciu lędźwiowym, nadmiernym wydzielaniem płynu podczas nakłucia lędźwiowego lub pooperacyjnym wysiękiem płynu mózgowo-rdzeniowego z miejsca nakłucia do opon mózgowych, powodując spadek ciśnienia w kanale kręgowym. Tkanka wrażliwa na ból tylnej dziury jest ściągana i powoduje ból głowy.
Zapobieganie
Zapobieganie bólowi głowy podciśnieniowemu
Podczas noszenia talii należy użyć cienkiej igły, która pomaga zapobiegać bólowi głowy po leżeniu przez 6 godzin.
Opieka szpitalna: Kiedy ciśnienie śródczaszkowe jest niskie poprzez odpoczynek i stosowanie uspokajające, szpital otrzymuje hipotoniczny roztwór w celu stymulacji wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego w celu wyeliminowania bólu. Powszechnie stosowane leki wstrzykuje się dożylnie do jałowej wody destylowanej. Podczas wstrzykiwania należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:
(1) Zwróć uwagę na działanie aseptyczne.
(2) Należy pamiętać, że dawka i szybkość podawania bolusa nie powinny być zbyt szybkie, aby zapobiec hemolizie wewnątrznaczyniowej.
(3) zwracaj uwagę, aby obserwować sprawność pacjenta, czy występuje przeziębienie, drętwienie kończyn, ból pleców, plamica i inne wczesne objawy hemolizy, gdy tylko zostaną wykryte, natychmiast przerwij stosowanie leku i współpracuj z lekarzem w celu ratowania.
Opieka życiowa: pacjenci powinni pić więcej wody, zwracać uwagę na pracę i odpoczynek, przez dłuższy czas zmniejszać pozycję stojącą, w razie potrzeby podnieść głowę nisko do wysoko, aby złagodzić objawy bólu głowy.
Powikłanie
Powikłania śródczaszkowego hipotensyjnego bólu głowy Komplikacje, zawroty głowy, zaburzenia
Zwykle wraca do normy w ciągu 1 do 3 dni, bez powikłań, mogą towarzyszyć zawroty głowy i wymioty, a ciężkie przypadki mogą mieć świadome zaburzenia.
Objaw
Objawowe hipotensyjne bóle głowy Często występujące objawy Zawroty głowy czoło Zawroty głowy nudności i wymioty Nudoból neuralgia Zaburzenia czucia Zawroty głowy Jednostronny ból głowy Ból głowy dziecka
Zwykle w potylicy lub na czole występuje tępy lub pulsujący ból w ciągu kilku godzin po operacji. Ból głowy nasila się podczas siedzenia lub stania. Po wznowieniu zwykle ustępuje w ciągu 1 do 3 dni. Kilka przypadków może trwać dłużej. Czas mogą wystąpić zawroty głowy i wymioty, a ciężkie przypadki mogą mieć świadome zaburzenia.
Zbadać
Badanie bólu głowy spowodowanego niedociśnieniem śródczaszkowym
1. Głównie wykonuj tomografię komputerową głowy, wykluczając zmiany zajmujące przestrzeń.
2. Pomiar ciśnienia nakłucia lędźwiowego: Zgodnie z typowymi cechami klinicznymi ortostatycznego bólu głowy należy podejrzewać ból głowy spowodowany niskim ciśnieniem czaszkowym. W niektórych przypadkach nie można było zmierzyć ciśnienia i nie można było zwolnić płynu mózgowo-rdzeniowego, co było „przebiciem na sucho”. W kilku przypadkach liczba komórek CSF nieznacznie wzrosła, a poziomy białka, cukru i zielonego chlorku były prawidłowe. Chorobę należy odróżnić od niektórych chorób wywołujących ortostatyczne bóle głowy, takich jak guzy mózgu i rdzenia kręgowego, zespół niedrożności komór, infekcje pasożytnicze, zakrzepica żył mózgowych, krwiak podtwardówkowy podtwardówkowy i spondyloza szyjna.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza śródczaszkowego bólu głowy
Choroba różni się od innych rodzajów bólów głowy i nie ma historii nakłucia lędźwiowego, a ciśnienie śródczaszkowe można zidentyfikować.
1, migrena
Jest to naczyniowy ból głowy i występuje często u dzieci w średnim wieku. Ból głowy znajduje się po jednej stronie czoła, z pulsującym i skaczącym bólem, któremu często towarzyszą nudności i wymioty. W przypadku napadowego bólu głowy mogą wystąpić zaburzenia widzenia, takie jak niewyraźne widzenie, martwe punkty lub hemianopia w polu widzenia przed bólem głowy lub częściowy ból głowy bez żadnego ostrzeżenia. Zwykle trwa to kilka godzin lub dni, a bardzo niewielu pacjentów cierpi na migrenę. Niewielka liczba pacjentów z migreną może współistnieć z bólem głowy spowodowanym napięciem, co utrudnia rozróżnienie między nimi.
2, klasterowy ból głowy
Ten rodzaj bólu głowy może być naczyniowy i związany z dysfunkcją podwzgórza. Ból głowy znajduje się po jednej stronie czoła, a ciężki rozprzestrzenia się na całą głowę. Epizody bólu głowy są gęste, intensywne i pozbawione aury. Ból głowy jest szybki i może nagle ustąpić. Atakowi towarzyszyło przekrwienie spojówek, łzawienie, katar i pocenie się oraz kilka przypadków opadania powiek. Występuje kilka razy dziennie i może występować podczas snu Każdy epizod trwa od kilkudziesięciu minut do kilku godzin i może trwać od kilku dni do kilku tygodni, ale okres remisji może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Po szczegółowym zbadaniu historii medycznej pacjenta i napadzie nie jest trudno zidentyfikować się z bólem głowy spowodowanym napięciem.
3, nerwoból nerwu trójdzielnego
Jest to napadowy przemijający ból w obszarze dystrybucji nerwu trójdzielnego. Każdy ból trwa tylko kilka sekund i występuje kilka razy dziennie do kilkudziesięciu razy. Ból, taki jak cięcie nożem, pieczenie lub akupunktura, jest często wywoływany przez mycie twarzy, mycie zębów, mówienie i żucie. Pacjenci często wskazują lokalizację wywołującą ból, zwaną „punktem spustowym”. Choroba występuje w średnim i starszym wieku, a druga i trzecia gałąź nerwu trójdzielnego są bardziej zaangażowane. Jeśli dotyczy to pierwszej gałęzi, należy zauważyć, że należy ją odróżnić od ETTH.
4, ból głowy spowodowany chorobą wewnątrzczaszkową zajmującą przestrzeń
Takie choroby obejmują guzy śródczaszkowe, przerzuty śródczaszkowe, ropnie mózgu i choroby pasożytnicze mózgu. Ten rodzaj bólu głowy jest spowodowany wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, któremu często towarzyszą wymioty odrzutowe i obrzęk dna oka w miarę postępu choroby, ale na wczesnym etapie można go błędnie rozpoznać jako ból głowy związany z napięciem. Dla pacjentów z krótkotrwałymi bólami głowy, oprócz zwracania uwagi na zmiany dna oka, niezwykle ważne jest dokładne badanie neurologiczne. W przypadku stwierdzenia objawów, takich jak odruchy patologiczne, często wskazuje się, że nie jest to ból głowy typu napięciowego, a tomografia komputerowa mózgu lub rezonans magnetyczny powinny być stosowane w odpowiednim czasie, aby pomóc w identyfikacji.
5, ból głowy spowodowany przewlekłą infekcją wewnątrzczaszkową
Do takich chorób należą gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pęcherzowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wszystkie te zapalenie opon mózgowych mają ból głowy jako wczesne objawy, zwykle towarzyszy im gorączka, ale niektórzy pacjenci nietypowi, tylko niska gorączka w początkowej fazie, a podrażnienie opon mózgowych jest ujemne, łatwo można błędnie rozpoznać jako ból głowy napięcia. Dlatego pytając o historię medyczną, o ile w przeszłości występował „przeziębienie” lub podejrzany odruch patologiczny, punkcję lędźwiową należy rozważyć w czasie, aby zbadać ciśnienie, cytologię, biochemię, tryptofan i barwienie atramentem płynu mózgowo-rdzeniowego. Test laboratoryjny. W razie potrzeby należy przetestować immunologicznie testy przeciwgruźlicze we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym, test na zapalenie pęcherza moczowego i test na kiłę w celu potwierdzenia diagnozy.
