oponiak kręgosłupa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza kanału kręgowego Oponiak pochodzi z pajęczaków komórek śródbłonka lub fibroblastów opony twardej i jest łagodnym nowotworem rdzenia kręgowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk, odwodnienie, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
Patogen
Przyczyna raka kanału kręgowego
(1) Przyczyny choroby
Oponiak zwykle występuje w komórkach w kształcie pajęczynówki wokół korzeni nerwowych w pobliżu opony twardej, co może wyjaśniać, dlaczego oponiak jest głównie boczny, a oponiak może również pochodzić z fibroblastów miękkiej lub opony twardej. , co sugeruje, że może pochodzić z tkanki mezodermalnej.
(dwa) patogeneza
Oponiak rośnie w kanale kręgowym, kapsułka jest nienaruszona i jest ściśle przymocowana do opony twardej. Ma szeroką piwnicę. Tkanka nowotworowa nie atakuje miąższu rdzenia kręgowego, a jedynie ją uciska. Dopływ krwi guza pochodzi z pajęczynówki lub twardej krawędzi. Dopływ krwi do błony jest stosunkowo obfity, przeważnie pojedyncze włosy, rzadko w wielu przypadkach, guz jest na ogół niewielki, przeważnie spłaszczony lub eliptyczny, struktura tkanki guza jest gęsta i twarda, powierzchnia cięcia jest szaro-czerwona, czasem podstawa guza Występują zwapnione piach, martwica krwotoczna jest rzadka w guzie, oponiak znajduje się głównie w oponie twardej, kilka znajduje się poza znieczuleniem zewnątrzoponowym, hantle są rzadkie, zgłoszono 44 przypadki oponiaka, z czego 42 znajdują się w oponie twardej Tylko jeden przypadek znajdował się poza oponą twardą, a drugi przypadek miał kształt hantle, znajdujący się w oponie twardej. Na zewnątrz, badanie mikroskopowe: struktura tkanki oponiaka jest mniej więcej taka sama jak oponiaka wewnątrzczaszkowego. Istnieją trzy typy. :
1. Typ śródbłonka: guz składa się z wielokątnej mozaiki komórek śródbłonka, czasami o strukturze wirującej, a komórki nowotworowe są dobrze zróżnicowane Ten typ oponiaka pochodzi z pajęczych komórek śródbłonka.
2. Rodzaj włókien: Guz składa się z naprzemiennych komórek ułożonych w układzie naprzemiennym, bogatych we włókna siatkowe i włókna kolagenowe, czasem ze zmianą szklistą Ten rodzaj oponiaka, który pochodzi z fibroblastów opony twardej.
3. Typ piasku: Oponiak typu piasku, oparty na śródbłonku lub typie włókien, rozproszony w większości brył piasku.
Zapobieganie
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Rozsądna dieta może obejmować więcej wysokobłonnikowych i świeżych warzyw i owoców, zrównoważone odżywianie, w tym niezbędne składniki odżywcze, takie jak białko, cukier, tłuszcz, witaminy, pierwiastki śladowe i błonnik pokarmowy, w połączeniu z wegetariańską i wegetariańską żywnością. Uzupełniająca rola składników odżywczych w żywności jest również pomocna w zapobieganiu tej chorobie.
Powikłanie
Powikłania oponiaka śródrdzeniowego Powikłania obrzęk odwodnienie wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
Jeśli oponiak jest leczony chirurgicznie, mogą wystąpić następujące powikłania:
1. Krwiak zewnątrzoponowy: Mięśnie przykręgosłupowe, kręgi i splot żylny opony twardej nie są całkowicie hemostazą, krwiak może tworzyć się po operacji, powodując porażenie kończyn, które występuje w ciągu 72 godzin po operacji, nawet w przypadku rurki drenażowej Krwiak może również wystąpić. Jeśli to zjawisko wystąpi, należy aktywnie zbadać, aby usunąć krwiak i całkowicie zatrzymać krwawienie.
2. Obrzęk rdzenia kręgowego: często spowodowany operacją chirurgiczną w celu uszkodzenia rdzenia kręgowego, objawy kliniczne podobne do krwiaka, leczenie odwodnieniem, hormony, ciężkie przypadki mogą być ponownie operowane, otwarta opona twarda.
3. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego: Ze względu na szczelność szwu opony twardej i warstwy mięśniowej, jeśli występuje drenaż, rurkę drenażową należy usunąć wcześniej, wyciek jest mniejszy, obserwuje się opatrunek, wyciek nie może się zatrzymać lub wyciek jest większy, powinien znajdować się na sali operacyjnej Zszyj usta.
4. Zakażenie nacięciem, zerwanie: ogólnie zły stan, słaba zdolność gojenia się ran lub wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego jest łatwe do wystąpienia, śródoperacyjnie należy zwrócić uwagę na aseptyczną operację, pooperacyjne leczenie antybiotykami, powinno aktywnie poprawić ogólny stan, zwrócić szczególną uwagę na białko i więcej Suplement witaminy
Objaw
Objawy oponiaka wewnątrzrdzeniowego Częste objawy Zwapnienie kompresji rdzenia kręgowego, drętwienie kończyn, powolny wzrost, zwyrodnienie lędźwiowe
Wzrost oponiaka jest powolny, a wczesne objawy nie są oczywiste, dlatego ogólna historia jest długa. Powszechnym pierwszym objawem jest odpowiadające odrętwienie kończyn w miejscu, w którym znajduje się guz, a następnie zmęczenie, ból korzenia zajmuje trzecie miejsce i zgłoszono 44 przypadki. Pierwszym objawem było drętwienie kończyn w 23 przypadkach stanowiło 49,9%; osłabienie kończyn w 11 przypadkach, co stanowiło 27,3%, a ból korzenia w 10 przypadkach, co stanowiło 22,8%.
Objawy ucisku rdzenia kręgowego i postępu choroby są podobne do objawów neurofibromatozy rdzenia kręgowego.
1. Historia medyczna jest długa, wczesne objawy nie są oczywiste, a pierwszy objaw występuje częściej w odpowiednich kończynach guza.
2. Częściej występują u kobiet w średnim wieku, dzieci są mniej powszechne.
3. Badanie rentgenowskie, niektóre można zobaczyć przy zwapnieniu przypominającym piasek.
4. Objawy mogą ulec zaostrzeniu po nakłuciu lędźwiowym, a białko w płynie mózgowo-rdzeniowym jest umiarkowanie zwiększone.
Zbadać
Badanie guzów kanału kręgowego
1. Badanie nakłucia lędźwiowego i szyi, niedrożność w przestrzeni podpajęczynówkowej, zwykle później niż nerwiakowłókniak, zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym jest na ogół umiarkowana.
2. Oponiak i nerwiakowłókniak są takie same jak rdzeń kręgowy. Łagodny guz w oponie twardej jest mniej więcej taki sam w obrazie gładkim RTG i obrazowaniu lipiodolu rdzenia kręgowego. Różnica polega na tym, że oponiak jest badany za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Znaleziono ziarniste zwapnienie.
3. Wyniki CT i MRI: guz jest znaczny, gdy skan CT jest prawidłowy, gęstość jest często nieco wyższa niż normalny rdzeń kręgowy, a guz jest przeważnie okrągły lub okrągły, a zwapnienie może być widoczne w guzie. Przestrzeń podpajęczynówkowa miejsca guza została poszerzona, rdzeń kręgowy został przesunięty w stronę przeciwną, a przeciwna przestrzeń podpajęczynówkowa została zwężona lub zniknęła, a rezonans magnetyczny wykazał, że oponiak był lepszy od CT, a za miazgą piersiową lub przed rdzeniem kręgowym szyjnym znajdowała się miękka tkanka. Istnienie, rdzeń kręgowy jest przemieszczany na przeciwną stronę, rdzeń kręgowy może być ściśnięty lub spłaszczony, a guz jest okrągły lub okrągły w poprzecznej pozycji stycznej. Pozycja strzałkowa lub wieńcowa guza jest często większa niż średnica poprzeczna. Prostokątne, długie eliptyczne lub długie paski, guzy ważone T1 są w większości równe lub nieco niższe sygnały, wygładzanie krawędzi i mogą występować niskie pętle sygnałowe między rdzeniem kręgowym, ale można je również zintegrować w jeden, a granica jest niejasna. Sygnał jest względnie jednorodny na wykresie ważonym T1, a sygnał może być również niejednorodny, gdy zwapnienie jest znaczące. Sygnał guza ważony T2 jest często nieco wyższy niż rdzeń kręgowy, a zwapnienie ma niski sygnał.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza guza kanału kręgowego
Trudno odróżnić oponiaka od schwannomów i nerwiakowłókniaków. Guz znajduje się w grzbietowej części odcinka piersiowego. Guz strzałkowy ma dużą średnicę. Zwapnienie w guzie należy rozważyć bardziej. Guz należy rozważyć w makroporze potylicznym. Biorąc pod uwagę możliwość oponiaka, jeśli guz powoduje powiększenie otworu międzykręgowego i rośnie wzdłuż otworu międzykręgowego do kanału pozanaczyniowego, należy rozważyć nerwiakowłókniakowatość lub nerwiakowatość.
