ostra przepuklina dysku szyjnego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrej przepukliny krążka szyjnego Ostra przepuklina krążka szyjnego odnosi się do historii urazu szyi o różnym stopniu nasilenia Badanie obrazowe potwierdziło pęknięcie lub wysunięcie krążka bez złamania szyjki macicy, zwichnięcia i odpowiednich objawów klinicznych. Przed latami 80. ze względu na ograniczenia technologii wykrywania diagnoza tej choroby była niewystarczająca, a diagnoza trudna Od czasu pojawienia się rezonansu magnetycznego wskaźnik wykrywalności tej choroby wzrastał z dnia na dzień, a badania podstawowe i kliniczne zostały pogłębione. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1,7% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: 瘫痪
Patogen
Przyczyny ostrego przepukliny krążka szyjnego
Ostra przepuklina dysku szyjnego jest spowodowana urazem szyi. Główną przyczyną urazu jest przyspieszona przemoc kończyn, która powoduje zwichnięcie szyi. Jest bardziej powszechna w wypadkach drogowych lub sportowych. Może być zraniona przez uderzenia z przodu, z tyłu i z boku. Najpoważniejsze jest uszkodzenie dysku spowodowane urazem przyśpieszania i przyspieszania spowodowanym zderzeniem tylnym. Powszechnie uważa się, że ostra przepuklina krążka szyjnego jest podstawą pewnego stopnia zwyrodnienia w krążku międzykręgowym. Z drugiej strony wpływa na nią pewna siła zewnętrzna, ale można ją również zobaczyć w krążku międzykręgowym bez wyraźnego zwyrodnienia.
Zapobieganie
Ostre zapobieganie przepuklinom krążka szyjnego
1. Nie zasypiaj podczas jazdy, aby uniknąć nagłego hamowania kierowcy i spowodować chorobę.
2. Podczas uprawiania sportu utrzymuj prawidłową postawę i nie rozciągaj szyi.
Powikłanie
Ostre powikłania przepukliny dysku szyjki macicy Powikłania
Jeśli choroba jest silnie dociśnięta do szyjnego rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych, łatwo jest spowodować paraliż.
Objaw
Objawy ostrego przepukliny krążka szyjnego szyjnego Typowe objawy Uszkodzenie korzenia nerwu rdzeniowego Zaangażowanie barkowe zmian demielinizacyjnych rdzenia kręgowego szyjnego Ucisk rdzenia kręgowego szyi mięśnia czworobocznego i ... Zakrzywienie kręgów szyjnych zmienia prostą szyję zwichniętą kompresję rdzenia kręgowego 腱 odbicie w szyję Ból
1. Historia urazów głowy i szyi, nawet niewielkie zwichnięcie szyi, ostry początek, bezobjawowe przed wystąpieniem, objawy i oznaki ucisku rdzenia kręgowego lub ucisku korzenia nerwowego po wystąpieniu.
2. Choroba jest ostra, większość przypadków ma oczywistą historię urazu głowy i szyi, a niektóre mogą być spowodowane drobnym urazem, a nawet rozciągnięciem, a objawy kliniczne różnią się znacznie w zależności od lokalizacji i stopnia ucisku, w zależności od krążka międzykręgowego. Różni się od wystających części i ściśniętej tkanki, chorobę można podzielić na trzy typy: typ boczny, centralny i boczny centralny.
1 boczna przepuklina krążka szyjnego: wystająca część znajduje się poza tylnym więzadłem podłużnym i wewnątrz stawu haczykowego, a wystający krążek międzykręgowy ściska przechodzący przez niego rdzeń nerwu szyjnego rdzenia kręgowego, powodując objawy ucisku.
Objawy: ból szyi, sztywność, ograniczona ruchliwość, jak „spłaszczona poduszka”; silny ból w nadmiernym napięciu szyi i może być promieniowany na ramię lub potylicę; jedna strona kończyny górnej ma ból lub drętwienie, ale rzadko obie strony Zdarzyło się
Objawy: szyja jest w sztywnej pozycji; tkliwość przykręgosłupowa, ból w odcinku zmiany, tkliwość kolczasta dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa i przyśrodkowy aspekt łopatki; test napięcia korzenia nerwu rdzeniowego szyjki macicy i test Spuring dodatni; wpływ na strefę dominującą korzenia nerwowego uczucie, ruch i odruch Zmiany, dominujące mięśnie mogą mieć atrofię i osłabienie mięśni.
2 Przepuklina centralnego krążka szyjnego: wydatna część znajduje się w środku kanału kręgowego, bezpośrednio przed rdzeniem kręgowym, który może ściskać obustronny przód rdzenia kręgowego i powodować obustronne objawy ucisku.
Objawy: Kończyny są słabe w różnym stopniu, kończyny dolne są zwykle cięższe niż kończyny górne, a zachowanie jest niestabilne. W ciężkich przypadkach występuje niepełny lub całkowity paraliż kończyn; duże i zaburzone oddawanie moczu, które charakteryzuje się zatrzymaniem moczu i trudnościami w wypróżnianiu.
Objawy: różne stopnie spadku siły mięśni kończyn; może to mieć wpływ na parestezje, głębokie i płytkie uczucie, w zależności od poziomu różnych nieprawidłowości czuciowych przepukliny dysku; napięcie mięśni kończyn jest zwiększone; mogą wystąpić odruchy plwociny i może wystąpić plwocina i plwocina.挛 pozytywne, patologiczne objawy, takie jak Hoffmann, pozytywny znak Openheim.
3 boczne przepukliny centralnego krążka szyjnego: wystająca część znajduje się po jednej stronie i między szyjnym rdzeniem nerwowym rdzenia a rdzeniem kręgowym, ściskając jednostronny rdzeń nerwowy i rdzeń kręgowy, oprócz objawów ubocznych, oznak, istnieją różne stopnie pojedynczego Objawy bocznego ucisku rdzenia kręgowego, objawiające się jako nietypowy zespół Browna-Sequarda, ten rodzaj ucisku rdzenia kręgowego jest często ukryty przez silny ból korzenia, a po przejściu ucisku rdzenia kręgowego stan jest poważniejszy.
Zbadać
Badanie ostrego przepukliny krążka szyjnego
1. Film RTG szyjki macicy: Obserwowalny:
(1) Krzywizna szyjki macicy jest zmniejszona lub zniknęła.
(2) Młoda lub ostra urazowa eksplozja, w przestrzeni międzykręgowej mogą nie występować oczywiste nieprawidłowości, ale u starszych pacjentów w przestrzeni międzykręgowej mogą występować różne stopnie zmian zwyrodnieniowych.
(3) Cień tkanek miękkich przedniego kręgu może być poszerzony w przepuklinie dysku spowodowanej ostrym uszkodzeniem przeprostu.
(4) Obraz mocy segmentu szyjnego może czasami pokazywać niestabilność dotkniętego segmentu.
2. Skan CT:
Chociaż jest to pomocne w diagnozowaniu tej choroby, często nie można jej zdiagnozować za pomocą konwencjonalnego tomografii komputerowej. CTM (mielografia + tomografia komputerowa) może wyraźnie pokazać obraz kompresji rdzenia kręgowego i korzenia nerwowego za pomocą dysku międzykręgowego. W ostatnich latach niektórzy badacze zalecali tę metodę. Aby zdiagnozować przepuklinę dysku szyjki macicy, a jej wartość w diagnozie przepukliny dysku szyjki bocznej jest znacznie większa niż MRI.
3. Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI):
Może bezpośrednio wyświetlać stopień przepukliny dysku szyjki macicy, rodzaj i stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych oraz zapewnia wiarygodną podstawę do diagnozy przepukliny dysku szyjki macicy, możliwości leczenia i prognozowania. I CTM, pokazujący wyraźne obrazy w przepuklinach dysku centralnego i przyśrodkowego szyjki macicy:
(1) Typ centralny: dysk międzykręgowy wystaje z dotkniętej przestrzeni międzykręgowej na poziomie dotkniętej przestrzeni międzykręgowej i ściska środkową część szyjnego rdzenia kręgowego. Ściśnięty rdzeń kręgowy może być częściowo zgięty, spłaszczony lub wklęsły przesunięty do tyłu i ma nieprawidłowe działanie sygnału. Wśród nich wzmocnienie sygnału jest główną cechą, a czasami w rdzeniu kręgowym pojawia się pusty obraz.
(2) Typ paracentralny: dysk międzykręgowy wystaje z tylnej części bocznej w kształcie bloku lub fragmentu, ściskając boczną stronę szyjnego rdzenia kręgowego i jedną stronę korzenia nerwu Przedni i tylny aspekt szyjnego rdzenia kręgowego są ściśnięte i zdeformowane, a są przemieszczane do tylnej lub zdrowej strony, a sygnał lokalny jest wzmocniony. Korzenie nerwowe są przesunięte w stronę tylno-boczną lub obraz znika. Przepuklina bocznego krążka szyjnego często wymaga CTM do diagnozy.
4. Elektromiografia: stosowana do określenia uszkodzenia korzenia nerwu, ma pewne znaczenie dla pozycjonowania korzeni nerwu, normalna elektromiografia wskazuje, że funkcja korzenia nerwu jest akceptowalna, a rokowanie jest dobre.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego przepukliny krążka szyjnego
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Spondyloza szyjki macicy: brak wyraźnej historii urazu lub objawów kręgosłupa szyjnego przed urazem, powolny początek, objawy, objawy mogą być podobne do przepukliny dysku szyjnego, obrazowanie pokazuje, że nasad i dysk międzykręgowy razem tworzą ciało uciskowe, i Często ten pierwszy jest najważniejszy.
2. Rak szyjnego odcinka kanału kręgowego: brak historii urazu, początek jest na ogół powolny, obrazowanie może stanowić ważną podstawę do identyfikacji, guzy śródszpikowe są łatwiejsze do odróżnienia, guzy pozaszpikowe i dyski międzykręgowe mają wyraźne granice.
3. Zapalenie okołostawowe barku: zespół ujścia klatki piersiowej: odróżnia się głównie od bocznego przepukliny dysku szyjnego, zapalenie barku tylko ból barku i ograniczona ruchliwość oraz brak nieprawidłowości neurologicznych, objawy kliniczne zespołu ujścia klatki piersiowej są podobne Przepuklina boczna dysku szyjki macicy, ale w badaniu MRI szyjki macicy nie stwierdzono przepukliny dysku i ucisku korzenia nerwu, prześwietlenie klatki piersiowej może wykazać zwężenie lub żebra szyi.
