Ostre i podostre krwiaki podtwardówkowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego i podostrego krwiaka podtwardówkowego Ostry i podostry krwiak podtwardówkowy odnosi się do krwiaka podtwardówkowego po urazie, który jest ostry (objawy pojawiają się w ciągu 3 dni po urazie) lub podostry (objawy pojawiają się w ciągu 4 do 3 tygodni po urazie). Częstość występowania ostrego krwiaka podtwardówkowego w ostrym (3 dni) stanowiła 70%, a podostra (4 do 21 dni) stanowiła około 5%. Czynniki sprawcze obu były zasadniczo takie same jak źródło krwawienia i wszystkie wystąpiły w okolicy czołowej. Szybkość rozwoju przebiegu klinicznego różni się w zależności od ciężkości uszkodzenia mózgu, ilości krwawień i zdolności osób do kompensacji. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0004% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny ostrego i podostrego krwiaka podtwardówkowego
Ostry i podostry krwiak podtwardówkowy jest spowodowany pęknięciem korowych naczyń krwionośnych spowodowanych stłuczeniem mózgu, więc wszystkie są złożonymi krwiakami podtwardówkowymi. Różnica jest tylko nieznacznie różna w przebiegu choroby. Czynniki i patologia urazu są podobne: to znaczy stłuczenie mózgu i skaleczenie spowodowane przyspieszonym urazem, krwiak jest głównie po tej samej stronie; a krwotoczny uraz mózgu spowodowany urazem spowolnienia często występuje po przeciwnej stronie.
Jedna strona siły potylicznej jest stała po stronie przeciwnej, w przedniej części stawu kostnego występuje złożony krwiak podtwardówkowy, a nawet krwiak w mózgu jest współbieżny; linia środkowa biodra potylicznego łatwo wywołuje obustronne przednie bieguny, hemoroidy na czubku głowy kości krzyżowej; Po uderzeniu strona poszkodowana może powodować złożony krwiak podtwardówkowy, to znaczy krwiak podtwardówkowy; gdy strona głowy jest zderzona lub opada, strona ipsilateralna jest przeważnie połączonym krwiakiem podtwardówkowym lub krwiakiem zewnątrzoponowym, a strona przeciwna może być Do prostego i / lub złożonego krwiaka podtwardówkowego; ponadto czoło doznało przemocy, niezależnie od tego, czy jest to cios, czy kolizja, krwiak często w czole, rzadko występuje w potylicy, podczas gdy osoby starsze często powodują jednostronne lub podwójne Boczny prosty krwiak podtwardówkowy.
Zapobieganie
Prewencja ostrego i podostrego krwiaka podtwardówkowego
Choroba jest traumatyczną chorobą, bez środków zapobiegawczych, zwracaj uwagę na bezpieczeństwo, unikaj urazu, gdy uraz mózgu powinien zostać zdiagnozowany jak najwcześniej, wczesne leczenie.
Powikłanie
Ostre i podostre powikłania krwiaka podtwardówkowego Komplikacja
Jedna strona siły potylicznej jest stała po stronie przeciwnej, złożony krwiak podtwardówkowy występuje w przedniej części kostki, a nawet krwiak w mózgu jest jednocześnie obecny.
Objaw
Objawy ostrego i podostrego krwiaka podtwardówkowego Częste objawy Zaburzenia świadomości powstawania krwiaków Mózgowe porażenie dziecięce śpiączka stwardnienie naczyniowe głęboka śpiączka zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
Większość ostrych przypadków to złożony krwiak podtwardówkowy, więc objawy kliniczne są podobne do stłuczenia mózgu i zranienia, z tą różnicą, że progresywne ciśnienie śródczaszkowe jest bardziej znaczące, co przekracza stopień i szybkość reakcji obrzęku mózgu po ogólnym uszkodzeniu mózgu oraz świadomość pacjenta po urazie. Przeszkody są bardziej widoczne, często objawiają się uporczywą śpiączką i postępującym pogorszeniem, mniejszym pośrednim okresem przebudzenia, nawet jeśli stopień zaburzeń świadomości raz się poprawił, jest również krótkotrwały, z szybko powstającym porażeniem mózgowym w głęboką śpiączkę, podostrą Ponieważ pierwotne stłuczenie mózgu i skaleczenie jest lżejsze, a szybkość krwawienia jest nieco wolniejsza, proces tworzenia się krwiaków do kompresji mózgu jest nieco dłuższy, tak że można wywierać siłę kompensacyjną na objętość czaszki, dlatego często dochodzi do środkowego okresu przebudzenia, ale umysł zostaje przywrócony. Stopień nie jest tak jasny i przebudzony jak krwiak zewnątrzoponowy.
1. Objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego: ostre, objawiające się głównie pogłębianiem się zaburzeń świadomości, wyraźnymi zmianami parametrów życiowych i wczesnymi objawami nacięcia móżdżku; podostry, często wykazujący ból głowy, zwiększone wymioty, niepokój A postępujące pogorszenie świadomości, gdy powstaje porażenie mózgowe, zamienia się w śpiączkę.
2. Ogniskowe objawy: na wczesnym etapie po urazie niektóre obszary funkcjonalne mózgu mogą być zaangażowane z powodu kontuzji mózgu, a po urazie występują odpowiednie objawy, takie jak niedowład połowiczny, afazja, epilepsja itp .; jeśli podczas obserwacji pojawią się nowe objawy, Osoby, których nie zaobserwowano we wczesnym okresie po urazie lub których pierwotne pozytywne objawy są znacznie pogorszone, powinny rozważyć możliwość wtórnego krwiaka w mózgu.
3. Ponadto w diagnostyce ostrego krwiaka podtwardówkowego u dzieci i osób starszych należy zwrócić uwagę na objawy kliniczne: dzieci z objawami ciśnienia mózgu pojawiają się wcześniej, cięższe, czasem kontuzja mózgu nie jest ciężka, ale obrzęk mózgu lub obrzęk Oczywiście łatwo jest mieć wady funkcji nerwów, więcej padaczki, a rokowanie jest gorsze niż u dorosłych; osoby starsze cierpią na stwardnienie tętnic, zanik mózgu i aktywność mózgu, więc niewielkie urazy głowy mogą również powodować poważne uszkodzenie, więc ostry krwiak podtwardówkowy Jest to krwiak związku krwotocznego, któremu często towarzyszy krwiak śródmózgowy Chociaż reakcja obrzęku mózgu nie jest tak ciężka jak u młodych ludzi, zdolność naprawy tkanek jest słaba, powrót do zdrowia powolny, powikłania są wysokie, a śmiertelność wysoka.
Zbadać
Badanie ostrego i podostrego krwiaka podtwardówkowego
1. Opierając się głównie na skanowaniu CT, może nie tylko zrozumieć stan kontuzji mózgu i skaleczenia, ale także czy występuje krwiak podtwardówkowy; pokazuje on wysoką gęstość i cień nowiu na skanie CT.
2. Badanie rentgenowskie czaszki, około połowa pacjentów może mieć złamania, ale lokalizacja nie jest ważna dla krwiaka zewnątrzoponowego i może być wykorzystana jedynie jako odniesienie do analizy mechanizmu uszkodzenia.
3. Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) może nie tylko bezpośrednio wykazać zalety stopnia i zakresu uszkodzenia, ale także mieć wyjątkowy wpływ na krwiaka w leczeniu CT i innych okresów gęstości. Ze względu na uwalnianie methemoglobiny po lizie erytrocytów wszystkie T1 i T2 wykazują wysokie sygnały. Dlatego ma swoje szczególne zalety.
4. Ponadto w badaniu ultrasonograficznym mózgu lub angiografii mózgowej wartość krwiaka podtwardówkowego ma również bok lub pozycję.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego i podostrego krwiaka podtwardówkowego
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Przewlekły wysięk podtwardówkowy:
Znany również jako hydromasoma opony twardej, z których większość jest związana z urazem i jest bardzo podobna do przewlekłego krwiaka podtwardówkowego Nawet autor diagnozuje krwiak podtwardówkowy jest przyczyną przewlekłego krwiaka (Yamada, 1980), diagnoza zależy głównie od CT lub MRI, w przeciwnym razie Trudno to wcześniej odróżnić.
2. Zmiany zajmujące półkulę mózgową:
Oprócz krwiaka istnieją guzy mózgu, ropnie mózgu i ziarniniak oraz inne zmiany zajmujące przestrzeń, które można łatwo pomylić z przewlekłym krwiakiem podtwardówkowym. Różnica polega głównie na historii braku urazu głowy i bardziej oczywistych oznak zlokalizowanych deficytów neurologicznych. Wymagana jest również CT, MRI lub angiografia mózgowa.
3. Wodogłowie normalne ciśnienia śródczaszkowego i zanik mózgu:
Te dwie zmiany są do siebie podobne i są podobne do przewlekłego krwiaka podtwardówkowego. Są inteligentne spadki i / lub zaburzenia psychiczne. Jednak nie ma wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego w obu zmianach, a badanie obrazowe ma powiększone komory. Charakteryzuje go szerokość i zanik mózgu.
4. Identyfikacja ostrego krwiaka zewnątrzoponowego i ostrego krwiaka podtwardówkowego:
Cechy kliniczne: ostry krwiak zewnątrzoponowy
Ostry krwiak podtwardówkowy: ognisko znajduje się po tej samej stronie siły po przeciwnej stronie siły, ipsilateralny stłuczenie mózgu i zranienie są lekkie, wielokrotne w miejscu uderzenia, a większość złamań czaszki w miejscu pięty ma około połowę zależności między krwiakiem a złamaniem Ogromna większość pierwotnych świadomych zaburzeń ipsilateralnych po tej samej stronie jest bardziej lżejsza i cięższa. Świadomość środkowa jest bardziej skłonna do pełnego przebudzenia i nie jest łatwa do przebudzenia. Krwotok podpajęczynówkowy jest mniejszy, lżejszy i większy. Szeroki
