złamanie podstawy czaszki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania podstawy czaszki Złamania podstawy czaszki to złamania występujące w kilku słabych obszarach podstawy czaszki z różnych przyczyn. Większość złamań podstawy czaszki to połączone złamania podstawy czaszki i czaszki, a większość z nich to złamania liniowe. Złamania podstawy czaszki są zwykle urazami zamkniętymi, a samo złamanie nie wymaga specjalnego leczenia, dotyczy to głównie poważnych urazów śródczaszkowych i podstawy czaszki oraz zapobiegania zakażeniom. Ogólne prognozy są lepsze. Złamanie podstawy czaszki jest rodzajem złamania czaszki. Urazy złamań czaszki niekoniecznie wiążą się z poważnym uszkodzeniem mózgu; osoby bez złamań czaszki mogą mieć poważne uszkodzenie mózgu. W końcu obecność złamania czaszki sugeruje, że ofiara jest bardziej brutalna i ma większe ryzyko uszkodzenia mózgu. Według miejsca złamania złamanie czaszki dzieli się na złamanie czaszki i podstawy czaszki; zgodnie z morfologią złamania dzieli się je na złamania liniowe i wklęsłe; w zależności od tego, czy złamanie jest związane z zewnętrzem, dzieli się je na złamania otwarte i zamknięte. Otwarte złamania i złamania podstawy czaszki obejmujące zatok mogą być związane z zapaleniem kości i szpiku lub infekcją wewnątrzczaszkową. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% - 0,007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: głuchota płyn mózgowo-rdzeniowy nieżyt nosa
Patogen
Przyczyna złamania podstawy czaszki
Większość złamań dna to połączone złamania czaszki i podstawy czaszki, a większość z nich to złamania liniowe. Powód tego:
Złamanie czaszki rozciąga się (30%):
Według kształtu złamania dzieli się na: złamanie liniowe, złamanie depresyjne, złamanie rozdrobnione i złamanie wzrostu dziecka. Złamany fragment złamania z depresją lub rozdrobnieniem może uszkodzić opony mózgowe i mózg oraz uszkodzić mózgowe naczynia krwionośne i nerwy czaszkowe. Złamania czaszki stanowią około 15-20% urazów czaszkowo-mózgowych, które mogą wystąpić w dowolnej części czaszki, z największą ilością kości ciemieniowej, a następnie kości czołowej, a następnie kości ramiennej i potylicznej. Zasadniczo linia złamania nie przechodzi przez szew czaszki. Jeśli przemoc jest zbyt duża, może również wpływać na sąsiednią kość. Można zdiagnozować dodatnią pozycję boczną czaszki. Ze względu na odmienną morfologię złamań leczenie i rokowanie są również różne.
Uraz spowodowany zgnieceniem głowy (20%):
Przemoc spowodowała ogólne odkształcenie czaszki. Lżejsi ludzie na ogół mają poczucie ucisku, oczy są trochę na uboczu, bez wymiotów i innych reakcji. Może jednak powodować złamanie podstawy czaszki.
Przemoc działa na pobliską płaszczyznę podstawy czaszki (10%):
Zasadniczo nie rzadko.
Indywidualne przypadki (3%):
Kiedy czubek głowy uderza w głowę pionowo lub spada z wysokości, pośladki dotykają ziemi. Według części anatomicznej dzieli się on na: przednie złamanie dołu czaszki; złamanie dołu środkowego kości czaszki; złamanie dołu tylnego. Złamania podstawy czaszki są zwykle urazami zamkniętymi, a samo złamanie nie wymaga specjalnego leczenia, dotyczy to głównie poważnych urazów śródczaszkowych i podstawy czaszki oraz zapobiegania zakażeniom. Ogólne prognozy są lepsze.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom podstawy czaszki
Po pierwsze, większość złamań podstawy czaszki nie wymaga operacji. Wycieki często goją się w ciągu tygodnia po urazie, ale nie powinny być zaniedbywane z powodu łagodnych objawów. W przypadku dyskomfortu należy poinformować personel medyczny na czas. Krótko mówiąc, utrzymanie dobrego nastroju to wczesny dzień. Ważna gwarancja na rehabilitację.
1, proszę wprowadzić wysokokaloryczne, bogate w białko, bogate w witaminy, lekkie i lekkostrawne miękkie jedzenie, powinna być niewielka ilość posiłków, nie przejadać się.
2, tytoń i alkohol na czczo, pikantne, zimne i inne drażniące jedzenie.
3, nie pij mocnej herbaty, kawy, coli i innych ekscytujących napojów dla mózgu.
4. Kiedy głowa jest uniesiona lub głowa siedzi, ból głowy nasila się, a dużą ilość przegotowanej wody należy dodać w czasie, który jest większy niż 2000 ml / dzień.
Po drugie, zwolnij opiekę zdrowotną:
1. Gojenie się czaszki polega głównie na gojeniu się zwłóknienia. Po złamaniu liniowym dziecko zajmuje około 1 roku, a dorosły zajmuje 25 lat.
2, nie kopać ucha, nosa, nie używać siły do oddychania, kaszlu, nosa lub kichania, aby zapobiec wtłaczaniu powietrza do komory zatokowej lub wyrostka sutkowatego do czaszki, co może prowadzić do powstania czaszki i zakażenia.
3, proszę jeść seler, produkty sojowe, sezam, banan i inne surowe błonnikowe pokarmy, aby utrzymać stolec gładki i rozwinąć dobry nawyk regularnych wypróżnień.
4. Proszę zapewnić odpowiedni czas snu> 8 godzin / dzień.
5, praca i odpoczynek, można wybrać się na spacer, jogging i inne sporty, aby nie odczuwać bólu głowy, zawroty głowy są odpowiednie.
6, proszę zwrócić uwagę, aby chronić swoją głowę, aby uniknąć zderzenia sił zewnętrznych.
7, jeśli wystąpi silny ból głowy, zawroty głowy, hematemeza i inne dolegliwości, proszę udać się do szpitala na czas.
8. Lek należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza Nie należy przerywać stosowania leku ani zmniejszać jego ilości bez zezwolenia.
Powikłanie
Powikłania złamania podstawy czaszki Powikłania, głuchota, płyn mózgowo-rdzeniowy, nieżyt nosa
1, złamanie dołu czaszki przedniej z płynem mózgowo-rdzeniowym nieżytu nosa i nerwu węchowego, uszkodzenie nerwu wzrokowego.
2, pacjenci z poprzecznymi złamaniami dołu czaszki mogą mieć uszkodzenie nerwu czaszkowego o 5, 6, 7 lub 8; podczas gdy złamania podłużne często powodują głuchotę przewodzącą; oba mogą powodować nieżyt nosa i krew w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Objaw
Objawy złamania podstawy czaszki Częste objawy Dysfagia, wyciek ucha, krwawienie z nosa, chrypka, płyn mózgowo-rdzeniowy, nieżyt nosa, tętnica szyjna wewnętrzna, zakrzepica pourazowa, krwawa przegroda nosowa lub jama nosowa ...
1, przednie złamanie dołu czaszki: często obejmujące przednią płytkę stępu i kość sitową, spowodowane krwawieniem przed nosem przez nos; lub do plwociny, tworzenia się podskórnej i podskórnej błony pod błoną, zwanych oczami „panda” Kiedy pęknięcie opon mózgowych pęka w miejscu złamania, płyn mózgowo-rdzeniowy może wypłynąć z przednich nozdrzy przez zatokę czołową lub zatokę sitową i stać się płynem mózgowo-rdzeniowym nieżytu nosa. Powietrze może również przedostać się do jamy czaszki przez wsteczny przepływ, tworząc gaz wewnątrzczaszkowy. Uszkodzenie nerwu i nerwu wzrokowego.
2, złamanie dołu czaszki środkowej: często obejmujące pęknięcie kości ramiennej, pęknięcie opon i okostnej, płyn mózgowo-rdzeniowy przez ucho środkowe przez otwór błony bębenkowej z wytworzeniem łuszczycy płynu mózgowo-rdzeniowego; jeśli błona bębenkowa jest nienaruszona, płyn mózgowo-rdzeniowy przez rurkę trąbki słuchowej do nosogardzieli, często łączony Uszkodzenie nerwu czaszkowego VII lub VIII, takie jak złamanie kości sromowej i piszczelowej przyśrodkowej, może uszkodzić przysadkę mózgową oraz nerwy czaszkowe II, III, IV, V i VI, jeśli wewnętrzny segment zatoki jamistej szyjnej może tworzyć wewnętrzną zatokę jamistą szyjną wewnętrzną Występuje pulsacyjne wytrzeszcz; jeśli wewnętrzna tętnica szyjna pęknie w pękniętej dziurze lub w tętnicy szyjnej wewnętrznej, mogą wystąpić śmiertelne krwawienia z nosa lub krwotok z ucha.
3, złamanie tylnego dołu: gdy złamanie obejmuje tylno-boczny aspekt kości ramiennej, ponad 2 do 3 dni po urazie, wyrostek sutkowy występuje w wyrostku sutkowym, gdy złamanie dotyczy podstawy kości potylicznej, obrzęk potyliczny i przetoka podskórna mogą wystąpić kilka godzin po urazie. Krew; złamanie obejmujące otwór potyliczny lub tylny brzeg kości skalnej, mogą występować objawy pojedynczej lub całej tylnej grupy nerwów czaszkowych (tj. Nerw czaszki IX ~ XII), takie jak chrypka, trudności w połykaniu.
Zbadać
Badanie złamania podstawy czaszki
Tylko 30-50% badania rentgenowskiego czaszki może wykazać linię złamania, w razie potrzeby wycinek podstawy czaszki, tomografię lub tomografię komputerową.
1. W przypadku pacjentów z prostym złamaniem podstawy czaszki bez połączonego uszkodzenia mózgu plan badania opiera się głównie na badaniu podstawowym.
2, uraz jest cięższy, podejrzewa się krwiaka śródczaszkowego, drgawki lub uszkodzenie pnia mózgu, należy wykonać tomografię komputerową, aby zrozumieć głęboką sytuację wewnątrzczaszkową, obrazowanie rezonansu magnetycznego głowy może wyraźniej pokazać pień mózgu.
3, wskaźnik diagnozy fazy rentgenowskiej podstawy czaszki nie jest wysoki, nie wymaga regularnego fotografowania, a pozycja może pogorszyć obrażenia, gdy projekcja, nie jest odpowiednia dla fazy ostrej.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja złamania podstawy czaszki
Diagnoza:
(1) Złamanie przedniego dołu czaszki: podskórne i oczne połączone z krwotokiem podpajęczynówkowym, wykazujące objawy oczne „pandy”. Krwawienie z nosa z płynem mózgowo-rdzeniowym nieżytu nosa. Może łączyć objawy nerwu węchowego, nerwu wzrokowego, przysadki mózgowej, wzgórza i kontuzji mózgu płata czołowego.
(2) złamanie dołu czaszki środkowej: krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego i otorroza płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu często towarzyszą objawy uszkodzenia nerwu słuchowego, twarzy, nerwu trójdzielnego, nerwu odwodzącego i uszkodzenia mózgu płata skroniowego. Niewielka liczba pacjentów z tętnicą szyjną wewnętrzną - przetoka jamista lub urazowy tętniak.
(3) złamanie tylnego dołu: krwotok podskórny, obrzęk, tkliwość, czasami obrzęk tylnej ściany gardła, zastój krwi lub wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Można łączyć z nerwem językowo-gardłowym, nerwem błędnym, nerwem pomocniczym, nerwem hipoglikalnym i móżdżkiem, objawami uszkodzenia pnia mózgu.
