Guz przerzutowy śledziony
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza przerzutowego śledziony Rak śledziony z przerzutami odnosi się do nowotworu złośliwego pochodzącego z układu nabłonkowego i nie obejmuje nowotworów złośliwych pochodzących z układu krwiotwórczego. Większość przerzutowych guzów śledziony to przerzuty raka, a Harmann i wsp. Uważają, że bezpośredniej inwazji guzów nie należy włączać do przerzutowych guzów śledziony, ale większość ludzi woli te pierwsze, ponieważ szlak przerzutowy nowotworów złośliwych jest ogólnie uważany za powyższe trzy aspekty. Ścieżka przerzutów w przerzutach śledziony jest głównie szlakiem wstecznym limfatycznym, ale u pacjentów z rozległymi przerzutami krwiotwórczymi śledziona może być stosowana jako jeden z organów przerzutowych. Przerzutowe zmiany nowotworowe często wykazują większość guzków lub pojedynczych guzków, a także mogą charakteryzować się większością maleńkich guzków i rozproszonego nacieku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: hipersplenizm, niedokrwistość hemolityczna, pęknięcie śledziony
Patogen
Etiologia nowotworów z przerzutami śledziony
(1) Przyczyny choroby
Pierwotnym guzem przerzutowego nowotworu śledziony mogą być różne narządy całego ciała: rak płuc, rak piersi, rak jajnika, rak prostaty, rak jelita grubego, rak żołądka, rak nerki, rak szyjki macicy, rak nabłonka kosmówki i złośliwa melanina są rozsiewane z krwi. Nowotwory są bardziej powszechne, szlaki limfatyczne są częste w narządach brzucha, często towarzyszy im aorta brzuszna lub powiększenie śledziony. Zasadniczo przerzuty śledziony nowotworowej mogą być stosowane jako część przerzutów ogólnoustrojowych. W kilku przypadkach może być stosowany jako rak piersi, rak jajnika itp. Jedyny wtórny narząd przerzutowy zmiany pierwotnej.
(dwa) patogeneza
Guzy przerzutowe śledziony mogą występować w zatoce śledziony, miazgi czerwonej, białej miazgi i naczyniach beleczkowych. Badanie mikroskopowe jest guzkowe lub rozproszone, rozmiar jest inny, granica jest wyraźna, a dużym guzkom może towarzyszyć martwica upłynnienia. W regionie rozległe guzy przerzutowe śledziony mogą prowadzić do wzrostu śledziony, ale kontur śledziony można nadal zachować.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom z przerzutami śledziony
1. Rozwijaj dobre nawyki, rzuć palenie i ogranicz alkohol. Światowa Organizacja Zdrowia przewiduje, że jeśli ludzie przestaną palić, po pięciu latach światowy nowotwór zmniejszy się o 1/3, a po drugie, nie będzie alkoholu. Dym i alkohol są wyjątkowo kwaśnymi i kwasowymi substancjami, a ludzie, którzy palą i piją przez długi czas, mogą łatwo doprowadzić do kwaśnego ciała.
2. Nie jedz zbyt dużej ilości słonych i pikantnych potraw, nie jedz przegrzanych, zbyt zimnych, przeterminowanych i pogarszających się warunków; osoby słabe lub cierpiące na określone choroby genetyczne powinny spożywać niektóre pokarmy przeciwnowotworowe i odpowiednio wysoką zawartość alkaliów. Alkaliczne pokarmy utrzymują dobry stan psychiczny.
Powikłanie
Powikłania przerzutowe do guza śledziony Powikłania nadczynność śledziony niedokrwistość hemolityczna pęknięcie śledziony
Niewielka liczba pacjentów może być związana z wtórnym hipersplenizmem, niedokrwistością hemolityczną, wysiękiem opłucnej i niewielką liczbą przypadków wstrząsu krwotocznego z powodu spontanicznego pęknięcia śledziony.
Objaw
Objawy nowotworu z przerzutami śledziony Częste objawy Ból brzucha Gorączka Ból lewej górnej części brzucha Wodobrzusze Niska gorączka Dyskomfort w górnej części brzucha Utrata apetytu Brak utraty wagi
Zwykle, gdy przerzuty śledziony występują u pacjentów z rakiem, przerzuty narządów mają szeroki zakres. Przerzuty śledziony zwykle nie powodują powiększenia śledziony, a śledziona tylko nieznacznie się zwiększa, więc jest całkowicie normalna. Dlatego w praktyce klinicznej często nie występują żadne specjalne objawy. Tylko wtedy, gdy śledziona jest znacznie powiększona, może wytwarzać lewą górną masę brzucha, ból brzucha i objawy ucisku okolicznych narządów, a także gorączkę, utratę apetytu, utratę masy ciała, niedokrwistość, wodobrzusze i inne objawy.
Zbadać
Badanie guza przerzutowego śledziony
1.CT i MRI
Rak przerzutowy w śledzionie wykazywał normalny rozmiar lub łagodne do umiarkowanego powiększenie śledziony, małą gęstość w śledzionie, wyraźny lub niejasny ślad, a jego rozmiar i liczba były różne. Wartość CT wynosiła średnio 25 Hu. Mogą to być torbielowate zmiany, niewielka liczba przerzutów ma jednakową gęstość, nie można ich znaleźć w skanie płaskim, i poprawiono po osiągnięciu zmian nieznacznie niższych niż normalny miąższ śledziony, odnotowano w tętnicy trzewnej powoli wstrzykiwany środek kontrastowy w żyle wrotnej Badanie CT, wykazujące obecność lub brak przerzutów w wątrobie lub śledzionie, wskaźnik wyświetlania jest wyższy niż bezpośredni wzrost w żyle, można znaleźć zmiany o średnicy 5 ~ 10 mm, pacjentom z przerzutowymi guzami śledziony najczęściej towarzyszą przerzuty do wątroby, więc podczas badania Należy również zwrócić uwagę na zmiany w wątrobie.
Guzy przerzutowe śledziony wykazywały nieregularny niski obszar sygnału na obrazach ważonych T1, które były pojedyncze i wielokrotne, z wyraźnymi krawędziami i zwiększoną intensywnością sygnału na obrazach ważonych T2.Niektóre z nich wykazywały centralnie wysoki sygnał z powodu zwiększonej zawartości wody w martwicy centralnej. Na obrazach ważonych T2 wysoki sygnał można zobaczyć w obszarze otrzewnowym z powodu obrzęku wokół guza, podczas gdy obrzęk i obszary martwicze na obrazie ważonym T1 mogą wykazywać niższe obszary sygnału przy słabych sygnałach, takie jak krwawienie w guzach z przerzutami. Przy wysokim sygnale śledziona rzadko daje przerzuty sama, często obejmując zarówno wątrobę, jak i węzły chłonne.
2. Metody obrazowania i porównanie
Metoda ultradźwiękowa jest prosta, ale doświadczenie w wyposażeniu maszyny i operatorach może wpływać na wyświetlanie zmian. Zasadniczo można znaleźć zmiany o średnicy 10 mm lub większej. Niezależnie od tego, czy zmiany są istotne, czy torbielowate są wrażliwe, a ultradźwięki mogą również sprawdzić inne narządy w jamie brzusznej. Niezależnie od tego, czy jest zaangażowane, takie jak nadnercza, nerka, jama miednicy itp., Radionuklid może wykazywać zmiany tylko o średnicy większej niż 20 mm, a morfologia jest słaba, jakość jest trudna, badanie MRI śledziony w obrębie zmian jest określone przez śledzionę i zmiany Intensywność sygnału i to, czy jest rozproszone, jeśli w zmianach występuje martwica upłynnienia, woda wzrasta, T2 wydłuża się, wytwarza wysoki sygnał na obrazach ważonych T2, a czasami trudno jest znaleźć na obrazach ważonych T1, zastosowanie paramagnetycznego środka kontrastowego T1 można skrócić, aby zmiana była łatwa do wyświetlenia. Wybór metody obrazowania to ultradźwięki, CT, MRI i radionuklid. Połączenie powyższych metod może uzupełnić się nawzajem i poprawić wskaźnik wykrywania.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie guza przerzutowego śledziony
Diagnoza
Większość pacjentów z przerzutami do śledziony ma historię raka, której często towarzyszą późne objawy utraty wagi, zmęczenia, hipotermii, niedokrwistości i innych nowotworów złośliwych. Niewielka liczba pacjentów może odczuwać dyskomfort lub ból w lewej górnej części brzucha. Badanie fizykalne może wykazać powiększenie śledziony, historię, objawy i Znaki, badania laboratoryjne i obrazowe mają wielką wartość w diagnostyce guzów przerzutowych śledziony.
Diagnostyka różnicowa
Wiele przerzutów do śledziony należy odróżnić od chłoniaka, większość z nich ma historię nowotworu, podczas gdy druga ma wysoką gorączkę, limfadenopatię układową, nieprawidłowy szpik kostny i krew oraz łagodne dla śledziony w przypadku torbielowatych przerzutów w śledzionie. Identyfikacja torbieli, ściana torbielowatych przerzutów ma tendencję do pogrubiania, i mogą powstawać guzkowe guzki. Znak „byka” lub znak „serca docelowego” jest typowy, podczas gdy łagodna ściana torbieli śledziony jest cienka i gładka, a wartość CT jest próbką wody. Gęstość, pojedynczy guzek przerzutowy w śledzionie musi być odróżniony od naczyniaka krwionośnego, hamartoma i innych łagodnych zmian, tylko morfologicznie trudny do odróżnienia, ale jeśli pacjent miał wcześniej historię guza, należy wziąć pod uwagę przerzuty, krótkoterminowe obserwacje kontrolne są również Korzystne
